江洋

目前,隨著醫(yī)療器械設(shè)備的不斷改進(jìn),臨床對(duì)各類疾病多采取生物化學(xué)檢驗(yàn),其具有檢查速度快、準(zhǔn)確率高、靈敏度高等特點(diǎn),便于臨床醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者疾病并進(jìn)行有效確診,從而幫助患者盡快接受治療,故而注重生化檢驗(yàn)質(zhì)量十分重要［1,2］。目前常用的生化檢驗(yàn)方法有許多,如放射免疫檢測(cè)、化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)、熒光免疫檢測(cè)等,其中化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)具有顯著優(yōu)勢(shì),其以發(fā)光劑作為抗體或抗原的標(biāo)記物,通過(guò)發(fā)光反應(yīng)檢測(cè)標(biāo)本中抗原或抗體的含量,操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性好,靈敏度突出,對(duì)于實(shí)驗(yàn)室特殊項(xiàng)目有突出應(yīng)用價(jià)值,其廣泛應(yīng)用于腫瘤標(biāo)志物、心臟疾病以及臨床微生物、病毒等生化檢查中,具有較高的應(yīng)用價(jià)值［3,4］。甲狀腺疾病是臨床常見(jiàn)病,如甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)等,會(huì)對(duì)患者的正常工作和生活帶來(lái)許多不適,需要及時(shí)診治。以往主要采取放射免疫分析法進(jìn)行檢測(cè),但存在一定的假陽(yáng)、假陰結(jié)果,檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率不高,影響患者病情診治。而在有關(guān)［5,6］報(bào)道中提到,應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行檢測(cè)能提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率,便于患者及時(shí)進(jìn)行診治。本文就本院2019 年7 月～2020 年7 月收治的90例甲狀腺疾病患者進(jìn)行不同生化檢驗(yàn)方法,分析觀察化學(xué)發(fā)光免疫分析法的應(yīng)用價(jià)值,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年7 月～2020 年7 月收治的90例甲狀腺疾病患者,男57例(63.33%)、女33例(36.67%)；年 齡25～54 歲,平均年齡(36.27±5.91)歲；病程1.3～3.9 年,平均病程(2.13±0.59)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次研究所納入的研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查確診；②患者年齡25～55 歲；③病史資料齊全；④精神狀態(tài)好,有一定的語(yǔ)言溝通表達(dá)能力；⑤患者及家屬在醫(yī)務(wù)人員健康教育指導(dǎo)下對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情,并在相關(guān)文件上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神障礙或視聽(tīng)障礙者；②合并其他綜合征者；③合并重要臟器功能衰竭者；④病史資料不全者；⑤不愿配合者。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行放射免疫分析法和化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢驗(yàn)。生化檢驗(yàn)：抽血檢驗(yàn)前叮囑患者空腹,切勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),采集時(shí)觀察患者肘靜脈皮膚是否有破損現(xiàn)象,采集工作人員進(jìn)行血液采集前,務(wù)必保證手衛(wèi)生,遵循無(wú)菌原則,嚴(yán)格進(jìn)行消毒,檢查采血試管是否有破損、污染、滲透、過(guò)期等情況,及時(shí)進(jìn)行更換；采集部位為肘靜脈,用消毒液從穿刺點(diǎn)向外圈消毒,30 s 待干后采血,持穿刺針按常規(guī)方法刺入強(qiáng)壯靜脈,另一頭刺入相應(yīng)的采血管內(nèi),利用瓶?jī)?nèi)真空抽取血標(biāo)本,血液標(biāo)本采集量為3 ml,并加入適量肝素進(jìn)行輕輕混勻以防凝固,采集完畢后立即送檢,不得超過(guò)2 h。

放射免疫法進(jìn)行檢測(cè),選擇購(gòu)自南京貝登醫(yī)療股份有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)免疫分析儀,按照操作說(shuō)明書完成相應(yīng)檢測(cè)；化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行檢測(cè),此次研究所使用的電學(xué)發(fā)光全自動(dòng)分析儀及相關(guān)配套試劑,由賽默飛世爾科技有限公司提供,使用其配套試劑盒進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①檢出率：記錄放射免疫法和化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)的檢出率；②觀察不同檢測(cè)方法檢出患者甲狀腺球蛋白水平,在放射免疫法中,患者的正常甲狀腺球蛋白水平為11.45～20.25 ng/ml；在化學(xué)發(fā)光免疫法中正常水平為0.73～84.00 ng/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)方法的檢出率比較 化學(xué)發(fā)光免疫分析檢出率為77.78%(70/90),高于放射免疫分析法的62.22%(56/90),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.185,P=0.023＜0.05)。

2.2 兩種檢測(cè)方法檢出甲狀腺球蛋白水平 化學(xué)發(fā)光免疫分析檢出甲狀腺球蛋白(689.24±64.19)ng/ml；放射免疫分析法檢出甲狀腺球蛋白(631.27±41.28)ng/ml。

3 討論

現(xiàn)階段,在臨床醫(yī)學(xué)診斷和治療中,化學(xué)發(fā)光免疫分析檢驗(yàn)法在多個(gè)領(lǐng)域均有所涉及［7］。在李永剛等［8］的研究中提到,對(duì)于艾滋病病毒抗體檢測(cè),電化學(xué)發(fā)光免疫法實(shí)現(xiàn)了檢測(cè)自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化,其在較低濃度下,檢測(cè)人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體與確認(rèn)結(jié)果的符合率高于酶聯(lián)免疫吸附法。且在系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢測(cè)中,采取全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析法觀察患者的甲狀腺功能,有助于檢出該疾病,便于及早應(yīng)對(duì)和治療,有助于提高患者的治療效果［9］。

此方法作為特定化學(xué)作用下的光輻射產(chǎn)物,在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中,主要包括三大類型：①發(fā)光輔助因子免疫測(cè)定；②發(fā)光物免疫測(cè)定；③發(fā)光酶免疫測(cè)定。進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)用化學(xué)發(fā)光物完成對(duì)抗體的標(biāo)記,讓其產(chǎn)生免疫現(xiàn)象,后將化學(xué)發(fā)光劑置于復(fù)合物內(nèi),讓其在發(fā)光劑的作用下發(fā)光,再借助電化學(xué)發(fā)光檢驗(yàn)儀器完成對(duì)發(fā)光強(qiáng)度的檢驗(yàn)、測(cè)定和觀察,并詳細(xì)計(jì)算濃度,能夠確保獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果［10］。

甲狀腺疾病近年來(lái)隨著環(huán)境污染加劇、社會(huì)環(huán)境改變、生活壓力增加等因素的影響發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì),患者會(huì)有吞咽不適、喉部異物感等表現(xiàn)癥狀,給患者的健康生活帶來(lái)不利影響,需要盡早診治。對(duì)于甲狀腺各項(xiàng)生化免疫指標(biāo)的檢測(cè),臨床常用的是放射免疫分析法和化學(xué)發(fā)光免疫分析法,前者主要利用同位素標(biāo)記與未標(biāo)記的抗原同抗體發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng),其反應(yīng)分離后分別測(cè)量放射性而求的未標(biāo)記抗原的量,其優(yōu)勢(shì)在于精密度高,檢查結(jié)果準(zhǔn)確,但其檢測(cè)過(guò)程中該檢測(cè)方法會(huì)產(chǎn)生放射性污染、再加上手工操作,會(huì)受到環(huán)境污染、細(xì)菌污染等因素的影響,檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到質(zhì)疑。本次研究結(jié)果顯示,化學(xué)發(fā)光免疫分析檢出率為77.78%(70/90),高于放射免疫分析法的62.22%(56/90),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析檢出甲狀腺球蛋白(689.24±64.19)ng/ml；放射免疫分析法檢出甲狀腺球蛋白(631.27±41.28)ng/ml?？梢猿浞挚闯龌瘜W(xué)發(fā)光免疫分析檢測(cè)方法的應(yīng)用價(jià)值。這主要是因?yàn)橛袡C(jī)化合物受氧化作用會(huì)產(chǎn)生氧化,其導(dǎo)致發(fā)光現(xiàn)象產(chǎn)生,一旦分子處于興奮狀態(tài),便于讓多余的能量進(jìn)行散發(fā),主要通過(guò)光源途徑,故而在進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)用倍增技術(shù),能夠讓磁粉與更多能量進(jìn)行接觸,誘發(fā)發(fā)光現(xiàn)象,讓檢驗(yàn)結(jié)果更加明確,且在檢測(cè)過(guò)程中,無(wú)需任何額外的光源進(jìn)行輔助,不會(huì)受到輔助光源的影響,檢測(cè)穩(wěn)定、安全,且化學(xué)發(fā)光法試劑的穩(wěn)定期比較長(zhǎng),可在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用［11-13］。此外還可以看出,該檢測(cè)方法能夠有效彌補(bǔ)放射性免疫測(cè)定法檢出率不高的問(wèn)題,且既往許多凝膠層析法、高效液相色譜分析法等還會(huì)存在污染的問(wèn)題,該檢測(cè)方法并不會(huì)對(duì)標(biāo)志物產(chǎn)生任何污染,操作方面穩(wěn)定性好,結(jié)果范圍波動(dòng)小,更加充分應(yīng)證了該方法在未來(lái)應(yīng)用中的可行性與廣泛性應(yīng)用前景［14-19］。

綜上所述,放射免疫分析法與采取化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)甲狀腺疾病均有一定的價(jià)值,但化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢出率高,便于為患者后續(xù)治療提供有利診斷依據(jù),臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。