王民芳

(莘縣疾病預(yù)防控制中心 山東 莘縣 252400)

1 消毒和病媒防制工作的作用以及現(xiàn)狀分析

1.1 常見的傳染病類型

1.1.1 呼吸道傳染病

呼吸道傳染病中包含了肺結(jié)核、流行性感冒、鏈球菌感染、流行性腦脊髓膜炎等等，此類疾病大多數(shù)都是通過(guò)飛沫、空氣進(jìn)行傳播，比如感染疾病的人在講話、打噴嚏或者是咳嗽時(shí)，會(huì)將病原體排到空氣中，污染環(huán)境以及物體表面。因此，需要對(duì)室內(nèi)空氣和物體表面及時(shí)進(jìn)行消毒處理。

呼吸道傳染病中包含了肺結(jié)核、流行性感冒、鏈球菌感染、流行性腦脊髓膜炎等等，此類疾病大多數(shù)都是通過(guò)飛沫、空氣進(jìn)行傳播，比如感染疾病的人在講話、打噴嚏或者是咳嗽時(shí)，會(huì)將病原體排到空氣中，污染環(huán)境以及物體表面。因此，需要對(duì)室內(nèi)空氣和物體表面及時(shí)進(jìn)行消毒處理。

1.1.2 接觸類傳染病

此類疾病可以通過(guò)皮膚、黏膜、血液等進(jìn)行接觸傳播，比如沙眼、毛滴蟲病、性病等等。對(duì)于這類疾病，需要對(duì)皮膚黏膜以及相關(guān)生活用品進(jìn)行消毒、隔離，進(jìn)行預(yù)防。

1.1.3 腸道類傳染病

其中常見的包括傷寒、細(xì)菌性痢疾、沙門氏菌感染、細(xì)菌性食物中毒、某些腸道寄生蟲等等，這類疾病可以通過(guò)食物、飲水、用具或者是媒介動(dòng)物的活動(dòng)進(jìn)行傳播，比如蠅類、鼠類、蜂螂等等。對(duì)于此類疾病的控制和預(yù)防，需要做好環(huán)境衛(wèi)生的工作，消滅蠅類等病媒生物。

1.1.4 蟲媒傳染病

其中包括一些病媒生物，該類病媒生物的活動(dòng)，在很大程度上，可以對(duì)人類的生產(chǎn)和生活造成一定的破壞。因此，必須要采取相應(yīng)的措施，消滅蟑螂、鼠蟲類病媒生物，阻止其進(jìn)行傳播。

1.1.5 由各種感染因子所引起的醫(yī)院內(nèi)感染

有些感染性疾病是在醫(yī)院環(huán)境內(nèi)，所受到的感染。其中包含了醫(yī)院工作人員、住院病人、陪護(hù)人員。醫(yī)院是病源微生物的聚集地，而且同樣也是免疫力比較低的人群所集中的場(chǎng)所[1]。而且，人與人之間具有一些特殊的接觸方式，所以會(huì)引起相應(yīng)的疾病感染。比如一些病人排出的微生物，可能會(huì)引起交叉感染、環(huán)境污染，或者是病人自身攜帶的微生物也可能會(huì)引起感染。感染因子有可能會(huì)存在于地面、空氣中、物體表面等，可以通過(guò)呼吸道、皮膚黏膜、注射等各種途徑，進(jìn)入到人體，進(jìn)而引發(fā)感染。因此，在醫(yī)院內(nèi)，隨處可見紫外線消毒等，只有做好消毒預(yù)防的工作，才能夠把醫(yī)院內(nèi)的感染概率，降到最低的水平。

1.1.6 新型傳染病或者是不明原因的傳染病

人們對(duì)于新型傳染病，或者是不明原因的傳染病，具有一定的認(rèn)識(shí)片面性，這類疾病往往是剛檢出，或者是暫未明確的，對(duì)于其傳染源、治療方案、免疫保護(hù)措施等，基本上都是處于滯后的狀態(tài)[2]。所以，只能通過(guò)有效切斷傳播途徑，才可以防止疾病的迅速蔓延，阻止病情的快速發(fā)展。比如在對(duì)抗禽流感和SARS病毒時(shí)，通過(guò)利用消毒隔離和病媒生物殺滅的方法，取得了良好的作用。

1.1.7 生物武器

生物武器對(duì)人類的生命、健康造成極大的威脅，嚴(yán)重破壞了世界的和平發(fā)展，破壞了人們的正常生活。因此，在使用生物武器以后，必須要快速封鎖污染區(qū)，并且進(jìn)行一系列的消毒和滅蟲措施。此外，對(duì)于污染區(qū)的食物、水源，也要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，并且進(jìn)行徹底的消毒處理[3]。

1.1.8 自然災(zāi)害的形成

災(zāi)害發(fā)生以后，人們的生活秩序被打亂，自然環(huán)境也同樣遭到了一定程度的破壞。尤其是一些呼吸道疾病、蟲媒疾病、腸道疾病，很容易在災(zāi)難發(fā)生以后爆發(fā)。在這個(gè)時(shí)候，一定要做好飲食、環(huán)境衛(wèi)生的消毒工作，開展消毒、殺蟲、滅鼠的活動(dòng)，控制各種疾病的肆意流行。

1.1.9 重大工程項(xiàng)目的開發(fā)與建設(shè)

一些大型環(huán)境改造工程的開發(fā)與建設(shè)，在很大程度上會(huì)破壞原有的生態(tài)系統(tǒng)，導(dǎo)致自然疾病或者是自然媒介生物，遷移至人們的生活環(huán)境，進(jìn)而導(dǎo)致傳染病的發(fā)生。因此,在阻止傳染病傳播的防治工作中，消毒與病媒防制具有直接、促進(jìn)的重大意義[4]。而且對(duì)病媒生物疾病進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測(cè)，開展相應(yīng)的防制工作，也可以對(duì)突發(fā)社會(huì)動(dòng)蕩的平定工作，起到十分關(guān)鍵的作用。

1.2 疾控機(jī)構(gòu)消毒與病媒防制工作的歷史與回顧

隨著時(shí)代的發(fā)展，消毒與病媒生物防制工作，受到了各級(jí)衛(wèi)生行政部門的廣泛重視與關(guān)注，并且也在不斷的建設(shè)發(fā)展和壯大。相關(guān)工作人員也得到了各級(jí)政府的充分支持與肯定，在處理突發(fā)社會(huì)事件、疾病預(yù)防控制工作中，做出了重大的貢獻(xiàn)，并且得到社會(huì)的高度評(píng)價(jià)和認(rèn)可。

在進(jìn)行災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)的消毒處理工作時(shí)，疾控機(jī)構(gòu)消毒與病媒防制工作人員首當(dāng)其沖，積極應(yīng)對(duì)各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，充分發(fā)揮出其專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，有效控制了各類傳染病的傳播，保障了人民群眾的健康和安全[5]。此外，在組織和開展滅鼠行動(dòng)時(shí)，對(duì)于除四害的技術(shù)指導(dǎo)與落實(shí)，以及創(chuàng)建文明衛(wèi)生城市的內(nèi)容上，也表現(xiàn)得特別突出。在防治工作中，儼然已經(jīng)形成一個(gè)具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力的隊(duì)伍，也為消毒與病媒生物防制工作，奠定了良好的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，通過(guò)積極參與國(guó)家的重點(diǎn)工程建設(shè)項(xiàng)目中，對(duì)于媒介生物控制、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防性消毒的工作，也有效保護(hù)了人民的安全，使疾控中心消殺滅社會(huì)化的服務(wù)，得到了良好的發(fā)展。

1.3 目前在疾控機(jī)構(gòu)消毒與病媒防制工作中存在的困難和問(wèn)題

有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，防制工作在組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、技術(shù)體系、系統(tǒng)建立、規(guī)范化管理等各個(gè)方面，依然存在著很大的問(wèn)題。因?yàn)闆]有得到及時(shí)、有效的解決，所以導(dǎo)致與當(dāng)前社會(huì)的形勢(shì)發(fā)展不太符合，其差異性也越來(lái)越明顯。而且部分地方仍處在停滯不前的狀態(tài)，沒有完成規(guī)定的工作任務(wù)。具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

1.3.1 沒有明確防制工作的目標(biāo)任務(wù)和職責(zé)

在消毒處理的工作方面，只注重創(chuàng)收，忽視了監(jiān)測(cè)質(zhì)量的提升與管理。就如SARS發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)濫用消毒劑等各種錯(cuò)誤的防護(hù)措施。所以，如果沒有形成科學(xué)管理、規(guī)范操作的防制工作應(yīng)急處理，就會(huì)達(dá)不到對(duì)各種危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)的執(zhí)行力度，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)防制工作過(guò)程中的問(wèn)題。因此，例如托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等重點(diǎn)控制地點(diǎn)，需要對(duì)此提高足夠的重視。

由于相應(yīng)的主管部門并沒有落實(shí)和承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)和任務(wù)，也沒有對(duì)病媒生物控制工作進(jìn)行正確、嚴(yán)格的考核，或者是開展過(guò)有關(guān)病媒生物控制的專項(xiàng)調(diào)查研究，以至于該防制工作游離于形式表面，脫離了主要的工作目標(biāo)和任務(wù)。因此，影響并制約了病媒防制工作的完善建設(shè)與發(fā)展[6]。

1.3.2 沒有健全和完善相應(yīng)的專業(yè)機(jī)構(gòu)

有調(diào)查結(jié)果顯示，在各種疾病預(yù)防控制中心中，除了各省或是部份地級(jí)市疾控中心，一些縣級(jí)的疾控中心，其消毒專業(yè)或者是病媒生物控制專業(yè)，都沒有單獨(dú)設(shè)置專業(yè)的科室，都是附屬在別的業(yè)務(wù)科室里。而且，對(duì)于專業(yè)人員的知識(shí)和技術(shù)配備也不是特別的充分和固定，沒有專業(yè)的業(yè)務(wù)保障需要[7]。再加上消毒和病媒防制工作的專業(yè)人員比較少，缺乏獨(dú)立的業(yè)務(wù)部門，所以就導(dǎo)致防制工作很難全面、高效的展開，以至于防制工作的質(zhì)量普遍都很低。

1.3.3 缺少技術(shù)人才和人資力量

在目前的防制工作中，專業(yè)的消毒人員和病媒生物控制人員資源比較匱乏，工作人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平比較低。雖然疾控中心每年都在組織和培訓(xùn)新理論和新技術(shù)，但是由于諸多的原因，很多學(xué)術(shù)交流及研討會(huì)中所培養(yǎng)的技術(shù)人員，大多已經(jīng)離開原崗位，或者是已經(jīng)退休。而基層的防控機(jī)構(gòu)，需要加強(qiáng)培養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)的指導(dǎo)，所以導(dǎo)致大部分的疾控中心的控制工作不能正常開展，這給衛(wèi)生防控工作的建設(shè)帶來(lái)了一定的安全隱患，所以如果出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，嚴(yán)重的情況下，就會(huì)使得尷尬的場(chǎng)面再現(xiàn)[8]。

1.3.4 防控工作的經(jīng)費(fèi)支持不足

根據(jù)防控機(jī)構(gòu)的工作規(guī)范要求，各省、市和縣級(jí)的防控機(jī)構(gòu)都必須展開醫(yī)院消毒和病媒防制質(zhì)量的監(jiān)測(cè)工作。尤其是病媒防制工作的調(diào)研工作、醫(yī)院的感染狀況等等?？墒怯捎诟鲗ｍ?xiàng)工作的組織和開展缺少資金的支持，以至于工作沒有完全落實(shí)，所以工作質(zhì)量更不能有效的進(jìn)行保證[9]。

1.3.5 科研防控工作的基礎(chǔ)較薄弱，缺乏相應(yīng)的技術(shù)儲(chǔ)備

由于防控工作的科研水平比較低，不能完全適應(yīng)疾病防治的實(shí)際需要。比如醫(yī)療器械和衛(wèi)生用品的滅菌、消毒工作，或者是現(xiàn)場(chǎng)空氣消毒等，這些都需要相應(yīng)的、專業(yè)的科研成果，作為技術(shù)支撐和指導(dǎo)。此外，從另一方面來(lái)說(shuō)，還缺乏必要的技術(shù)儲(chǔ)備，一旦出現(xiàn)新發(fā)的媒介生物性疾病，就無(wú)法及時(shí)、有效的控制局面。

1.3.6 社會(huì)化防制服務(wù)工作沒有完全落實(shí)規(guī)范與管理

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，讓政府和社會(huì)群體開始逐漸關(guān)注和重視有害生物的防治工作。在世界各地，都陸續(xù)出現(xiàn)了很多專業(yè)的服務(wù)公司，給防制服務(wù)工作帶來(lái)了一定的成效，也發(fā)揮了相應(yīng)的作用。可是這些服務(wù)公司的專業(yè)性防治技術(shù)還不夠成熟，工作質(zhì)量和效果也不是特別的明顯。所以也就影響了防制工作的整體水平和實(shí)際效果。

2 消毒與病媒防制工作的未來(lái)前景和發(fā)展思路

消殺是疾病預(yù)防和控制工作的主要手段，可以充分體現(xiàn)在一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件和各種災(zāi)難、傳染病的處理方面[10]。因此，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，需要著重加強(qiáng)消毒與病媒生物防制工作的專業(yè)學(xué)科建設(shè)，合理配備專業(yè)的研究室和實(shí)驗(yàn)室，以及相應(yīng)的工作人員、所需的儀器設(shè)備等等。只有提高了工作人員的專業(yè)素質(zhì)和技能水平，才能夠提高工作質(zhì)量，進(jìn)而使防制工作的建設(shè)與發(fā)展，更加專業(yè)化、規(guī)范化、全面化。

消毒與病媒生物防制專業(yè)的發(fā)展空間會(huì)越來(lái)越大，各級(jí)病媒生物防制的專業(yè)工作人員，需要大力推動(dòng)防制工作的建設(shè)和發(fā)展，給除害、預(yù)防的工作，提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障。此外，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的如此迅速，在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的基礎(chǔ)上，需要進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)人員的知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)，如定期開展相關(guān)專業(yè)知識(shí)的技術(shù)培訓(xùn)講座，不斷積累實(shí)踐工作的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)聯(lián)系和溝通。創(chuàng)新防制工作的組織與形式，發(fā)揮出專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建和打造良好的專業(yè)環(huán)境以及專業(yè)建設(shè)隊(duì)伍，并且加大力度培養(yǎng)隊(duì)伍，加強(qiáng)監(jiān)督和管理的工作[11]。對(duì)于一些高危感染危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)工作，需要科學(xué)的進(jìn)行分析，并且合理利用監(jiān)測(cè)的結(jié)果，制定出具有實(shí)施價(jià)值意義的預(yù)警信息和相關(guān)干預(yù)措施。

結(jié)語(yǔ)：

各類疾控機(jī)構(gòu)要想落實(shí)各種公共職能，就需要通過(guò)政府得到充足的資金和相關(guān)政策的支持。政府的支持和保障，是開展防制工作的前提條件和必要基礎(chǔ)。與此同時(shí)，也需要社會(huì)群眾廣泛的支持和認(rèn)可。進(jìn)一步發(fā)揮防制工作的社會(huì)作用，可以更好的應(yīng)對(duì)各種公共衛(wèi)生的突發(fā)事件，逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生的服務(wù)均等化建設(shè)，進(jìn)而有效保障人民群眾的安全和健康。