趙允南，薛巖，成建軍

山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355

現(xiàn)代傷寒學(xué)家李克紹(1910—1996)，山東牟平人[1]，山東中醫(yī)藥大學(xué)教授，自弱冠自學(xué)中醫(yī)典籍近十年，后經(jīng)考試正式行醫(yī)，1956年調(diào)入山東省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校(山東中醫(yī)藥大學(xué)前身。1958年經(jīng)山東省人民委員會(huì)批準(zhǔn)創(chuàng)建山東中醫(yī)學(xué)院，1996年經(jīng)國(guó)家教育委員會(huì)批準(zhǔn)更名為山東中醫(yī)藥大學(xué))任教，從事傷寒教學(xué)和研究，兼任臨床中醫(yī)師。1978年被遴選為全國(guó)首批中醫(yī)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師。李克紹先生從事中醫(yī)教學(xué)、科研、臨床五十多年，成就斐然，成果頗豐[2]。李克紹撰有專著《傷寒論講義》《傷寒解惑論》《傷寒串講》《傷寒百問(wèn)》《傷寒論語(yǔ)釋》《胃腸病漫話》共6部，公開(kāi)發(fā)表學(xué)術(shù)和教學(xué)論文95篇。李克紹先生以治傷寒為名，其代表作為《傷寒解惑論》。2006年出版的《李克紹醫(yī)學(xué)文集》系統(tǒng)整理了李克紹先生的著述，并增加了先生生前未曾公開(kāi)發(fā)表的《醫(yī)案點(diǎn)評(píng)》和《中藥輯要》，使先生的學(xué)術(shù)思想更加系統(tǒng)完善。作為后學(xué)，再次研讀李克紹先生的著述，感受很深，感慨良多。筆者謹(jǐn)從李克紹先生對(duì)《傷寒論》的讀解用幾個(gè)方面談一些學(xué)習(xí)體會(huì)，與同道交流。

1 讀傷寒，師仲景而不泥傷寒

1.1 初讀醫(yī)書(shū)，幾近傳奇李克紹先生學(xué)習(xí)中醫(yī)的經(jīng)歷在他的《學(xué)醫(yī)、行醫(yī)話當(dāng)年》一文中談得很具體，現(xiàn)在讀來(lái)頗有幾分傳奇色彩[3]。用先生的話“說(shuō)來(lái)頗為滑稽”，先生原本是小學(xué)教員，因?yàn)榕f社會(huì)工作不穩(wěn)定，加上叔父患病被庸醫(yī)誤治身亡而轉(zhuǎn)學(xué)醫(yī)學(xué)。因?yàn)楫?dāng)時(shí)西醫(yī)風(fēng)行，本來(lái)想學(xué)西醫(yī)，在讀第一本西醫(yī)書(shū)籍《診斷學(xué)》時(shí)，讀到《診斷學(xué)》作者日本人下平用彩在序言中的幾句話，反而下定決心學(xué)習(xí)中醫(yī)。序言中說(shuō)：“吾固知中醫(yī)之已疾，有時(shí)且勝于西醫(yī)，但此系結(jié)果，而非其所以然。徒以結(jié)果與人爭(zhēng)，無(wú)已時(shí)……”意思是說(shuō)“我知道中醫(yī)能治病，有時(shí)候遠(yuǎn)勝過(guò)西醫(yī)，但這是結(jié)果，卻不知道怎么治好病的，往往拿這個(gè)結(jié)果與西醫(yī)爭(zhēng)高低，沒(méi)完沒(méi)了”。先生當(dāng)時(shí)想“結(jié)果”和“所以然”，究竟何者重要呢？并在內(nèi)心反問(wèn)作者：“你是愿意明明白白地知其病之所以然而死去呢？還是要想法活下去而寧肯暫時(shí)不知其所以然呢？”進(jìn)而問(wèn)自己：“世上真有無(wú)因之果嗎？”憑著好奇，抱著要“知其所以然”的愿望，開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī)。

1.2 博覽群書(shū)，由博返約先生學(xué)習(xí)中醫(yī)可謂道路曲折，過(guò)程艱苦[4]。歷時(shí)近10年的學(xué)習(xí)生涯，基本上是自學(xué)自修，從博覽群書(shū)到由博返約，全憑個(gè)人感悟。博覽群書(shū)從經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》到金元四大家的代表作《格致余論》《素問(wèn)玄機(jī)原病式》《儒門(mén)事親》《脾胃論》，無(wú)論經(jīng)典原著還是各家注疏，如饑似渴，能讀盡讀。由博返約，不但在于先生讀書(shū)時(shí)能夠典籍互參，善于歸納綜合并驗(yàn)之于臨床，從而成為能讓自己用得上的知識(shí)，而且尤其注重研讀《傷寒論》及各家注解，并形成自己的思想體系。如，關(guān)于“經(jīng)”，先生認(rèn)為三陰三陽(yáng)代表的是疾病類型，而非“經(jīng)絡(luò)”；關(guān)于“傳”，先生認(rèn)為是疾病的變化，而非“傳經(jīng)”；表證和太陽(yáng)病是兩個(gè)不同的概念，不能一見(jiàn)發(fā)熱、惡寒等癥狀就貿(mào)然認(rèn)為是太陽(yáng)病等[2]。

1.3 尊重先賢，獨(dú)立思考先生讀傷寒等典籍，非常尊重張仲景等先賢明哲，讀經(jīng)典務(wù)必精深[3]。他認(rèn)為：“不掌握這些，就會(huì)像無(wú)源之水、無(wú)本之木，要把中醫(yī)學(xué)得根深蒂固是不可能的”。同時(shí)，先生在讀古人醫(yī)書(shū)時(shí)從不迷信古人，正如先生所言“任何名家權(quán)威，都會(huì)有千慮之一失”“我們要選精去粗，而不能瑕瑜不分、兼收并蓄”。從先生對(duì)《靈樞·經(jīng)水》以江、河、湖、海等比擬十二經(jīng)脈意義不大的認(rèn)識(shí)，到對(duì)《傷寒論·辨脈法》中的“風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮”的質(zhì)疑。從“由于不敢批判，也不善于批判，曾經(jīng)浪費(fèi)了很大一部分精力”，到獨(dú)立思考，敢于批判，善于批判，終于走上了師仲景而不泥傷寒之路。

2 解傷寒，釋疑惑而不避疑惑

2.1 解惑傷寒，名聲鵲起李克紹先生的代表作《傷寒解惑論》一經(jīng)在《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》上公開(kāi)發(fā)表，就在讀者中引起較大反響，后經(jīng)山東科學(xué)技術(shù)出版社出版，更在中醫(yī)界掀起不小波瀾。有讀者說(shuō)：“自從讀了該書(shū)之后一些問(wèn)題確實(shí)是惑者得解，解者愈明，個(gè)別問(wèn)題簡(jiǎn)直有茅塞頓開(kāi)之感”[5]。葉發(fā)正在《傷寒學(xué)術(shù)史》一書(shū)中，將李克紹先生列為傷寒研究代表人物之一，將《傷寒解惑論》列為研究傷寒的代表作，認(rèn)為“他的論著享譽(yù)海內(nèi)外，稱得起現(xiàn)代的傷寒著名學(xué)家”[6]。

2.2 據(jù)經(jīng)釋疑，反對(duì)臆猜李克紹先生是善于獨(dú)立思考、具有批判精神的學(xué)者，畢生研習(xí)傷寒重在釋疑解惑[2]。他不但精通《傷寒論》原文，還非常熟悉歷代傷寒注解家各家之言。尤其對(duì)歷代注釋者臆猜仲景原意的解釋大為不滿，每見(jiàn)之必循經(jīng)據(jù)典，一一解惑、反駁。如對(duì)傷寒“六經(jīng)”一詞，先生認(rèn)為是后人臆猜后的以訛傳訛而成，且流傳至今未被徹底打破[7]。他認(rèn)為《傷寒論》中從來(lái)沒(méi)有“六經(jīng)”一詞，原著只有三陰三陽(yáng)之說(shuō)。據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》三陰三陽(yáng)代表六氣、臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理病理現(xiàn)象，《傷寒論》中的三陰三陽(yáng)也只是代表疾病的六種不同類型，因?yàn)楹土鶜?、臟腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，才以三陰三陽(yáng)命名，以便形成系統(tǒng)性、整體性辨證綱領(lǐng)。所以，《傷寒論》中只有“辨太陽(yáng)病脈證并治”“辨陽(yáng)明病脈證并治”等描述，而沒(méi)有“辨太陽(yáng)經(jīng)病”“辨陽(yáng)明經(jīng)病”等提法。

2.3 不避疑難，驗(yàn)諸臨床李克紹先生研讀解釋《傷寒論》，對(duì)于歷史上有爭(zhēng)論和自己弄不懂的東西，從不人云亦云、不懂裝懂，而是深入鉆研，刨根問(wèn)底[8]。如《傷寒論》“風(fēng)傷衛(wèi)”“寒傷榮”，歷代注解不一。先生不避疑惑，刨根問(wèn)底，什么程度算是風(fēng)？什么程度算是寒？風(fēng)為什么選擇傷衛(wèi)？寒為什么選擇傷榮？他查遍能查到的所有注解，尤其是歷代名家的注解，仍然沒(méi)有讓自己信服的解釋。他并沒(méi)有放棄鉆研，而是結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》，證諸臨床，并仔細(xì)推敲，最終自己得到解釋。并不是所謂“風(fēng)傷衛(wèi)”是陽(yáng)從陽(yáng)，“寒傷榮”是陰傷陰，臨床上只是太陽(yáng)中風(fēng)和傷寒后，衛(wèi)氣受邪而開(kāi)合失司出現(xiàn)有汗、無(wú)汗等癥狀而已。不必視無(wú)汗為傷衛(wèi)，有汗為傷榮，辨證施治即可。

3 用傷寒，善經(jīng)方而能組新方

3.1 初用經(jīng)方，藥到病除李克紹先生自學(xué)中醫(yī)從背古典醫(yī)著開(kāi)始，在20世紀(jì)30年代那個(gè)缺醫(yī)少藥的年代，他邊學(xué)習(xí)邊臨床，1935年以第二名的成績(jī)被舊煙臺(tái)專署考錄為中醫(yī)師。由于他基本功好又善于“對(duì)癥下藥”，第一次治療就初戰(zhàn)告捷[9]。當(dāng)時(shí)患者自訴氣短，無(wú)其他癥狀，多次治療無(wú)效，見(jiàn)先生在背醫(yī)書(shū)，便要討個(gè)方子試一試。先生甚感窘迫，他一無(wú)切脈經(jīng)驗(yàn)，二無(wú)應(yīng)診經(jīng)歷，但是憑著扎實(shí)的傷寒功底，即想到了“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之；腎氣丸亦主之。”結(jié)合病人年齡、體態(tài)，先生以第一方苓桂術(shù)甘湯原方治之。令先生喜出望外的是，患者一劑服后，癥狀全消。從此，求醫(yī)問(wèn)病者逐漸增多。先生第一例治療患者就用了經(jīng)方，也可視為先生開(kāi)了自己用經(jīng)方治病之先河。

3.2 漫話九則，喜用經(jīng)方李克紹先生所著《胃腸病漫話》一書(shū)，曾于1981年至1983年分九期在《山東中醫(yī)雜志》連載，名為漫話，實(shí)為李克紹先生治療胃腸病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。此書(shū)用樸素的語(yǔ)言、科普的形式、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，將常見(jiàn)的胃腸病癥一一闡述，理法方藥齊備，并用典型案例佐證，讀來(lái)通俗易懂，受到讀者歡迎。此書(shū)中，先生選方用藥首推經(jīng)方，如《胃腸病漫話(一)》[10]，嘔吐者首選《金匱要略》之小半夏湯，此方僅生姜、半夏兩味藥；干嘔、吐涎沫者，選《金匱要略》之半夏干姜散，此方半夏、干姜各等分，水煎服；或選《金匱要略》之吳茱萸湯，此方為吳茱萸、人參、生姜、大棗4味藥組成。其他諸證，先生也喜用經(jīng)方，因?yàn)榻?jīng)方方小力宏，屢用不爽。先生之所以這樣遣方用藥，一則如上所述，經(jīng)方療法確切，二則因?yàn)橄壬尼t(yī)者仁心使然。正如先生書(shū)中所言，他過(guò)去有很長(zhǎng)一段時(shí)間居住在農(nóng)村，深知胃腸病是農(nóng)村廣大勞動(dòng)群眾的常見(jiàn)病。他們迫切需要了解胃腸病的一般知識(shí)，更希望得到一些行之有效的治療方法。

3.3 胸中無(wú)塵，以證組方李克紹先生在幾十年的醫(yī)療實(shí)踐中，從首用經(jīng)方獲效，堅(jiān)定學(xué)習(xí)經(jīng)典的信心，到熟讀經(jīng)典經(jīng)方，臨證喜用經(jīng)方或成方療疾，再到胸中無(wú)塵，以證組方治病，用先生自己的話說(shuō)是一次飛躍。他在《我行醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)》一文中說(shuō)，所謂飛躍，是在臨證時(shí)不再依賴成方，在無(wú)成方可用時(shí)自制對(duì)證之方，而這些自制之方也取得了優(yōu)異療效[10]。這個(gè)飛躍，先生謂之“胸中無(wú)塵”。這里的“塵”，先生把它視為條條框框，即經(jīng)典條文和經(jīng)方成方。心中無(wú)塵，便更重視在辨證上下功夫。無(wú)論有無(wú)成方，只要胸有定法，辨證準(zhǔn)確，認(rèn)證無(wú)誤，組方用藥精當(dāng)，就能取得預(yù)期的效果。先生還在此文中列舉了用生脈散加蜈蚣、僵蠶、全蝎等入絡(luò)行痰鎮(zhèn)靜藥治愈1例久治不愈的十多歲癲癇患兒；四君子湯加炮姜、白芷，一劑而效、三劑治愈1例青年中耳炎患者等病例。

李克紹先生已于1996年去世，但其學(xué)術(shù)思想，尤其是治傷寒之道，至今有廣泛而深刻的影響。先生在自己原創(chuàng)性研究思想指導(dǎo)下，對(duì)《傷寒論》的研究提出了一系列讓傷寒學(xué)術(shù)界耳目一新的見(jiàn)解和方法論原則，從而構(gòu)建起自己的《傷寒論》研究體系，創(chuàng)立了獨(dú)具特色的“李克紹《傷寒論》學(xué)派”[2]。2012年，以李克紹為創(chuàng)建人的齊魯傷寒流派，已成為國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)建設(shè)的流派傳承工作室項(xiàng)目[1]。一部讓歷代學(xué)醫(yī)者感到文辭艱澀的《傷寒論》被李克紹先生講活了，解釋通順了。筆者再次概述李克紹先生的學(xué)術(shù)思想，旨在繼續(xù)倡導(dǎo)我們后學(xué)者認(rèn)真研讀李克紹先生的著述，將其思想發(fā)揚(yáng)光大。以免如李心機(jī)在《<傷寒論>厥陰病篇疏疑——紀(jì)念李克紹先生誕辰110周年》中所言，“先生提出的獨(dú)到而正確的觀點(diǎn)，惜未能得到當(dāng)時(shí)學(xué)術(shù)界的重視和呼應(yīng)……”[11]。筆者相信，歷史將會(huì)進(jìn)一步證明，在《傷寒論》研究史上，李克紹先生將被推到越來(lái)越崇高的地位，歷史將會(huì)銘記他對(duì)《傷寒論》研究的貢獻(xiàn)[12]。