文/謝炳城

所謂“雙賠”，是指企業(yè)職工因第三人侵權(quán)受到傷害，同時又被認定為工傷，第三人民事侵權(quán)賠償與職工工傷保險待遇發(fā)生雙重賠付的競合。根據(jù)《民法典》侵權(quán)責(zé)任編和《社會保險法》的規(guī)定，因第三人侵權(quán)導(dǎo)致職工工傷的，受傷職工既可以向侵權(quán)的第三人要求民事侵權(quán)賠償，也可以向工傷保險基金要求享受工傷保險待遇，從而出現(xiàn)受傷職工可否獲得“雙賠”的局面。

【基本案情】

劉某于2016 年5 月3 日入職某公司從事開料工作，入職后，雙方簽訂了書面勞動合同，公司為劉某參加了職工社會保險。2017 年9 月1 日7 時35 分許，劉某駕駛兩輪摩托車在上班途中與余某駕駛的普通客車相撞，導(dǎo)致劉某受傷，經(jīng)公安交警大隊認定，余某對本次事故負全部責(zé)任，劉某不負責(zé)任。經(jīng)雙方協(xié)商，余某賠付了劉某的醫(yī)藥費、誤工費、精神損失費等共15 萬元。

隨后，劉某向當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會保障局申請工傷認定，10 月25 日，人力資源和社會保障局認定劉某因本交通事故所受傷害為工傷。12 月29 日，市勞動能力鑒定委員會出具鑒定結(jié)論書，評定劉某為9 級傷殘。

2018 年5 月，劉某申請勞動仲裁，勞動仲裁委裁決：同意雙方解除勞動關(guān)系；公司向劉某支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期工資等合計209464 元。

公司不服，訴至法院。庭審中，公司訴稱，劉某所受傷害為第三人侵權(quán)所致，加害人已向劉某進行民事侵權(quán)賠償，現(xiàn)劉某再向公司主張支付停工留薪期工資等，是為“一傷二賠”，有違民法的“填平”原則和公平原則。

法院認為，現(xiàn)行法律除醫(yī)療費用外，并不禁止工傷職工享受工傷保險待遇和民事侵權(quán)賠償雙重賠付，《社會保險法》《工傷保險條例》明確規(guī)定了構(gòu)成工傷應(yīng)享受相關(guān)待遇，沒有規(guī)定第三人侵權(quán)造成的工傷應(yīng)當(dāng)扣減第三人賠償部分，也沒有規(guī)定工傷保險基金或企業(yè)享有對侵權(quán)第三人追償權(quán)（除工傷醫(yī)療費用）。

2018 年9 月11 日，法院判決該公司向劉某支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期間工資等126382 元。公司上訴至二審法院。12 月26 日，二審法院判決，駁回上訴，維持原判。[詳見上饒中院（2018）贛11 民終2039 號民事判決書]

爭議焦點

本案爭議的焦點是，職工因第三人侵權(quán)受到傷害，在獲得第三人民事侵權(quán)賠償后，可否同時獲得工傷保險待遇償付？對此，實踐中存在著各種不同的觀點，歸納起來主要有以下三種：

第一種觀點主張“雙賠”。即第三人民事侵權(quán)賠償和工傷保險待遇同時獲得。該觀點認為：一是人的健康和生命是無價的，不可用金錢進行衡量；二是我國現(xiàn)行的法律法規(guī)并沒有禁止“雙賠”；三是工傷保險待遇和民事侵權(quán)賠償?shù)恼埱髾?quán)基礎(chǔ)不同，二者之間并不矛盾，各賠各的。

第二種觀點主張“單賠”。即二選一，受傷職工如果獲得了第三人民事侵權(quán)賠償，則不得再獲得工傷保險待遇，反之亦然。該觀點認為，“一傷一賠”已經(jīng)使受傷職工得到了應(yīng)有的補償，適用民法“填平”規(guī)則，體現(xiàn)公平原則，“一傷二賠”則有違此原則。

第三種觀點則主張“補差”。即工傷保險待遇與第三人侵權(quán)賠償相結(jié)合，受傷職工若選擇享受工傷保險待遇，當(dāng)?shù)谌饲謾?quán)賠償高于工傷保險待遇時，高出部分歸受傷職工所有，反之亦然。該觀點認為，在“一傷一賠”體現(xiàn)公平原則的基礎(chǔ)上，最大限度地保障受傷職工的利益，在受償時“就高不就低”。比如四川省人民政府《關(guān)于貫徹<工傷保險條例>的實施意見》（川府發(fā)〔2003〕42 號）規(guī)定的就是“補差”，不過該規(guī)定已于2021 年8 月6 日廢止。

案例評析

筆者在中國裁判文書網(wǎng)搜索相關(guān)判例，隨機閱讀了約20份判決書，支持“雙賠”是主流觀點，筆者亦持此觀點。

●法律法規(guī)不禁止職工獲得“雙賠”

我國現(xiàn)行法律和行政法規(guī)并未明確規(guī)定工傷職工僅能獲得一份賠償，且不禁止工傷職工在獲得民事賠償后享受工傷保險待遇。

本案雖出于同一損害事實，但存在兩種不同的法律關(guān)系和賠償請求權(quán)。兩種賠償請求權(quán)的權(quán)利基礎(chǔ)不同，工傷賠償請求權(quán)是基于職工因發(fā)生工傷事故獲得的一種社會保險利益，而交通事故的損害賠償請求權(quán)則是職工因交通事故中第三人侵權(quán)致害而取得，前者屬于公法領(lǐng)域的補償，后者屬于私法領(lǐng)域的賠償，二者之間不存在相互替換的關(guān)系，法律法規(guī)也沒有規(guī)定二者可以相互替代，該公司關(guān)于劉某已獲得交通事故損害賠償不能獲得工傷賠償?shù)闹鲝垼瑳]有法律依據(jù)。

●償付工傷待遇是工傷保險基金的法定義務(wù)

《社會保險法》第三十三條規(guī)定，“職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費?！钡谌鶙l第一款規(guī)定，“職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇?！?/p>

可見，參加工傷保險是企業(yè)和職工的法定義務(wù)，支付工傷保險待遇是工傷保險基金的法定義務(wù)。由于工傷保險費是由企業(yè)為本企業(yè)職工繳納，而不是由第三人繳納，因此，受傷職工獲得了第三人侵權(quán)賠償，也不能免除工傷保險基金和企業(yè)承擔(dān)職工工傷保險的責(zé)任，否則工傷保險基金便擁有了“享受權(quán)利而不承擔(dān)義務(wù)”的特權(quán)。綜上所述，職工在獲得了第三人侵權(quán)賠償后，依然可以享受工傷保險待遇。

●司法解釋已經(jīng)明確可以獲得“雙賠”

2020 年修正的《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條規(guī)定：“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者，因工傷事故遭受人身損害，勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害，賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持?！?/p>

這一司法解釋的前款先確定了職工或者近親屬有權(quán)按照《工傷保險條例》的規(guī)定主張權(quán)利，后款則確定了職工或者近親屬有權(quán)以人身損害賠償向第三人主張權(quán)利，從而確定了“雙賠”并不矛盾的法律精神。

同時，《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第八條第三款規(guī)定：“職工因第三人的原因?qū)е鹿?，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。”這一規(guī)定也體現(xiàn)了可獲“雙賠”原則，而非“二選一”。

此外，《最高人民法院關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險補償問題的答復(fù)》[（2006）行他字第12 號]也認為：根據(jù)《安全生產(chǎn)法》第四十八條及《人身損害賠償司法解釋》第十二條規(guī)定，因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險條例》第三十七條規(guī)定，向工傷保險機構(gòu)申請工傷保險待遇補償。

●醫(yī)療費不可獲得“雙賠”

《社會保險法》第四十二條規(guī)定：“由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”可見，由于第三人侵權(quán)造成職工工傷的，工傷醫(yī)藥費用原則上由第三人承擔(dān)，在第三人已經(jīng)支付了工傷醫(yī)藥費的情況下，工傷保險基金不應(yīng)再次支付此費用。也就是說，工傷醫(yī)療費不可獲得“雙賠”，與前述司法解釋規(guī)定的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)所支付的工傷保險待遇“第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外”相吻合。

在實踐中，當(dāng)職工因第三人侵權(quán)造成工傷且獲得第三人侵權(quán)賠償之后又向企業(yè)提出享受工傷保險待遇，要求享受“一傷二賠”，往往讓企業(yè)覺得“不公平”，因此拒絕承擔(dān)工傷保險責(zé)任，這種做法是違反法律法規(guī)規(guī)定的。

合規(guī)建議

搭建合規(guī)用工系統(tǒng)，能夠有效地規(guī)避企業(yè)用工風(fēng)險，降低用工成本。就工傷預(yù)防和處理而言，筆者認為可以從以下幾個方面進行合規(guī)操作：

●完善工傷管理流程

基本操作是“入職參保離職停?！?，確保勞動關(guān)系存續(xù)期間全程參保。我國大多數(shù)地區(qū)規(guī)定職工工傷是在參保后的次日生效，一般情況下，在用工當(dāng)日參保即可，有條件的企業(yè)，可以在用工前一日參保，萬一用工當(dāng)日發(fā)生工傷（包括上下班途中發(fā)生交通事故等），工傷保險基金將給予償付工傷待遇。職工離職后，建議在次日為其停保。

●加強職工安全生產(chǎn)教育

要從源頭上杜絕工傷事故，加強職工安全生產(chǎn)培訓(xùn)和教育是有效手段之一，只有從思想意識上提高工傷事故的預(yù)防能力，才能有效防止工傷事故的發(fā)生。企業(yè)可以定期或不定期地進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容可以包括工作場所安全規(guī)范、機器設(shè)備操作規(guī)程、上下班途中交通事故預(yù)防及相關(guān)注意事項等。

●積極處理工傷事件

工傷事故發(fā)生后，企業(yè)要第一時間進行送醫(yī)救治，依照工傷保險法律法規(guī)申請工傷認定，支付工傷待遇。若職工因第三人侵權(quán)造成傷害，企業(yè)應(yīng)當(dāng)好“娘家人”，積極協(xié)助職工處理。符合“雙賠”規(guī)定的，不因職工獲得了第三人侵權(quán)賠償而減損職工工傷待遇，切實保障職工合法權(quán)益。