王蒙 南陽市中心醫(yī)院

引言

醫(yī)院的成本核算管理會(huì)涉及很多環(huán)節(jié)，如果想要在確保工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對(duì)成本核算進(jìn)行控制，那么就需要管理人員在對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督的時(shí)候，要按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行掌控，既要保證在管理過程中有足夠的資金進(jìn)行使用，同時(shí)也要避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)的現(xiàn)象，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。在對(duì)成本進(jìn)行控制的時(shí)候，主要從三個(gè)方面出發(fā)，分別是建設(shè)階段，投資決策階段以及方案實(shí)施階段，在這三個(gè)階段中，如果有一個(gè)階段出現(xiàn)了問題，那么便會(huì)在一定程度上增大醫(yī)院的成本，為了可以更好地解決這方面的問題，管理人員可以建立完善的成本控制管理體系，不僅可以對(duì)成本進(jìn)行嚴(yán)格的審算，同時(shí)也可以在一定程度上提高管理人員的職業(yè)素養(yǎng)，從而在最大程度上降低影響因素對(duì)成本的影響，為醫(yī)院成本核算管理的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院成本核算管理的描述

（一）掌控成本的意義

為了推動(dòng)醫(yī)院在開展成本核算管理過程中能夠成功的實(shí)行，保障成本核算管理工作有著實(shí)際合理的效果，就一定要嚴(yán)格的掌控資金去向，對(duì)于成本核算管理投入成本實(shí)行合理有效的支持。掌控成本核算管理投入資金，不但可以把所要求的醫(yī)療儀器、辦公工具、通信軟件、醫(yī)用器具標(biāo)準(zhǔn)化；還可以把醫(yī)院開展成本核算管理工作精細(xì)化與嚴(yán)格化，在開展醫(yī)院成本核算管理的過程中，涉及的任何一個(gè)管理工作都要求按照已有的規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)。持此之外，醫(yī)院成本核算管理工作借助精準(zhǔn)化的管理，在進(jìn)行醫(yī)院成本核算管理的過程中，制定相關(guān)的管理體制，推動(dòng)成本核算管理工作的順利開展，保障成本核算管理的合理性。在掌控建立成本核算管理的過程中，要求對(duì)資金的投入與產(chǎn)出比例進(jìn)行實(shí)時(shí)的關(guān)注，這當(dāng)中包括許多因素與注意事項(xiàng)，包含直接投入資金、間接投入基金、利息等，與此同時(shí)成本核算管理單位的工作品質(zhì)也會(huì)干擾到管理的投入。例如，工作的進(jìn)展、用戶的反響、節(jié)省支出等。對(duì)于每個(gè)流程實(shí)行全方位的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼瓶?。與此同時(shí)還要根據(jù)成本核算管理體制對(duì)工作實(shí)時(shí)的反響，掌握資金的去向，對(duì)于投入資金的支出情況實(shí)行整體的解析，同時(shí)結(jié)合反饋?zhàn)詈蟮某杀竞怂愎芾砉ぷ鳡顩r，對(duì)成本核算工作人員實(shí)行考核，充足的調(diào)度工作人員的積極性，在實(shí)際開展工作的過程中主動(dòng)調(diào)節(jié)，降低不必要的損失，得到最佳的生產(chǎn)投入比。

（二）成本核算管理的重要性

在開展醫(yī)院成本核算管理的過程中，全方位地實(shí)行全過程成本核算能夠?qū)︶t(yī)院實(shí)行更合理的掌控，從而是建筑工程獲得越來越多的經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)收益。在開展醫(yī)院成本核算管理的過程中，成本核算管理工作會(huì)對(duì)全部管理工作造成直接的影響，特別是對(duì)于成本管理的投入資金具備非常重要的功能。在開展醫(yī)院成本核算管理的過程中，重點(diǎn)工作就是成本核算管理工作，同時(shí)由成本核算工作完成的還有管理工作決策，并且合理的成本核算管理可以為醫(yī)院獲得非常多的資金，可以對(duì)醫(yī)院的構(gòu)造實(shí)行調(diào)節(jié)。在進(jìn)行醫(yī)院成本核算管理推動(dòng)的過程中，與真正指出的金額相比較，從而抉擇合理的材料進(jìn)行運(yùn)用，降低超出預(yù)算現(xiàn)象發(fā)生的概率，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院成本核算管理工作成功地進(jìn)行。

（三）醫(yī)院應(yīng)用成本核算管理的重要性

在開展醫(yī)院成本核算管理的過程中引入成本核算管理，能夠使成本核算管理變得更加合理、更加健全，進(jìn)而獲取更多的經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)收益。詳細(xì)來講，醫(yī)院成本核算管理是否可以成功地開展，其中重要的干擾因素是成本核算管理工作，當(dāng)中最為凸顯的是資金的直接管理。在真正開展醫(yī)院成本核算管理的過程中，成本核算管理一直以來都是非常重要的工作內(nèi)容，相應(yīng)的決策必須要結(jié)合醫(yī)院成本才可以獲得更加精準(zhǔn)合理的展開。有效的成本核算管理能夠在開展管理工作的過程中供給更多的成本投入，除此之外，還能夠完善管理工作的構(gòu)造，讓每方獲取的利益可以實(shí)現(xiàn)平衡的局勢(shì)。在進(jìn)行醫(yī)院管理的過程中運(yùn)用到了成本核算管理標(biāo)準(zhǔn)，如此一來就能夠在開展醫(yī)院成本核算管理的過程中與真正的費(fèi)用進(jìn)行比較，保障成本核算管理方案的有效。

目前，開展醫(yī)院成本核算管理工作的過程中主要借助市場(chǎng)化的運(yùn)行開展管理活動(dòng)，如此來保障醫(yī)院的品質(zhì)達(dá)到相應(yīng)的制度標(biāo)準(zhǔn)，與此同時(shí)，還可以改進(jìn)投入成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。在開展醫(yī)院成本核算管理的過程中，借助全過程成本核算進(jìn)行管控，可以確保成本核算策劃案的有效性，調(diào)節(jié)好成本管控與醫(yī)療品質(zhì)之間的矛盾問題，在提高醫(yī)療品質(zhì)的時(shí)候降低醫(yī)院投入的資金。這類醫(yī)院成本核算管理的主要管控形式及時(shí)借助降低浪費(fèi)管理資源問題的產(chǎn)生概率達(dá)到對(duì)于管理工作投入成本的管控，而且在保障管理品質(zhì)的前提下，管控好醫(yī)院成本核算管理。與此同時(shí)，采取這種形式能夠減少醫(yī)院成本核算管理的風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)順利地開展，維持醫(yī)療經(jīng)濟(jì)穩(wěn)固不斷地增加。

（四）醫(yī)院成本核算方面的管理現(xiàn)狀

首先，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國家已經(jīng)提高了對(duì)醫(yī)院成本核算管理工作的重視程度，在其發(fā)展的過程中逐漸加大了成本核算管理的力度，所以使得醫(yī)院的規(guī)模也在逐漸地?cái)U(kuò)大中。但是投資力度越大，其存在的資金浪費(fèi)現(xiàn)象也就越嚴(yán)重，為了可以更好地滿足社會(huì)發(fā)展的需求，醫(yī)療行業(yè)應(yīng)該提高對(duì)成本控制的重視程度，從政府主導(dǎo)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院主導(dǎo)，這樣其不僅可以提高在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的競(jìng)爭力，同時(shí)也可以對(duì)醫(yī)療行業(yè)中的不規(guī)范行為進(jìn)行糾正，從而為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展?fàn)I造出一個(gè)規(guī)范安全的環(huán)境。

其次，由于成本核算的管理人員在進(jìn)行成本核算的時(shí)候，總會(huì)按照自己的意愿進(jìn)行管理，這種不按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行管理的現(xiàn)象，對(duì)于成本核算的管理以及成本提出了很大的挑戰(zhàn)，所以醫(yī)療行業(yè)為了可以更好地迎接挑戰(zhàn)，首先要從這種成本觀念進(jìn)行入手，將管理模式逐漸進(jìn)行調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)換，這樣不僅可以確保醫(yī)療成本的透明性，同時(shí)也可以對(duì)其進(jìn)行有效的控制。

最后，由于在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)院的成本非常容易受到市場(chǎng)因素的影響，由于市場(chǎng)因素的波動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院成本的起伏不定，所以如果想要更好地對(duì)成本進(jìn)行控制，管理人員也需要對(duì)市場(chǎng)的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查分析，從而制定出科學(xué)合理的管理方案，促進(jìn)醫(yī)院成本核算管理制度的發(fā)展，使得醫(yī)療行業(yè)為社會(huì)發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

二、醫(yī)院成本核算管理存在的問題

（一）注重程度不夠，缺少事中掌控

醫(yī)院在進(jìn)行成本核算管理的過程中，會(huì)對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)利益帶來直接的影響，即使醫(yī)院的相關(guān)項(xiàng)目當(dāng)中的管理人員都設(shè)定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章制度對(duì)于成本核算實(shí)行合理的掌控，可是著重點(diǎn)絕大多數(shù)皆放在了進(jìn)行管理之前的預(yù)算管理工作上，與最終的成本結(jié)算上，對(duì)于正在進(jìn)行成本核算管理工作過程中的相對(duì)成本管理工作的注重程度不夠，進(jìn)一步造成醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行成本核算管理的過程中對(duì)相對(duì)成本管理工作產(chǎn)生沒有必要的損耗。

（二）成本掌控意識(shí)羸弱，重生產(chǎn)輕效益

醫(yī)院的成本核算管理工作皆在醫(yī)院成本核算相關(guān)工作人員負(fù)責(zé)的制度，也就是說，醫(yī)院的成本核算管理工作的好壞就和醫(yī)院成本核算相關(guān)工作人員自身的成本管控意識(shí)有著非常大的聯(lián)系。醫(yī)院成本核算相關(guān)工作人員在進(jìn)行成本管理的過程中，管理只憑借以往的經(jīng)驗(yàn)，并且個(gè)人主義觀念比較嚴(yán)重，即使也關(guān)注醫(yī)療建設(shè)相關(guān)項(xiàng)目的利益，可是對(duì)于成本核算管理過程中產(chǎn)生的成本開銷情況只有很少的了解，并沒有一套完善的成本核算管理觀念體系，只注重生產(chǎn)、品質(zhì)、進(jìn)展目標(biāo)的完成狀況，并沒有注重醫(yī)院進(jìn)行成本核算過程中的成本資金，并且對(duì)于醫(yī)院成本節(jié)約的相關(guān)問題也沒有足夠的重視。

（三）成本控制體系不嚴(yán)謹(jǐn)

醫(yī)院的成本核算管理部門常常在表面上讓他人看起來在職責(zé)清楚、各司其職、分工清晰，可是實(shí)際上每個(gè)部門之間并沒有詳細(xì)的準(zhǔn)確的管理制度，而且醫(yī)院在實(shí)施成本核算的管理工作時(shí)，并沒有和相對(duì)應(yīng)的工作人員的績效相關(guān)聯(lián)，實(shí)行考核的過程中留有優(yōu)劣，醫(yī)院成本核算的相關(guān)管理體系并沒有一個(gè)完善的管理體系。

（四）整體素質(zhì)過低，管理組織羸弱

醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的管理過程中，管理的工作人員的素質(zhì)高低決定著成本核算管理的有效實(shí)施。有些工作人員在進(jìn)行醫(yī)院的成本核算的管理工作時(shí)，責(zé)任沒有劃分到個(gè)人，出現(xiàn)成本核算問題的時(shí)候，不能第一時(shí)間找出問題所在，既浪費(fèi)了時(shí)間，也加大了工作量。管理層的工作人員不能很好地對(duì)成本核算工作進(jìn)行組織，造成組織管理薄弱，對(duì)于醫(yī)院成本核算的管理工作不重視，目前的管理人員還沒有具備這種素質(zhì)，進(jìn)而影響了醫(yī)院成本核算管理的工作。

三、醫(yī)院成本核算管理需要采用的措施

（一）對(duì)成本實(shí)行戰(zhàn)略控制

對(duì)成本實(shí)行戰(zhàn)略控制時(shí)，主要從幾個(gè)方面進(jìn)行執(zhí)行，首先，對(duì)管理的程序進(jìn)行控制，在醫(yī)院的成本核算管理過程中，由于工作的復(fù)雜性，也使得在對(duì)成本進(jìn)行控制的時(shí)候，需要對(duì)很多方面進(jìn)行綜合考慮，如果醫(yī)院可以設(shè)立一個(gè)部門，那么員工便可以更加專心地對(duì)成本進(jìn)行預(yù)算和掌控，這樣不僅可以不斷完善管理的程序，同時(shí)在管理程序的要求下，也可以對(duì)醫(yī)療的環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的監(jiān)管，從而在戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的有效控制。當(dāng)然，如果戰(zhàn)略目標(biāo)與實(shí)際情況出現(xiàn)偏差，那么也要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，這樣才可以確保管理程序向著正確的方向發(fā)展。其次，也可以通過對(duì)任務(wù)的分配實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的控制，通過短期、長期的任務(wù)，對(duì)其的成本進(jìn)行有效的分析和估算，從而將控制成本措施落到實(shí)處，這樣不僅可以讓醫(yī)院獲得更大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，同時(shí)也可以完善管理體系?？梢詫?duì)成本預(yù)算的權(quán)力進(jìn)行分配，這樣在多個(gè)人的協(xié)同合作下，也可以針對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)際情況使用恰當(dāng)?shù)目刂剖侄危瑥亩沟霉芾斫Y(jié)構(gòu)更加嚴(yán)謹(jǐn)，這樣不僅可以使得管理結(jié)構(gòu)發(fā)揮出最大的價(jià)值，同時(shí)在一個(gè)合理的結(jié)構(gòu)中，也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的有效控制。最后，在對(duì)成本控制權(quán)力進(jìn)行分配的時(shí)候，要將人員的分布進(jìn)行規(guī)劃，這樣在方案計(jì)劃的基礎(chǔ)上，也可以提高執(zhí)行的力度。

（二）使用科學(xué)合理的核算方法

在對(duì)成本進(jìn)行核算的時(shí)候，可以使用科學(xué)合理的核算方法，這樣既可以保證核算的準(zhǔn)確性，同時(shí)也可以降低核算的難度，使得管理人員可以對(duì)成本進(jìn)行更加精準(zhǔn)的控制。但是在一些醫(yī)院中，通常會(huì)出現(xiàn)核算方式不合理的現(xiàn)象，這樣不僅會(huì)增加核算人員的工作量，同時(shí)由于核算的難度加大，也會(huì)對(duì)其的準(zhǔn)確性造成一定的影響。因此，為了可以有效地改善這個(gè)問題，首先，醫(yī)院就要提高對(duì)核算方法的重視程度，通過對(duì)核算人員的定期培訓(xùn)，使其不斷提升自身的職業(yè)素養(yǎng)，從而在不斷地探究下找尋更加簡單先進(jìn)的核算方法，為工程制定一個(gè)合理的預(yù)算方案。其次，為了可以提高核算方法的合理性，也可以將核算任務(wù)分成幾個(gè)階段，這樣在大家互相的協(xié)助下，便可以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化的核算方式，不僅減少了工作量，同時(shí)，也可以讓其更加有針對(duì)性地對(duì)自己負(fù)責(zé)的內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。

（三）提升全員的認(rèn)識(shí)，規(guī)范成本核算管理

醫(yī)院的成本核算管理工作對(duì)于整體工作人員的實(shí)際利益有直接的影響，因此要求整體員工共同參加，一起進(jìn)行管理。需要從增強(qiáng)醫(yī)院員工的培訓(xùn)入手，根據(jù)大家參加管理工作、大家為掌控成本核算的管理工作作出相對(duì)貢獻(xiàn)的程度，提高整體工作人員隊(duì)員隊(duì)伍成本核算進(jìn)行管控的注重程度。對(duì)于醫(yī)院成本核算掌控的問題實(shí)行探究解析，有根據(jù)性地提出處理的策略與建議，對(duì)醫(yī)療設(shè)施成本核算的管理工作進(jìn)行規(guī)范，提升醫(yī)院成本核算管理觀念，醫(yī)院的成本核算管理人員利用新型管理模式來減少成本的理念。

（四）健全成本核算管理措施

醫(yī)院成本核算管理工作的重要工作內(nèi)容主要聚集在醫(yī)療流程，工作量非常大，所以要求結(jié)合實(shí)踐情況來安排工作人員人數(shù)，設(shè)定不同的單位實(shí)行準(zhǔn)確的劃分工作。與此同時(shí)建設(shè)健全的管理體系，保障每個(gè)單位之間可以相互配合，在最短的時(shí)間內(nèi)，用最少的人數(shù)實(shí)現(xiàn)最好的管理效益。除此之外，要運(yùn)用企業(yè)多方面的資源，建設(shè)相對(duì)的考核體制，提升員工的責(zé)任意識(shí)與工作的主動(dòng)性。并且借助合理有效的賞罰體系，激勵(lì)員工主動(dòng)地工作，讓工作人員可以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙?shí)行成本核算管理工作。

結(jié)語

綜上所述，為了可以對(duì)成本進(jìn)行有效的控制，首先就需要對(duì)管理方案進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新，這樣不僅可以保證方案的切實(shí)可行性，同時(shí)也會(huì)給醫(yī)院創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，利用科學(xué)的成本核算管理形式與優(yōu)異的成本核算管理策劃可以合理地減少由于醫(yī)院單方面策劃與詳細(xì)的管理錯(cuò)誤所導(dǎo)致的成本提高，進(jìn)一步提升管理人員的技術(shù)能力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。