王一安 臺(tái)州市中心醫(yī)院(臺(tái)州學(xué)院附屬醫(yī)院)

國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革措施的不斷深入給公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)帶來(lái)了較大的影響，與此同時(shí)，政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施又給公立醫(yī)院的核算帶來(lái)了較大變化，綜合因素疊加使得公立醫(yī)院的收入業(yè)務(wù)在實(shí)踐中面臨著前所未有的新情況，潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素也有所變化和增加，如何準(zhǔn)確識(shí)別這些風(fēng)險(xiǎn)并對(duì)其進(jìn)行有效管控是一個(gè)值得探討的新問(wèn)題。

一、公立醫(yī)院收入的含義及種類簡(jiǎn)述

公立醫(yī)院收入主要是指公立醫(yī)院從財(cái)政部門和其他部門所取得的經(jīng)費(fèi)收入以及開展效益性公益性兼具的醫(yī)療服務(wù)等活動(dòng)所依法取得的非償還性資金。具體來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院的收入可分為以下四大類：第一類是醫(yī)療收入，該類收入在公立醫(yī)院收入中占據(jù)著重要地位，主要包括住院收入和門診收入種，第二類是政府補(bǔ)助收入，主要是指醫(yī)院從同級(jí)財(cái)政部門獲取的具體項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入和基本支出補(bǔ)助收入；第三類是科研、教育收入，主要是指公立醫(yī)院取得的用于科研及教育項(xiàng)目的專門收入；第四類是其他收入，主要是指醫(yī)院取得的利息、租金、投資收益、捐贈(zèng)收入等。

二、公立醫(yī)院收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)和主要流程

公立醫(yī)院在收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，確立明確的目標(biāo)和清晰的流程是關(guān)鍵。從實(shí)務(wù)來(lái)看，對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)和主要流程分析和總結(jié)如下：

(一)公立醫(yī)院收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)

結(jié)合實(shí)務(wù)來(lái)看，當(dāng)前公立醫(yī)院收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)基涵蓋了以下五個(gè)方面：一是真實(shí)性目標(biāo)，即公立醫(yī)院在對(duì)收入業(yè)務(wù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分遵循收入確定標(biāo)準(zhǔn)，確保收入的真實(shí)性和完整性；二是合法合規(guī)目標(biāo)，即公立醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循政府會(huì)計(jì)制度的相關(guān)內(nèi)容，積極執(zhí)行政府最新的定價(jià)政策，同時(shí)在進(jìn)行收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行嚴(yán)格的流程，保障醫(yī)院收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理流程的合法合規(guī)性；三是效益性目標(biāo)，即醫(yī)療收入作為公立醫(yī)院補(bǔ)償日常運(yùn)營(yíng)管理中耗費(fèi)和支出的重要途徑，它在醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)中發(fā)揮保障作用。因此，其在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)出收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的經(jīng)濟(jì)效益性和社會(huì)效益性，以此來(lái)維持公立醫(yī)院后續(xù)的正常穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)；四是安全性目標(biāo)，即公立醫(yī)院在進(jìn)行收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)應(yīng)當(dāng)通過(guò)強(qiáng)化信息化建設(shè)等途徑確保收入入賬及時(shí)性以及收入資金、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全性；五是發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，即發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)在公立醫(yī)院所有經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)中占據(jù)著導(dǎo)向地位。因此，其在進(jìn)行收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)也應(yīng)當(dāng)以發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向開展具體工作，為醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造條件。

(二)公立醫(yī)院收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的主要流程

一是風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別流程，即公立醫(yī)院在進(jìn)行收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)從兩個(gè)層面來(lái)執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別流程：第一個(gè)層面是內(nèi)部環(huán)境層面，即公立醫(yī)院要從信息系統(tǒng)的健全性、授權(quán)審批機(jī)制的完整性、職務(wù)與崗位職責(zé)的分離程度、組織架構(gòu)的科學(xué)合理性等內(nèi)部環(huán)境因素來(lái)對(duì)收入業(yè)務(wù)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別；第二個(gè)層面是業(yè)務(wù)流程層面，即公立醫(yī)院在進(jìn)行收入風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別時(shí)，要對(duì)收入的歸口管理、收入管理制度、印章與票據(jù)的管理等業(yè)務(wù)流程內(nèi)容重點(diǎn)關(guān)注。

二是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程。在完成收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別工作之后，公立醫(yī)院可以結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)的重要程度和復(fù)雜程度，對(duì)收入業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和排序，以此來(lái)明確和評(píng)估當(dāng)前醫(yī)院收入業(yè)務(wù)面臨的潛在重要風(fēng)險(xiǎn)，并利用風(fēng)險(xiǎn)矩陣法融合定性和定量的方法對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性以及破壞程度進(jìn)行衡量評(píng)價(jià)，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。

三是風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)流程。在對(duì)收入業(yè)務(wù)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估之后，公立醫(yī)院可根據(jù)自身對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的偏好程度、風(fēng)險(xiǎn)承受能力等因素來(lái)確定對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是選擇規(guī)避、降低、轉(zhuǎn)移還是承擔(dān)的對(duì)策方向，然后根據(jù)對(duì)策方向再結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定具體的應(yīng)對(duì)措施。

三、公立醫(yī)院收入業(yè)務(wù)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

結(jié)合當(dāng)前公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理實(shí)際以及收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)、主要流程等相關(guān)內(nèi)容，對(duì)其收入業(yè)務(wù)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)分別從政府會(huì)計(jì)制度和收入業(yè)務(wù)流程兩個(gè)維度加以識(shí)別：

一是基于政府會(huì)計(jì)制度維度對(duì)公立醫(yī)院收入業(yè)務(wù)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別。從政府會(huì)計(jì)制度角度來(lái)看，公立醫(yī)院收入業(yè)務(wù)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)主要存在于兩個(gè)方面：一方面是政府會(huì)計(jì)制度要求公立醫(yī)院收入核算應(yīng)當(dāng)遵循“雙要素”、“雙基礎(chǔ)”、“雙報(bào)告”的準(zhǔn)則，但是在實(shí)務(wù)中由于納入預(yù)算的收入業(yè)務(wù)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系下的權(quán)責(zé)發(fā)生制與預(yù)算會(huì)計(jì)體系下的收付實(shí)現(xiàn)制存在較大的差異。因此，在對(duì)收入進(jìn)行核算時(shí)，所設(shè)置的明細(xì)科目以及輔助核算是十分復(fù)雜的，極容易因二者的核算不一致而出現(xiàn)雙體系下的收入數(shù)據(jù)難以雙向?qū)?yīng)等核算風(fēng)險(xiǎn)；另一方面則是在政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院原本建立的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算信息化系統(tǒng)已經(jīng)不具備同時(shí)適應(yīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)雙重的記賬功能。因此，在實(shí)務(wù)中對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)以及HIS系統(tǒng)提出了更高的要求，此時(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)在升級(jí)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)報(bào)表收入分類與成本核算系統(tǒng)分類不一致、收入業(yè)務(wù)的管理流程與信息系統(tǒng)中的核算不一致等風(fēng)險(xiǎn)。

二是基于收入業(yè)務(wù)具體流程維度對(duì)公立醫(yī)院收入業(yè)務(wù)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別。結(jié)合公立醫(yī)院的收入業(yè)務(wù)流程，從這個(gè)維度對(duì)其收入業(yè)務(wù)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別如下：一是在收費(fèi)環(huán)節(jié)因多渠道結(jié)算模式的存在而易出現(xiàn)資金安全性風(fēng)險(xiǎn)；二是在退費(fèi)環(huán)節(jié)因退費(fèi)流程制度不完善、退費(fèi)流程的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不健全、退費(fèi)授權(quán)審批分配的合理性不足以及蓄意的徇私舞弊等因素而造成醫(yī)院出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素；三是欠費(fèi)管理風(fēng)險(xiǎn)，在收入業(yè)務(wù)管理中，因患者信用評(píng)估機(jī)制不完善、欠費(fèi)擔(dān)保制度不合理以及欠費(fèi)催繳機(jī)制不健全等導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)核算和追繳欠費(fèi)問(wèn)題；四是票據(jù)管理風(fēng)險(xiǎn)，即部分公立醫(yī)院因票據(jù)管理職責(zé)不明確、票據(jù)管理不統(tǒng)一、稽核不到位以及票據(jù)管理信息化程度不足等因素而導(dǎo)致醫(yī)院在票據(jù)管理過(guò)程中發(fā)生安全性風(fēng)險(xiǎn)；五是收入核算風(fēng)險(xiǎn)，在收入核算環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)人員會(huì)因自身專業(yè)能力局限而對(duì)收入進(jìn)行核算時(shí)出現(xiàn)各種差錯(cuò)，導(dǎo)致收入核算及時(shí)性和準(zhǔn)確性不足等風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中由于業(yè)務(wù)結(jié)算環(huán)節(jié)結(jié)算工具的多樣化，使得現(xiàn)有的收入核算方法與信息系統(tǒng)之間無(wú)法完全契合，由此而產(chǎn)生核算不準(zhǔn)確等風(fēng)險(xiǎn)；六是醫(yī)保付費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，即按照《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》的相關(guān)要求，在進(jìn)行醫(yī)保付費(fèi)時(shí)，可能會(huì)因地方疾病與醫(yī)療手段存在差異性、對(duì)病例組以及病種的成本核算科學(xué)度不足等問(wèn)題而出現(xiàn)醫(yī)保付費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，最終會(huì)影響醫(yī)院的醫(yī)保收入水平。

四、當(dāng)前公立醫(yī)院收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理存在的主要問(wèn)題

一是物價(jià)收費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題。2017年國(guó)家下發(fā)了《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，通知要求全面取消藥品加成，這在一定程度上增加了部分公立醫(yī)院為彌補(bǔ)藥品收入損失由原來(lái)的“以藥補(bǔ)醫(yī)”向“以檢查補(bǔ)醫(yī)”的傾向，這種傾向不僅會(huì)帶來(lái)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，同時(shí)它還會(huì)對(duì)收入造成以下潛在新風(fēng)險(xiǎn)因素：可能會(huì)增加醫(yī)患之間的矛盾，降低醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)滿意度，出現(xiàn)患者流失問(wèn)題，造成醫(yī)院預(yù)期收入的減少。

二是收費(fèi)流程風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題。從實(shí)務(wù)來(lái)看，當(dāng)前公立醫(yī)院的收入結(jié)算中，自助結(jié)算、移動(dòng)終端結(jié)算在收入結(jié)算中占比較高，新型結(jié)算模式的廣泛應(yīng)用導(dǎo)致公立醫(yī)院的報(bào)表收入與信息系統(tǒng)中的明細(xì)收入會(huì)因人為操作錯(cuò)誤、異常退費(fèi)等因素而出現(xiàn)收入金額不相符的現(xiàn)象，該問(wèn)題出現(xiàn)的頻率較高，但是當(dāng)前醫(yī)院在實(shí)務(wù)中并未實(shí)行了行之有效的措施來(lái)合理管控在收費(fèi)流程中這一潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

三是退費(fèi)流程風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題。醫(yī)院退費(fèi)按照發(fā)生地點(diǎn)可區(qū)分為門診退費(fèi)、住院退費(fèi)和急診退費(fèi)三大類，退費(fèi)時(shí)退費(fèi)通知單、繳費(fèi)單據(jù)是主要憑據(jù)，而科室及藥房簽字出具的退費(fèi)單是退費(fèi)流程中的必需環(huán)節(jié)，但是在實(shí)務(wù)中醫(yī)院在退費(fèi)流程風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，科室及醫(yī)務(wù)人員在完成一些診間項(xiàng)目時(shí)，在幫助患者進(jìn)行結(jié)算后，往往會(huì)只在診療通知單上記錄并收回繳費(fèi)通知單，但信息系統(tǒng)卻并未及時(shí)跟蹤這一項(xiàng)目并更新信息，在進(jìn)行退費(fèi)時(shí)會(huì)存在單據(jù)不齊而進(jìn)行退費(fèi)審核的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

四是欠費(fèi)流程風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題。結(jié)合公立醫(yī)院欠費(fèi)管理工作的實(shí)際，可以發(fā)現(xiàn)其在欠費(fèi)流程風(fēng)險(xiǎn)管理中主要存在以下問(wèn)題：對(duì)于欠費(fèi)的核算管理不夠細(xì)化，欠款基本都是以應(yīng)收賬款、壞賬等形式進(jìn)行粗略的核算，沒(méi)有按照季度、年度以及科室輔助等形式進(jìn)行精細(xì)化的統(tǒng)計(jì)。因此，無(wú)法進(jìn)行有效的欠費(fèi)催收工作，欠費(fèi)最終以應(yīng)收賬款、壞賬的形式反映在賬面上，實(shí)質(zhì)上是虛增了公立醫(yī)院的收入，在一定程度上夸大了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

五是會(huì)計(jì)核算風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題。會(huì)計(jì)核算風(fēng)險(xiǎn)的存在主要受新政府會(huì)計(jì)制度體系的影響而產(chǎn)生，但是在實(shí)務(wù)中部分公立醫(yī)院在面對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，一方面并未及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專門化的培訓(xùn)以提升其適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度體系的能力，使得其在對(duì)收入進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)在科目設(shè)置、新舊賬務(wù)處理的銜接等方面存在欠缺，無(wú)法形成對(duì)會(huì)計(jì)核算風(fēng)險(xiǎn)的有效管控；另一方面則是醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)根據(jù)新會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)更新、開發(fā)，導(dǎo)致在進(jìn)行收入會(huì)計(jì)核算時(shí)因系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理問(wèn)題而出現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)之間存在差異，導(dǎo)致醫(yī)院收入業(yè)務(wù)信息出現(xiàn)不準(zhǔn)確、不及時(shí)等風(fēng)險(xiǎn)因素。

六是醫(yī)保付費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題。醫(yī)保付費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)是公立醫(yī)院在實(shí)務(wù)中經(jīng)常面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)之一，在實(shí)務(wù)中造成這一問(wèn)題的因素較多，但是從醫(yī)院內(nèi)部視角來(lái)看，當(dāng)前公立醫(yī)院在醫(yī)保付費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中主要存在兩方面的問(wèn)題：一方面是收入業(yè)務(wù)層面的醫(yī)保結(jié)算管理不夠完善，另一方面則是對(duì)預(yù)算收入的管控機(jī)制不健全，醫(yī)院在對(duì)當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)劃編制與執(zhí)行之間存在較大出入，這在一定程度上也影響了醫(yī)保付費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)管理的管控效果。

五、公立醫(yī)院收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的強(qiáng)化對(duì)策

一是對(duì)醫(yī)院收入業(yè)務(wù)的內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化。公立醫(yī)院可以通過(guò)對(duì)自身的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)從決策、 管理、執(zhí)行與監(jiān)督四個(gè)層面進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)行崗位責(zé)任制，對(duì)收入業(yè)務(wù)的關(guān)鍵崗位進(jìn)行合理設(shè)置，并對(duì)其審批方式、權(quán)限、程序、責(zé)任及對(duì)應(yīng)的控制措施進(jìn)行明確，減少未被授權(quán)科室及個(gè)人私自收款辦理收入業(yè)務(wù)的可能性，同時(shí)要對(duì)醫(yī)務(wù)人員、財(cái)務(wù)人員、收費(fèi)人員以及物價(jià)員的專業(yè)能力和道德素質(zhì)通過(guò)集中定期培訓(xùn)等方式進(jìn)行不斷的提升，為公立醫(yī)院收入業(yè)務(wù)的管控創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境。

二是對(duì)醫(yī)院收費(fèi)流程加強(qiáng)管控。對(duì)醫(yī)院收費(fèi)流程的強(qiáng)化管控可采取的對(duì)策有：一方面是從確保收費(fèi)員熟悉就診流程和熟練運(yùn)用醫(yī)院的收費(fèi)管理系統(tǒng)、每日收款應(yīng)經(jīng)收費(fèi)管理人員復(fù)核一致后入賬、收費(fèi)復(fù)核人員每日匯總并審核收費(fèi)日?qǐng)?bào)表以確保表款相符、收入稽核人員應(yīng)當(dāng)每日審核收入與相關(guān)報(bào)表以確認(rèn)賬實(shí)一致、建立收入對(duì)賬登記制度等方式加強(qiáng)收費(fèi)窗口的相關(guān)流程控制；另一方面則是從完善醫(yī)院信息系統(tǒng)與支付寶等第三方支付平臺(tái)的對(duì)接與數(shù)據(jù)共享、對(duì)移動(dòng)端收費(fèi)模式的流程進(jìn)行細(xì)化和規(guī)范化、建立財(cái)務(wù)和技術(shù)為主要成員的移動(dòng)收費(fèi)系統(tǒng)監(jiān)督小組等途徑來(lái)加強(qiáng)第三方支付模式的管理。

三是強(qiáng)化公立醫(yī)院的退費(fèi)管理流程。公立醫(yī)院在實(shí)務(wù)中可從完善退費(fèi)制度，規(guī)范退費(fèi)流程、強(qiáng)化退費(fèi)流程的監(jiān)控職能等途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院的退費(fèi)管理流程，降低退費(fèi)流程風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率。

四是完善公立醫(yī)院的欠費(fèi)管理流程。公立醫(yī)院對(duì)于欠費(fèi)管理流程的完善可從以下三個(gè)角度采取對(duì)策：首先是要建立和健全預(yù)交金的收取及預(yù)警機(jī)制，在患者預(yù)交金不足的情況下及時(shí)預(yù)警，多次提醒仍未補(bǔ)足的，醫(yī)院可采取限制使用藥品材料等方式進(jìn)行催交；其次是要對(duì)欠費(fèi)追繳機(jī)制進(jìn)行完善，通過(guò)實(shí)行結(jié)算人員輪崗催交制度等方式實(shí)行動(dòng)態(tài)化的欠費(fèi)追繳機(jī)制；最后是財(cái)務(wù)部門可會(huì)同各科室形成完善的欠費(fèi)核算、分析與報(bào)告制度，做到欠費(fèi)應(yīng)收盡收，降低因欠費(fèi)因素帶來(lái)收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

五是進(jìn)一步細(xì)化和完善新政府會(huì)計(jì)制度體系下的收入核算模式。醫(yī)院首先要結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)及實(shí)際收入業(yè)務(wù)事項(xiàng)對(duì)會(huì)計(jì)科目體系及財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行優(yōu)化和細(xì)化，確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算與預(yù)算會(huì)計(jì)核算信息的一致性，其次是要做好部門預(yù)算與全面預(yù)算管理的有效銜接，以全面完整地反映收支關(guān)系、現(xiàn)金流量等相關(guān)情況，最后是要對(duì)在用的信息系統(tǒng)進(jìn)行二次開發(fā)升級(jí)，形成智能化的核算模板，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)收入核算的自動(dòng)化。

六是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系進(jìn)行完善。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從完善醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)算編制與會(huì)計(jì)核算、完善醫(yī)保費(fèi)用支付方式與標(biāo)準(zhǔn)、構(gòu)建醫(yī)保拒付管理平臺(tái)并建立拒付費(fèi)用掛鉤的薪酬和獎(jiǎng)懲機(jī)制等途徑對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系進(jìn)行健全和完善。

六、結(jié)語(yǔ)

本文以公立醫(yī)院的收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)為研究對(duì)象，結(jié)合公立醫(yī)院在收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的流程及收入業(yè)務(wù)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，總結(jié)和分析了其在收入業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的一些問(wèn)題，然后針對(duì)這些問(wèn)題從多維度提出了一些強(qiáng)化的對(duì)策，希望能夠?yàn)楣⑨t(yī)院收入業(yè)務(wù)的管理水平提升提供一些參考。