王黎敏

摘要：自殘是一種不良的宣泄方式。當(dāng)痛苦、焦慮、不安等得不到化解時(shí)，自殘便成為一部分人解決問題的選擇，本案中學(xué)生出現(xiàn)的極端行為，是長(zhǎng)期的不良教育方式、個(gè)人性格特征、支持系統(tǒng)的缺乏、不合理信念等原因所共同導(dǎo)致的結(jié)果。對(duì)具有自殘行為的學(xué)生及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)十分必要：防止其自殘成癮，幫助其恢復(fù)心理平衡。在本案例中，咨詢師利用合理情緒療法和放松訓(xùn)練，從求助者、母親等方面實(shí)施心理輔導(dǎo)，并進(jìn)行持續(xù)追蹤，從而達(dá)到了良好的咨詢效果。

關(guān)鍵詞：沖突；理性情緒療法；家庭教育輔導(dǎo)

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2022）99-0042-03

一、個(gè)案概況

芳芳（化名）女，13歲，初一學(xué)生。該生平時(shí)不愛說話、不愛笑、性格暴躁、容易情緒化、易激動(dòng)。當(dāng)事人在放假期間與母親發(fā)生沖突后，用手工刀割腕，被人發(fā)現(xiàn)。結(jié)合班主任與心理老師的觀察與了解，該生心理狀況極差。

（一）個(gè)人陳述

最近因?yàn)槌煽?jī)下滑，母親不停地給我加作業(yè)，我覺得很累很疲憊，快撐不住了。從小母親就經(jīng)常打罵我，說了很多難聽的話，說我沒有一點(diǎn)用，不值得被愛，我覺得自己很失敗。前幾天因?yàn)楹袜従蛹液⒆影l(fā)生矛盾，母親辱罵我，而不是關(guān)心我是否受傷。想到母親對(duì)我的言行，我很失望，于是用手工刀進(jìn)行自殘。

（二）輔導(dǎo)老師觀察

該生身材瘦小，衣著整潔、大方，穿著得當(dāng)，無(wú)幻覺、妄想，自知力完整，有求助意識(shí)。神情當(dāng)中顯露出憂傷、無(wú)助、憔悴、絕望，不愿意和他人有眼神交流。

（三）班主任陳述

芳芳成績(jī)較為優(yōu)異，但母親卻經(jīng)常詆毀她，覺得她事事不如別人。母親采取權(quán)威性的管教方式，很少關(guān)注她的情感狀態(tài)，父親對(duì)當(dāng)事人的關(guān)心也很少。

二、個(gè)案分析

（一）家庭因素

從當(dāng)事人記事起，母親就在不斷地要求她，她覺得母親根本不愛自己，但又渴望母愛，內(nèi)心十分矛盾，當(dāng)與母親發(fā)生沖突時(shí)，她便采用自殘的行為來(lái)緩解自身的心理痛苦；母親對(duì)當(dāng)事人的期望過高，近于苛求和奢望，當(dāng)事人無(wú)法完成，導(dǎo)致其產(chǎn)生壓力、情緒不穩(wěn)定，造成了她孤僻、抑郁、自卑的性格；而父愛的缺乏導(dǎo)致當(dāng)事人在情緒管理方面的能力較弱，容易焦慮、憂郁，缺乏安全感，在生活中不自信，并且性格上比較偏執(zhí)。

（二）學(xué)校因素

當(dāng)事人人際關(guān)系欠佳，常以冷漠、回避來(lái)掩飾自卑心理，加之性格敏感，如果在交往中不順心或者受到一點(diǎn)刺激，就更加封閉自己，導(dǎo)致在遇到問題時(shí)，她總是“孤立無(wú)援”，缺少社會(huì)支持。

（三）心理因素

由于母親的期望超出了當(dāng)事人的實(shí)際承受能力，導(dǎo)致當(dāng)事人低自尊、低價(jià)值感、習(xí)得性無(wú)助，用自殘來(lái)回避生活中的問題；當(dāng)事人性格敏感，做事情緒化、易沖動(dòng)，具有強(qiáng)烈的自卑感，認(rèn)為無(wú)力改變目前的現(xiàn)狀，故采取極端行為；而她在成長(zhǎng)的路上沒有與父親形成安全的依戀關(guān)系，遇問題時(shí)敏感而脆弱。

（四）生理因素

當(dāng)大腦多巴胺含量較少時(shí)，個(gè)體會(huì)通過自殘緩解當(dāng)下的不良情緒，自殘行為的發(fā)生具有一定的生理基礎(chǔ)。

三、輔導(dǎo)策略

（一）個(gè)體咨詢

通過與當(dāng)事人直接商談確定咨詢的目的，使其了解自己并逐步實(shí)現(xiàn)“心靈”的成長(zhǎng)；擬定解決問題的辦法與計(jì)劃，協(xié)助與鼓勵(lì)其達(dá)成目的，得到更好發(fā)展。

（二）改善親子關(guān)系

利用家訪、電話聯(lián)絡(luò)、家長(zhǎng)約談等方式，與當(dāng)事人的母親進(jìn)行溝通，改變管教方式及態(tài)度，使母親明白“當(dāng)愛則愛，當(dāng)教則教，當(dāng)放則放”；改變消極、打罵的教養(yǎng)方式，減少母女之間的隔閡，使當(dāng)事人感受到家庭的關(guān)愛和溫馨，并積極配合學(xué)校的輔導(dǎo)策略，加強(qiáng)家長(zhǎng)與學(xué)校的雙向溝通；與父親進(jìn)行交流，強(qiáng)調(diào)父愛的重要性，建議父親加強(qiáng)與當(dāng)事人的情感聯(lián)絡(luò)，滿足孩子成長(zhǎng)過程中所需要的父愛與幫助。

（三）加強(qiáng)親子教育

學(xué)校舉辦親子教育講座，提供親子教育刊物或者書籍，以引導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)正確的家教理念。

（四）指導(dǎo)人際交往

教師、母親共同指導(dǎo)當(dāng)事人正確的交友技巧，鼓勵(lì)當(dāng)事人主動(dòng)與同學(xué)交往，參與團(tuán)體活動(dòng)，增強(qiáng)與同學(xué)交往的信心，獲得更多的成就體驗(yàn)以及良好的人際關(guān)系。

（五）改善班級(jí)氛圍

利用團(tuán)體活動(dòng)或心理健康課，加強(qiáng)班級(jí)人際關(guān)系的融洽程度，使當(dāng)事人不至于被冷落；給予適當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)機(jī)會(huì)，以了解自己的優(yōu)點(diǎn)，消除自卑心理；建立良好的班級(jí)文化，形成互幫互助的氛圍感。

四、輔導(dǎo)過程

（一）輔導(dǎo)的第一階段：收集來(lái)訪者資料，建立良好的咨詢關(guān)系。

芳芳剛進(jìn)咨詢室時(shí)，一言不發(fā)，表情十分不悅，她把雙手放在胸前，沉默了許久之后才開始述說：我覺得很累，身邊沒有人愛我，母親總說我很沒用，經(jīng)常打罵我，父親也很少聯(lián)系我，我努力學(xué)習(xí)就是為了證明我很好，但母親總是不滿足，說我不如別人……老師，難道我真的很差勁嗎？

在這次咨詢過程中，在了解當(dāng)事人的家庭情況與學(xué)習(xí)生活狀況之外，心理教師以尊重、熱情、真誠(chéng)的態(tài)度面對(duì)來(lái)訪者，并進(jìn)行共情、積極關(guān)注，特別是面對(duì)來(lái)訪者的提問，心理師耐心地傾聽與反饋，并及時(shí)地進(jìn)行安慰，建立了良好的咨詢關(guān)系，為后面的咨詢過程做好鋪墊。

（二）輔導(dǎo)的第二階段：采用合理情緒療法，修正不合理信念。

在建立良好咨詢關(guān)系的前提下，當(dāng)事人敘述了假期期間與母親爭(zhēng)執(zhí)的過程以及自殘的事。她自述母親對(duì)自己十分冷漠，認(rèn)為就算自己真的出現(xiàn)意外，母親也不會(huì)在意。她覺得存在沒有任何意義，自己很糟糕。

合理情緒療法又稱“理性情緒療法”，屬于認(rèn)知行為療法，是在情緒ABC理論的基礎(chǔ)上擴(kuò)展而來(lái)的。它通過對(duì)不合理的信念進(jìn)行辯論（D），使之形成合理的信念，從而產(chǎn)生新行為（E）。合理情緒療法需要咨詢師針對(duì)來(lái)訪者存在的不合理信念，比如，我不值得被愛、我必須很完美等，積極地與來(lái)訪者辯駁，幫助她認(rèn)識(shí)到自己的不合理信念，并用理性的、合理的觀念取而代之，比如，我是值得被愛的，因?yàn)槲疑屏?、認(rèn)真、努力。在這一案例中，來(lái)訪者的觀念是：只有每次考第一，成為最優(yōu)秀的學(xué)生，才是有價(jià)值的。針對(duì)芳芳存在的不合理信念，我積極地與她進(jìn)行探討，我問芳芳，在你經(jīng)歷的考試當(dāng)中，第一名都是同一個(gè)人嗎？她回答我，好像不是同一個(gè)人，我接著問她，沒考第一名的同學(xué)是不是很差勁？她回答我，成績(jī)波動(dòng)是很正常的，很多因素都會(huì)影響成績(jī)，我接著說，對(duì)呀，其實(shí)你是能夠正確判斷的，那為什么你認(rèn)為自己就必須考第一呢？芳芳恍然大悟，說道：“是的，每個(gè)人都不可能一直成功，我和大家也是一樣的，面對(duì)考不好的時(shí)候，也是改進(jìn)自己的機(jī)會(huì)，可以讓自己下次做得。”更好……經(jīng)過和芳芳的探討，芳芳有所釋懷，心情較為輕松。

（三）輔導(dǎo)的第三階段：嘗試放松訓(xùn)練，提高對(duì)情緒的掌控力。

當(dāng)事人述說自己與班上同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。她說自己當(dāng)時(shí)情緒激動(dòng)，甚至動(dòng)手打了同學(xué)，但事后又覺得很后悔，卻不知道怎樣控制自己的情緒。并且，當(dāng)事人和母親在爭(zhēng)吵過程中有時(shí)也會(huì)發(fā)生肢體沖突。

心理教師對(duì)芳芳實(shí)施了兩種放松的方法，讓其感受不同方法的效果，第一種是簡(jiǎn)單易行的呼吸放松：心理教師先讓芳芳以一種舒服的姿勢(shì)坐好，然后雙肩下沉，深深地吸氣——慢慢地呼氣——深深地吸氣——慢慢地呼氣，幾個(gè)循環(huán)之后，來(lái)訪者焦躁、激動(dòng)的情緒就慢慢平復(fù)下來(lái)。第二種是由心理教師進(jìn)行指導(dǎo)的想象放松：聆聽舒緩的音樂，閉上雙眼，想象自己在涼爽的沙灘上舒服地躺著，同時(shí)按照身體部位的次序依次放松下來(lái)：頭部、雙肩、手臂、背部、胸部、腹部、雙腿……結(jié)束之后睜開雙眼。經(jīng)過放松，芳芳表示情緒平和多了，以后會(huì)常常練習(xí)，提升自己對(duì)情緒的控制力。

（四）輔導(dǎo)的第四階段：進(jìn)行家庭教育輔導(dǎo)，形成良好支持系統(tǒng)。

通過到校約談，學(xué)校與教師對(duì)母親不當(dāng)?shù)慕逃绞浇o予指導(dǎo)，鼓勵(lì)她多與孩子溝通，了解孩子的想法，消除母女間的隔閡，多表?yè)P(yáng)孩子的優(yōu)點(diǎn)；并建議母親與孩子達(dá)成協(xié)議，簽訂“友好協(xié)議書”，協(xié)議書當(dāng)中包含了雙方需要履行的職責(zé)，以及發(fā)生沖突時(shí)，需要在彼此冷靜后再次進(jìn)行溝通等內(nèi)容，母女共同努力改善親子關(guān)系。

鑒于母親的性格較為固執(zhí)，改善與孩子的相處模式和溝通方式尚需要時(shí)間，并且當(dāng)事人處于青春期叛逆時(shí)期，性格也容易沖動(dòng)，心理教師還前往該生居住的社區(qū)，在保密的情況下，向街道辦相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)了該生及家長(zhǎng)的情況，建議街道方面多關(guān)注該生的心理狀況，通過多方聯(lián)合共同幫助孩子健康成長(zhǎng)。

輔導(dǎo)效果：經(jīng)過多方堅(jiān)持不懈的努力，當(dāng)事人的親子關(guān)系、人際關(guān)系、自卑心理皆日漸改善。具體表現(xiàn)在親子關(guān)系的緩和、人際交往中的勇敢、自卑感的減輕及自我效能感的增強(qiáng)，其心理問題基本得到解決，這些變化讓咨詢師感到無(wú)限的激動(dòng)與歡喜，并更加有動(dòng)力進(jìn)行持續(xù)追蹤。

五、輔導(dǎo)反思

本案列中的芳芳，思維敏捷、善于思考、性格豪爽，但有時(shí)較為偏執(zhí)。由于母親長(zhǎng)期的批評(píng)與詆毀，導(dǎo)致其對(duì)自我的認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)極低，產(chǎn)生了一些不合理的信念，從而做出極端行為，因此，最大程度地減少不合理信念帶給情緒、行為的不良影響，修正芳芳不合理的信念是本案例的重要內(nèi)容之一。

另外，心理教師在對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行心理幫助的時(shí)候，需要依托多方的力量，尋求更多人的幫助與支持，這樣咨詢效果才會(huì)更加顯著，咨詢過程中對(duì)家庭教育的指導(dǎo)以及班主任對(duì)學(xué)生的積極關(guān)注起到了重要的作用。

心理教師在輔導(dǎo)過程中需要足夠的愛心與耐心，特別是真心的關(guān)愛。這些積極關(guān)注對(duì)當(dāng)事人具有無(wú)窮的力量。人的心理成長(zhǎng)是一個(gè)發(fā)展的過程，希望在未來(lái)的路上，芳芳能更加愛自己，用溫暖的陽(yáng)光照射自己的內(nèi)心。

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編輯/黃偲聰 終校/石 雪