胡 屹，丁盈盈，王珊珊，王賽楠，江 峰

(復旦大學公共衛(wèi)生學院流行病學教研室， 上海 200032)

自20世紀80年代以來，國際化高等教育規(guī)模迅速擴大[1]。據(jù)我國教育部統(tǒng)計，截至2018年，共有來自196個國家和地區(qū)的492 185名來華留學生在全國31個省(區(qū)、市)的1 004所高等院校學習[2]。為了保證來華留學生醫(yī)學本科教學質(zhì)量，教育部于2008年制訂了關(guān)于本科臨床醫(yī)學專業(yè)(bachelor of medicine and bachelor of surgery, MBBS)留學生的招生計劃，共有30所高等院校被批準招收MBBS留學生，其中包括復旦大學[3]。至2021年秋季，復旦大學上海醫(yī)學院共開設(shè)15個MBBS班級，其中公共衛(wèi)生學院流行病學教研室承擔著MBBS留學生流行病學的教學任務。2020年，本院將2016級、2017級MBBS留學生的流行病學課程調(diào)整為全面線上教學。在線上教學正式實施前，本院MBBS教學團隊基于現(xiàn)有線上教學平臺資源以及MBBS線下教學經(jīng)驗，提出使用國內(nèi)共享平臺、視頻錄制、線上直播等教學方式，以確保線上教學的順利進行。短期內(nèi)外國留學生仍需采取線上學習方式，這將對MBBS項目的有效實施提出挑戰(zhàn)。

流行病學常與臨床醫(yī)學相結(jié)合，作為臨床實踐中的基礎(chǔ)性學科[4]，也被納入MBBS留學生的必修課程之一[5]。本院承擔了MBBS項目中流行病學課程的教學任務，對于教學的實際效果給予高度重視。為此，本研究根據(jù)教學模式，將MBBS留學生分為線上和線下流行病學課程教學兩組，通過對教學效果進行比較分析，以尋找適合MBBS留學生的教學方法，并對當前教學工作所面臨的挑戰(zhàn)進行討論與思考，以期為提高MBBS項目教學質(zhì)量提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象為復旦大學公共衛(wèi)生學院2014級-2017級MBBS留學生，共121名。其中2014級、2015級MBBS留學生52名，2016級、2017級69名。

1.2 教學方法

研究選取2016級-2017級69名接受線上教學的MBBS留學生作為觀察組，2014級-2015級52名接受線下教學的MBBS留學生作為對照組，兩組的教學方式分別如下。

觀察組：教師提前將錄制好的流行病學教學視頻發(fā)布至教學平臺。學生課前在微信群內(nèi)完成簽到，之后開始視頻學習，視頻總時長約40 min。視頻學習結(jié)束后，授課教師通過騰訊會議對本節(jié)課內(nèi)容進行總結(jié)，并與學生互動交流。教師課后通過超星平臺發(fā)布隨堂測試并統(tǒng)計測試得分。

對照組：采用傳統(tǒng)線下授課的方式，教師依照教學大綱設(shè)置課程教學內(nèi)容，借助PPT、教具、板書等常規(guī)方式進行教學，課后發(fā)放紙質(zhì)版隨堂測試(兩組題目相同)并統(tǒng)計測試得分。

1.3 評價方法

教學評價主要分為形成性評價和終結(jié)性評價[6]。

形成性評價主要包括：①學生課堂表現(xiàn)：包括有無缺勤，學生參與課堂互動的程度。以上數(shù)據(jù)來自于復旦大學評教系統(tǒng)；②隨堂測試：由任課教師出題，包括5道選擇題或簡答題，每題20分，共100分，取所有隨堂測驗的平均分作為最終成績。

終結(jié)性評價主要包括：①課程整體評價：課程結(jié)束后教師發(fā)放無記名調(diào)查問卷，主要涉及學生對課件設(shè)計、教學模式的評價以及對培養(yǎng)臨床思維、文獻檢索能力、課程參與積極性、團隊意識等方面的評估。②結(jié)課考核：滿分100分。包括5道名詞解釋題，每題4分；20道選擇題，每題2分；簡答題和問答題，總共40分。對照組學生和觀察組學生分別在線下和線上的規(guī)定時間內(nèi)完成考試，兩組學生試卷由同一批教師審閱。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

2.1 學生基本情況

根據(jù)研究目的，我們將2014級、2015級52名MBBS留學生作為對照組，2016級、2017級69名MBBS留學生作為觀察組，留學生基本情況如表1所示。結(jié)果顯示，兩組學生的平均年齡均為(20±0.5)歲。對照組和觀察組研究對象均以亞洲國籍為主，分別占80.8%和73.9%。組間學生的年齡、性別、來源的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表1 留學生基本情況 人(%)

2.2 形成性評價

形成性評價中，觀察組學生在課堂出勤和課堂表現(xiàn)方面得分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。但兩組在課后作業(yè)得分上無顯著差異(P>0.05)。

2.3 終結(jié)性評價

在終結(jié)性評價中，對照組學生對線下教學氛圍的滿意度優(yōu)于觀察組同學，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。然而，觀察組學生在學習積極性、知識掌握和教師溝通方面的評價均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。但兩組在教學方法和難易程度方面的評價無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。此外，兩組在結(jié)課成績方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，見表2。

表2 兩組學生的教學評價結(jié)果分析 (分)

3 討論

有學者指出，全球教育形式在當前形勢的沖擊下發(fā)生轉(zhuǎn)變，可能會引發(fā)“第四次教育革命”[7]。線上教學不只是各高校應對突發(fā)狀況所采取的短期方案，而且已經(jīng)成為中國高校留學生教育的新常態(tài)。本研究基于線上教學平臺資源和MBBS線下教學經(jīng)驗，比較線上和線下教學的實際教學效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，線上教學在課堂出勤、學習積極性、知識掌握、教師溝通方面優(yōu)于線下教學。相比于線下學習，線上學習不受時間和地點的限制，因此可及性更高，學生表現(xiàn)出更高的課堂出勤率。研究發(fā)現(xiàn)，學生在網(wǎng)絡直播課程的出勤率顯著高于錄播課程[8]。然而，考慮到留學生網(wǎng)絡限制或地區(qū)權(quán)限，本院流行病學在線教學均采用錄播課程。這提示我們可依據(jù)現(xiàn)實條件，合理采取線上直播與錄播混合教學模式，同時可通過限時打卡，將課堂考勤納入期末成績等方法進一步提高出勤率。另外，先前的研究發(fā)現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)線下教學，在線教學結(jié)合案例討論更能促進學生對專業(yè)知識的掌握[9]。本研究結(jié)論與其類似。這可能與線上較靈活的授課方式有關(guān)，留學生可根據(jù)需要反復觀看教學視頻，以鞏固相關(guān)知識。同時，該研究還指出案例討論對促進醫(yī)學生知識掌握的重要作用，提示教師可根據(jù)課程內(nèi)容適當增加此類項目。此外，本研究發(fā)現(xiàn)參與線上學習的留學生對教學氛圍的滿意度不如參與線下學習的留學生。與傳統(tǒng)線下教學不同，教師難以通過線上課堂感知學生情緒，因此不能及時對課堂氛圍做出調(diào)整[10]。這也是目前線上教學所面臨的挑戰(zhàn)之一。

有關(guān)在線學習的研究表明，學生通過在線教學可實現(xiàn)有效學習，且成績不亞于傳統(tǒng)的線下學習[11,12]。本項研究也有類似發(fā)現(xiàn)。在進行線上學習時，學生可根據(jù)需要調(diào)整視頻速度。Cardall等的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生認為在線上通過倍速觀看學習視頻比線下學習更有價值。事實上，觀看加速視頻的學生認為他們更有可能提高知識獲取率、查找更多信息、保持專注等[13]。在對講授章節(jié)的難易程度、興趣性和重要性評價中，學生認為混雜與偏倚章節(jié)較難理解(占62.8%)?？赡苁且驗槔斫庠撜鹿?jié)內(nèi)容需要涉及流行病學基本研究方法，對學生的理論基礎(chǔ)要求較高。因此教師在進行該章節(jié)課程設(shè)計時，可以安排在課前鞏固相關(guān)基礎(chǔ)，幫助學生盡快進入角色。同時，對于學習較差的學生，教師應提供輔助閱讀材料來幫助他們更好地理解授課內(nèi)容[14]。

在MBBS留學生的流行病學線上全英教學中，我們經(jīng)歷著諸多挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)包括有限的教學資源和學生多樣性需求之間的沖突，國際化線上教學平臺的搭建，學生上課設(shè)備與網(wǎng)絡的可獲得性，教師信息化與教學能力的提升，遠程學習的考核評價體系的完善以及學生心理健康的關(guān)注與支持等。我們不能忽視不同地域、學校、教師所提供教育之間存在的差距，應當抓住互聯(lián)網(wǎng)時代帶來的信息化發(fā)展機遇，增強流行病學信息技術(shù)設(shè)施和教師信息化素養(yǎng)的建設(shè)，實現(xiàn)遠程教學效益最大化。

綜上所述，MBBS項目流行病學課程線上授課的教學質(zhì)量在一定程度上得到保證，教學實踐效果較好，將為提高MBBS項目教學質(zhì)量提供參考。