葉 昕，史香漪，徐姍姍，王 男，臧彥楠，李 珍，劉 爽，楊毅恒，6#，趙榮生（.北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科，北京 009；.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院藥學(xué)部，北京 0000；.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院藥學(xué)部，北京 000；.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院藥事部，北京 00088；.北京老年醫(yī)院藥劑科，北京0009；6.北京市藥學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心，北京 009）

冬季奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)（簡(jiǎn)稱“冬奧會(huì)”），是世界上規(guī)模最大的冬季綜合性運(yùn)動(dòng)會(huì)。北京繼2008 年成功舉辦第29 屆夏季奧運(yùn)會(huì)后，又于2022 年2 月成功舉辦了第24屆冬奧會(huì)，成為世界上首個(gè)“雙奧之城”。與往屆奧運(yùn)會(huì)不同的是，新型冠狀病毒肺炎疫情防控是本屆冬（殘）奧會(huì)的重中之重，因此全體涉奧人員均接受了閉環(huán)管理，以最大限度地減少感染的發(fā)生[1]。本屆冬（殘）奧會(huì)共設(shè)北京、延慶、張家口3個(gè)奧運(yùn)村，為保障運(yùn)動(dòng)員及奧運(yùn)村內(nèi)工作人員的醫(yī)療需求，每個(gè)奧運(yùn)村各設(shè)1個(gè)綜合診所。綜合診所內(nèi)均設(shè)有藥房，其建設(shè)與管理工作包括房間布局設(shè)計(jì)，設(shè)備設(shè)施籌備，藥品目錄制定，藥品采購(gòu)、管理，處方審核和藥品調(diào)配、發(fā)放，以及回答患者、醫(yī)師及國(guó)家（地區(qū)）奧委會(huì)[National（Regional）Olympic Committee，NOC]/國(guó)家（地區(qū)）殘奧委會(huì)[National（Regional）Paralympic Committee，NPC]隊(duì)醫(yī)的相關(guān)問(wèn)題等。以北京冬（殘）奧會(huì)延慶冬（殘）奧村綜合診所（以下簡(jiǎn)稱“延慶綜合診所”）為例，其藥房全部工作由包括筆者在內(nèi)的來(lái)自5家醫(yī)院的6名藥師承擔(dān)。如何在短時(shí)間內(nèi)組建一支高效合作的團(tuán)隊(duì)，如何在來(lái)自不同醫(yī)院的藥師中建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范，如何管理好藥品（尤其是興奮劑藥品）的調(diào)配等，是冬（殘）奧村綜合診所藥房高效、安全運(yùn)營(yíng)的前提，也是保證涉奧人員用藥安全的重要基礎(chǔ)。

4M1E 質(zhì)量管理工具是一種科學(xué)且高效的管理方法，包括人員（man）、機(jī)器（machine）、物料（material）、方法（method）、環(huán)境（environment）（簡(jiǎn)稱“人、機(jī)、料、法、環(huán)”）五大要素，尤其適用于現(xiàn)場(chǎng)管理[2]。本團(tuán)隊(duì)在延慶綜合診所藥房的建設(shè)與管理過(guò)程中充分運(yùn)用了這種方法，通過(guò)制定明確的藥品質(zhì)量控制制度，優(yōu)化統(tǒng)一的操作流程，從不同角度全方位地對(duì)延慶綜合診所藥房的建設(shè)與管理工作進(jìn)行了規(guī)范，從人、機(jī)、料、法、環(huán)5個(gè)方面建立了工作流程和體系，在有效防控疫情的前提下，圓滿完成了冬（殘）奧會(huì)延慶賽區(qū)的藥學(xué)服務(wù)工作。本文擬對(duì)延慶綜合診所藥房的建設(shè)與管理工作進(jìn)行詳細(xì)介紹，以期為今后大型賽事臨時(shí)藥房管理體系的建設(shè)和運(yùn)行提供參考。

1 延慶綜合診所藥房的管理

延慶綜合診所藥房從設(shè)計(jì)開(kāi)始，就借鑒了2008年北京夏季奧運(yùn)會(huì)的藥房管理模式及相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)[3]，建立了全流程管理體系。藥房管理采用4M1E 法，從人、機(jī)、料、法、環(huán)5個(gè)方面進(jìn)行全方位的管理?！叭恕敝溉藛T管理，包括人員選派、班次安排、培訓(xùn)、健康監(jiān)測(cè)和疫情防護(hù)等；“機(jī)”指設(shè)備管理，包括藥房設(shè)備配置及清潔消毒、藥品信息的錄入及維護(hù)、藥品相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)支持等；“料”指藥品管理，包括藥品配備、配送管理、存放安排、世界反興奮劑機(jī)構(gòu)（World Anti-Doping Agency，WADA）禁用藥品及特殊管理藥品的管理等；“法”指制度建設(shè)，包括制定相關(guān)工作制度、感染防控工作流程、處方管理制度及處方審核流程等；“環(huán)”指環(huán)境管理，包括閉環(huán)管理、嚴(yán)格劃分環(huán)境區(qū)域及環(huán)境消殺管理等。具體內(nèi)容見(jiàn)圖1。

圖1 延慶綜合診所藥房4M1E管理的五大要素

1.1 人——人員管理

1.1.1 人員選派 延慶綜合診所藥房共配備有來(lái)自北京大學(xué)第三醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、北京老年醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院5 家醫(yī)院的6 名藥師。其中，調(diào)劑藥師3人，均為高年資的主管藥師或藥師，具有豐富的門(mén)診藥品調(diào)劑經(jīng)驗(yàn)及藥學(xué)專業(yè)知識(shí)；臨床藥師3人，均具有臨床藥師資質(zhì)及豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。藥房正副組長(zhǎng)分別由來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院的藥師和來(lái)自北京大學(xué)第三醫(yī)院的藥師擔(dān)任。

1.1.2 人員班次安排 根據(jù)《北京2022年冬（殘）奧會(huì)藥品指南》規(guī)定，延慶綜合診所藥房提供全天24 h服務(wù)，每天3班（7：00-15：00為早班，15：00-23：00為晚班，23：00-次日7：00 為夜班），每班次2 人。藥房服務(wù)時(shí)間為2022年1月23日至2022年3月16日。

1.1.3 人員培訓(xùn) 根據(jù)北京2022 年冬奧會(huì)和冬殘奧會(huì)組織委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“冬奧組委”）志愿者部“培訓(xùn)不合格不上崗”的制度要求，全體冬（殘）奧醫(yī)療保障人員都通過(guò)了北京2022 年冬（殘）奧會(huì)賽會(huì)志愿者培訓(xùn)、北京2022年冬（殘）奧會(huì)醫(yī)療服務(wù)保障培訓(xùn)、冬（殘）奧會(huì)雪上運(yùn)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員英語(yǔ)培訓(xùn)、醫(yī)療保障人員院前急救技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)和反興奮劑相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)等，同時(shí)熟練掌握《北京冬（殘）奧會(huì)防疫手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱“防疫手冊(cè)”）內(nèi)容。

1.1.4 人員健康監(jiān)測(cè) 藥房人員全員每天進(jìn)行健康篩查，建立健康管理檔案，確保上崗人員健康。

1.1.5 人員疫情防護(hù) 基于相關(guān)指南[4]及防疫手冊(cè)要求，延慶綜合診所藥房在落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)疫情防控措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化飛沫傳播、接觸傳播及空氣傳播等相關(guān)防控措施。因藥房屬于污染區(qū)，故藥房人員在藥房范圍內(nèi)均實(shí)施二級(jí)防護(hù)。

1.2 機(jī)——設(shè)備管理

1.2.1 藥房設(shè)備配置 延慶綜合診所藥房配備有2臺(tái)內(nèi)網(wǎng)電腦、1臺(tái)外網(wǎng)電腦、1臺(tái)打印機(jī)、1臺(tái)醫(yī)用冰箱。

1.2.2 藥品信息的錄入及維護(hù) 內(nèi)網(wǎng)電腦用于延慶綜合診所藥品信息的錄入及增補(bǔ)維護(hù)。錄入相關(guān)信息時(shí)，藥師需登錄冬奧藥品專門(mén)網(wǎng)站，依次錄入藥品名稱、規(guī)格、WADA禁用標(biāo)識(shí)、分類、有效期及數(shù)量等。

1.2.3 藥品相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)支持 外網(wǎng)電腦用于存儲(chǔ)藥品電子標(biāo)簽、藥品中英文電子說(shuō)明書(shū)并提供其他網(wǎng)絡(luò)支持。參考藥品說(shuō)明書(shū)及反興奮劑中心、國(guó)際興奮劑檢測(cè)機(jī)構(gòu)（International Testing Agency，ITA）、UptoDate 臨床顧問(wèn)等權(quán)威機(jī)構(gòu)文件收集的藥品使用信息，在外網(wǎng)電腦中設(shè)置藥品外文說(shuō)明書(shū)查詢網(wǎng)址（https：//www.medicines.org.uk/emc）和藥品WADA 狀態(tài)查詢網(wǎng)址（https：//www.globaldro.com/home），并制作藥品信息電子模板（模板內(nèi)容包括患者注冊(cè)號(hào)、藥品名稱、藥品規(guī)格及數(shù)量、藥品使用方法及注意事項(xiàng)等），以便在患者或醫(yī)護(hù)人員前來(lái)取藥時(shí)快速打印并粘貼在藥袋上。

1.2.4 設(shè)備的清潔消毒 上崗人員每天均需按防疫手冊(cè)要求使用75%酒精棉片對(duì)電腦、打印機(jī)等設(shè)備進(jìn)行清潔消毒。

1.3 料——藥品管理

1.3.1 藥品配備 延慶綜合診所藥房根據(jù)北京市冬奧組委提供的《冬（殘）奧會(huì)藥物治療指南》和《綜合診所藥品目錄》，結(jié)合冬（殘）奧會(huì)的季節(jié)特點(diǎn)和實(shí)際需求，共配備了23 類159 種藥品，其中《綜合診所藥品目錄》藥品131種，目錄外藥品28種，涉及急救藥、止痛藥、抗炎藥、抗過(guò)敏藥、抗感染藥、凍傷治療藥，以及心血管疾病、胃腸疾病、口腔疾病、耳鼻喉科疾病的常用藥等。根據(jù)《關(guān)于做好北京2022 年冬奧會(huì)和冬殘奧會(huì)場(chǎng)館基本藥品保障工作函》（以下簡(jiǎn)稱“工作函”）的要求，本次冬（殘）奧會(huì)僅配備已上市的化學(xué)藥品。

1.3.2 藥品配送管理 綜合診所藥房藥品全部由指定配送公司統(tǒng)一采購(gòu)，并配送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)雙人核對(duì)至最小包裝后，再由專車配送到綜合診所指定緩沖區(qū)域，藥品經(jīng)2 000 mg/L 含氯消毒劑噴灑消毒外包裝后，方可進(jìn)入綜合診所藥房。

1.3.3 藥品存放安排 按照藥品分類儲(chǔ)存原則、儲(chǔ)存要求及特殊管理藥品專柜存放的要求，藥房設(shè)立2個(gè)口服藥品柜，1個(gè)第二類精神藥品柜，1個(gè)注射劑藥品柜，1個(gè)WADA 禁用藥品柜，1 個(gè)麻醉藥品專用柜及1 臺(tái)用于貯存需要冷藏保存藥品的冰箱。藥房人員需每天對(duì)冰箱和環(huán)境進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)。

1.3.4 WADA禁用藥品管理 2022年1月1日，新版《世界反興奮劑條例國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)禁用清單》（以下簡(jiǎn)稱“禁用清單”）正式生效[5]。根據(jù)禁用清單所列藥品，延慶綜合診所藥房共有WADA禁用藥品19種，包括所有場(chǎng)合禁用、賽內(nèi)禁用、特定項(xiàng)目禁用3 類禁用藥品[6]，詳見(jiàn)表1。WADA禁用藥品除使用專柜存放外，每個(gè)藥品均用紅色標(biāo)簽醒目標(biāo)注，且標(biāo)簽上同時(shí)注明了藥品的禁用條件，以協(xié)助藥師更準(zhǔn)確、更快速地審核處方、調(diào)配藥品。

表1 延慶綜合診所藥房WADA禁用藥品

1.3.5 鎮(zhèn)痛類毒麻藥品的管理 根據(jù)工作函的要求，延慶綜合診所藥房共有毒麻藥品2種——鹽酸嗎啡注射液和磷酸可待因片。對(duì)于毒麻藥品，藥房嚴(yán)格執(zhí)行“五?！惫芾?，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記。

1.3.6 第二類精神藥品管理 延慶綜合診所藥房共備有7種第二類精神藥品，包括鹽酸曲馬多緩釋片、注射用鹽酸曲馬多、佐匹克隆片、氨酚待因片（Ⅰ）、地西泮片、地西泮注射液、咪達(dá)唑侖注射液。藥房設(shè)置單獨(dú)區(qū)域集中存放上述第二類精神藥品，標(biāo)明第二類精神藥品標(biāo)識(shí)，并制作第二類精神藥品專用賬本。

1.4 法——制度管理

1.4.1 制定藥房管理制度及標(biāo)準(zhǔn)化記錄表 結(jié)合疫情防控特點(diǎn)和冬（殘）奧會(huì)特殊環(huán)境，延慶綜合診所藥房制定了相應(yīng)的藥房工作人員崗位制度、標(biāo)準(zhǔn)化工作流程及詳細(xì)的工作記錄表，具體包括《2022 年北京冬（殘）奧會(huì)延慶綜合診所藥房工作人員崗位職責(zé)》《2022 年北京冬（殘）奧會(huì)延慶綜合診所處方調(diào)劑工作流程》《2022 年北京冬（殘）奧會(huì)延慶綜合診所藥房藥品管理制度》《2022年北京冬（殘）奧會(huì)延慶綜合診所處方審核規(guī)則》《2022年北京冬（殘）奧會(huì)延慶綜合診所麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》《2022 年北京冬（殘）奧會(huì)延慶綜合診所藥事突發(fā)事件應(yīng)對(duì)管理制度》《2022 年北京冬（殘）奧會(huì)延慶綜合診所藥房環(huán)境消殺制度》等，以及《藥房每日工作完成記錄表》《交接班記錄本》《冰箱溫度記錄表》《制劑領(lǐng)藥登記本》《急診藥車急救備用藥品登記本》《毒麻藥品核發(fā)登記表》《含禁用藥品處方核發(fā)登記表》等工作記錄表。規(guī)范化的制度有助于加強(qiáng)藥品及處方的管理，在保證運(yùn)動(dòng)員安全有效用藥的同時(shí)，也保證了比賽的公平性；標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程是藥師開(kāi)展日常工作的依據(jù)，有助于藥師提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，并降低工作中發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)；完善的工作記錄可以讓每項(xiàng)工作都有據(jù)可查。

1.4.2 規(guī)范感染防控工作流程 感染防控工作流程包括：（1）所有藥師均接受嚴(yán)格的感染防控培訓(xùn)，并應(yīng)按照入污染區(qū)流程進(jìn)入藥房；（2）藥品處方由導(dǎo)診護(hù)士交給藥師進(jìn)行調(diào)配，藥師嚴(yán)格遵守“四查十對(duì)”原則進(jìn)行雙人核發(fā)，并在藥袋上注明患者注冊(cè)號(hào)、藥品名稱、藥品數(shù)量、規(guī)格及用法后交于導(dǎo)診護(hù)士；（3）每完成1次處方調(diào)配工作，藥師需按照《2022年北京冬（殘）奧會(huì)延慶綜合診所藥房環(huán)境消殺制度》對(duì)藥房進(jìn)行消毒；（4）藥師離開(kāi)藥房后，需按照出污染區(qū)流程脫掉防護(hù)裝備，回到清潔區(qū)。

1.4.3 制定處方管理制度 藥房藥師僅根據(jù)冬（殘）奧村綜合診所專用處方箋上的正確處方來(lái)調(diào)配藥品。診所處方均采用電子處方的形式，打印后由醫(yī)師、藥師簽字，再由藥房留存。藥師制作專用處方留存夾，按照日期對(duì)診所醫(yī)師處方、NOC/NPC隊(duì)醫(yī)處方、含興奮劑藥品處方歸類保存，并在電腦中錄入相應(yīng)信息。對(duì)于含興奮劑藥品的處方，藥師需要進(jìn)行嚴(yán)格審核，除登記處方基本信息進(jìn)行外，還應(yīng)確認(rèn)位于處方背面的違禁藥品同意書(shū)中的醫(yī)師、患者、藥師三方簽字。此外，對(duì)于NOC/NPC隊(duì)醫(yī)處方及含興奮劑藥品的處方，藥房還需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向首席醫(yī)療官團(tuán)隊(duì)匯報(bào)。

1.4.4 明確處方審核流程 根據(jù)延慶綜合診所藥房特點(diǎn)，本團(tuán)隊(duì)制定了《綜合診所處方審核規(guī)則》，詳見(jiàn)圖2。處方正面內(nèi)容包括：患者信息、藥品信息及處方醫(yī)師信息；背面內(nèi)容為開(kāi)具禁用藥品的聲明，包括處方醫(yī)師及藥師提供WADA 禁用藥品的同意書(shū)及運(yùn)動(dòng)員接受WADA 禁用藥品的知情同意書(shū)。審方規(guī)則要求應(yīng)首先明確所調(diào)配處方的使用者是運(yùn)動(dòng)員還是非運(yùn)動(dòng)員。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的處方，應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化審核流程，尤其是對(duì)診所醫(yī)師開(kāi)具的含興奮劑藥品的處方。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員所需藥品或使用方法為禁用清單中規(guī)定的禁用藥品或禁用方法時(shí)，必須取得治療用藥豁免（therapeutic use exemption，TUE），藥師按“需申請(qǐng)TUE的含興奮劑處方審核流程”執(zhí)行調(diào)劑；當(dāng)所需藥品在禁用清單中，但并非禁用方法時(shí)，則不需要提供TUE證明，此時(shí)藥師應(yīng)按“無(wú)需TUE的含興奮劑處方審核流程”執(zhí)行調(diào)劑。例如：對(duì)于診所配備的藥品布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑（Ⅱ）和硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，當(dāng)在規(guī)定劑量范圍以內(nèi)使用時(shí)，藥師應(yīng)按“無(wú)需TUE 的含興奮劑處方審核流程”執(zhí)行調(diào)劑；對(duì)于賽內(nèi)禁用的糖皮質(zhì)激素類藥物，因存在洗脫期，即從末次給藥到賽內(nèi)計(jì)算起點(diǎn)[即運(yùn)動(dòng)員參賽前一晚（23：59）]的時(shí)間段內(nèi)，仍可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，故藥師在審核處方時(shí)應(yīng)特別留意，若該類藥品在洗脫期內(nèi)使用，也需提供TUE證明。

1.5 環(huán)——環(huán)境管理

1.5.1 閉環(huán)管理 根據(jù)防控工作方案和防疫手冊(cè)等文件的要求，自2022年1月23日至3月16日，本屆冬（殘）奧會(huì)北京、延慶、張家口3個(gè)賽區(qū)均實(shí)施閉環(huán)管理，閉環(huán)管理場(chǎng)所涵蓋涉奧人員抵離、交通、住宿、餐飲、競(jìng)賽、開(kāi)閉幕式等全部涉奧場(chǎng)所。延慶冬（殘）奧村的所有醫(yī)療保障人員均入住北京冬奧組委簽約酒店，乘坐賽會(huì)專用交通工具往返于酒店與延慶冬（殘）奧村診所，日常也只能在這兩處區(qū)域內(nèi)活動(dòng)。

1.5.2 嚴(yán)格劃分環(huán)境區(qū)域 延慶綜合診所根據(jù)疫情防控的要求及醫(yī)療保障的需求，設(shè)置了“三區(qū)兩通道”（即低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)、緩沖區(qū)、醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道），并按照冬奧組委相關(guān)要求對(duì)各區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格劃分。其中，診所藥房屬于污染區(qū)（高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)），嚴(yán)禁將污染區(qū)內(nèi)藥品或其他物品帶到清潔區(qū)（低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)）內(nèi)。

1.5.3 環(huán)境消殺管理 嚴(yán)格按照相關(guān)資料[7]及診所制度，藥師每完成1 張?zhí)幏降恼{(diào)配，就需要使用75%酒精棉片對(duì)藥房?jī)?nèi)辦公桌面、設(shè)備進(jìn)行消毒，以500 mg/L 的含氯消毒劑噴灑地面，并完成手部消毒；同時(shí)，工作人員應(yīng)按要求使用雙層醫(yī)療廢棄物包裝袋對(duì)藥房?jī)?nèi)的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分層包裝，噴灑2 000 mg/L 含氯消毒劑后，再進(jìn)行分層鵝頸式密封包裝，最后帶離藥房，置于廢棄物間。藥房工作人員在換班離開(kāi)藥房前，應(yīng)使用紫外線燈對(duì)藥房進(jìn)行40 min的照射消殺，并做好每日環(huán)境及設(shè)備的消殺登記。

圖2 綜合診所處方審核規(guī)則

2 延慶綜合診所藥房的管理成效

2.1 處方調(diào)劑情況

由于疫情原因，本屆冬（殘）奧會(huì)總體處方數(shù)量明顯少于往屆冬（殘）奧會(huì)。從2022年1月23日延慶冬（殘）奧村預(yù)開(kāi)村到2022年3月16日正式閉村，延慶綜合診所藥房共調(diào)配處方156張，其中NOC/NPC隊(duì)醫(yī)處方18張、無(wú)需TUE的含興奮劑藥品處方2張，均為治療哮喘的布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑（Ⅱ）；毒麻藥品處方1張，是急診醫(yī)師為車禍傷胸痛加劇的冬（殘）奧村工作人員開(kāi)具的磷酸可待因片；運(yùn)動(dòng)員處方共37張，占處方總數(shù)的23.7%。使用量排名前10位的藥品依次為布洛芬片、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氯雷他定片、丁酸氫化可的松乳膏、甲硝唑片、復(fù)方氯己定含漱液、雙氯芬酸鈉凝膠、頭孢氨芐膠囊、氨氯地平片、左氧氟沙星滴眼液。在冬奧會(huì)期間，即自2022 年1 月23 日至2 月20 日，診所藥房共收到處方105 張，其中診所醫(yī)師處方91 張、NOC 隊(duì)醫(yī)處方14 張，運(yùn)動(dòng)員處方占處方總數(shù)的24.7%；使用量排名前10位的藥品依次為布洛芬片、氯雷他定片、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、丁酸氫化可的松乳膏、左氧氟沙星滴眼液、蒙脫石散、雙氯芬酸鈉凝膠、甲硝唑片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方氯己定含漱液。在冬殘奧會(huì)期間，即自2022 年2 月23 日至3 月16 日，診所藥房共收到處方51張，其中診所醫(yī)師處方47張、NPC隊(duì)醫(yī)處方4張，運(yùn)動(dòng)員處方占處方總數(shù)的25.4%；使用量排名前10位的藥品依次為布洛芬片、頭孢氨芐膠囊、甲硝唑片、復(fù)方氯己定含漱液、氨氯地平片、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、丁酸氫化可的松乳膏、對(duì)乙酰氨基酚片、鹽酸曲馬多緩釋片、雙氯芬酸鈉凝膠。

北京冬（殘）奧會(huì)延慶賽區(qū)承辦的比賽項(xiàng)目包括高山滑雪及雪橇、雪車等，這些項(xiàng)目具有速度快、危險(xiǎn)性高的特點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練及比賽時(shí)摔倒或與冰面、雪面發(fā)生撞擊，非常容易受傷。延慶地區(qū)冬季氣溫低，氣候干燥且室內(nèi)外溫差大，加之環(huán)境及飲食習(xí)慣的改變?nèi)菀讓?dǎo)致機(jī)體免疫力下降，因此口服和外用非甾體抗炎藥、胃腸用藥，以及治療過(guò)敏的抗組胺藥和皮膚科外用藥的使用量均相對(duì)較大；同時(shí)，冬季是呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)，因此抗感染藥和抗高血壓藥的使用頻率也相對(duì)較高。此外，與冬奧會(huì)相比，冬殘奧會(huì)期間治療慢性疼痛的非甾體抗炎藥及鎮(zhèn)痛藥的使用比例也有所增加。

2.2 其他管理情況

經(jīng)過(guò)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，在疫情防控方面，延慶綜合診所藥師均能熟練掌握防護(hù)服穿脫流程，每天認(rèn)真執(zhí)行感染防控工作流程，直至冬殘奧會(huì)結(jié)束，無(wú)藥房人員感染；在藥品管理方面，診所藥房滿足了診所醫(yī)患的用藥需求，藥品的分類管理、分區(qū)存放保證了藥品的安全性及有效性，且有助于藥師更快地熟悉新建藥房的環(huán)境，獨(dú)立的WADA禁用藥品專柜也起到了明顯的警示作用，得到了奧組委藥學(xué)專家的稱贊；在藥學(xué)服務(wù)方面，藥師均能在每日工作中嚴(yán)格按照處方審核規(guī)則執(zhí)行調(diào)配流程，并進(jìn)行雙人核對(duì)，賬物相符率為100%，實(shí)現(xiàn)了處方調(diào)劑零差錯(cuò)。此外，藥師為診所醫(yī)師及NOC/NPC 隊(duì)醫(yī)打印了充足的診所處方，準(zhǔn)備了充足的藥品，并熱心解答了各種用藥咨詢問(wèn)題；藥師自制的藥品標(biāo)簽?zāi)軌蚍奖慊颊呙鞔_藥品的使用方法、貯存條件及注意事項(xiàng)等?？傊\所藥房提供的這些服務(wù)，得到了診所醫(yī)師、NOC/NPC隊(duì)醫(yī)及運(yùn)動(dòng)員的高度好評(píng)。

3 結(jié)語(yǔ)

本屆北京冬（殘）奧會(huì)已經(jīng)圓滿落下帷幕，延慶綜合診所藥房的醫(yī)療保障任務(wù)也順利完成。在保證疫情防控的前提下，診所藥房通過(guò)4M1E 管理法從5 個(gè)方面有序、高效地開(kāi)展了藥房建設(shè)與管理工作。人員方面，診所藥房不斷加強(qiáng)選派人員的技能培訓(xùn)，藥房人員能嚴(yán)格遵守醫(yī)療保障期間的防護(hù)要求；設(shè)備方面，藥房人員完善了藥品信息的錄入及維護(hù)，并做好了相關(guān)物品的清潔消毒工作；藥品方面，診所藥房切實(shí)保障了冬（殘）奧會(huì)期間的藥品供應(yīng)，做好了藥品管理尤其是WADA禁用藥品和其他特殊藥品的管理；制度方面，診所藥房規(guī)范了藥房工作流程，明確了崗位職責(zé)及處方管理制度，優(yōu)化了處方審核流程；環(huán)境方面，診所藥房嚴(yán)格執(zhí)行了防疫閉環(huán)管理要求，根據(jù)區(qū)域劃分進(jìn)行日常工作，并做好了環(huán)境消殺管理。本文對(duì)本屆冬（殘）奧會(huì)延慶綜合診所藥房的建設(shè)及管理工作進(jìn)行了總結(jié)，希望能為今后大型賽事的藥房建設(shè)與運(yùn)行提供參考。