張勇華，管政武

（湖北省黃岡市蘄春縣婦幼保健院 兒科住院部，湖北 黃岡 435300）

0 引言

妊娠期糖尿病主要指妊娠期女性的糖代謝指標(biāo)發(fā)生異常而導(dǎo)致血糖升高，易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局產(chǎn)生，如果患者的情況比較嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生感染、酮癥酸中毒等，對(duì)患者的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅[1-2]。近些年，伴隨人們生活的方式不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，糖尿病患病人數(shù)也在持續(xù)上升，而妊娠期的女性因其過度的緊張、缺少足夠的運(yùn)動(dòng)、飲食過度等因素的影響，致使妊娠期糖尿病發(fā)病率也隨之增加[3-4]。怎樣減少妊娠期糖尿病的危害，確保母嬰平安是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員需重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)問題，而給予患者早期護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的該情況，增強(qiáng)妊娠結(jié)局。本文選取2020年8月至2021年8月到本院診治的妊娠期糖尿病78例患者資料，分析妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)其血糖、妊娠結(jié)局影響，報(bào)告具體如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取2020年8月至2021年8月到本院診治的妊娠期糖尿病78例患者資料，按隨機(jī)數(shù)表分兩組，對(duì)照組39例患者，年齡在28-37歲，平均(32.49±3.21)歲，孕周在22-30周，平均(25.99±2.03)周；研究組39例患者，年齡在27-37歲，平均(32.01±3.19)歲，孕周在22-31周，平均(26.01±2.02)周，兩組患者基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 納入和排除的標(biāo)準(zhǔn)

納入的標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均與臨床糖尿病世界衛(wèi)生組織的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②孕前情況良好，未發(fā)現(xiàn)或者沒有糖尿?。虎塾辛己玫木駹顟B(tài)，可以配合完成本次的研究工作；④患者、家屬了解本次的研究且簽署了相關(guān)同意書。排除的標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝腎、心臟等嚴(yán)重的器官病變；②存在認(rèn)知障礙、嚴(yán)重的精神疾?。虎塾衅渌暮粑∽?；④并有胎盤前置、異位妊娠、妊娠期高血壓等并發(fā)癥。

1.3 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理：做好患者的健康宣傳教育、用藥指導(dǎo)、產(chǎn)檢護(hù)理等。研究組患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)：因病情的影響患者會(huì)出現(xiàn)過激的情緒，從而致使不良的妊娠結(jié)局產(chǎn)生，血糖進(jìn)一步上升，所以需根據(jù)患者的情況給予其針對(duì)性的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)積極和患者交流，掌握其心理狀態(tài)，對(duì)于產(chǎn)生恐懼、抑郁、害怕等負(fù)面情緒的患者，可通過轉(zhuǎn)移其注意力、移情法等進(jìn)行開導(dǎo)，及時(shí)鼓勵(lì)、安撫患者，使其以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病、治療；②飲食護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定相應(yīng)的飲食方案，且囑咐患者需保持良好飲食的習(xí)慣，防止攝入高脂類、高糖的食物。制定飲食方案時(shí)需按照膳食纖維理念來進(jìn)行，保證患者的飲食具有一定科學(xué)性；③運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：患者在早期妊娠過程中應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、慢跑等鍛煉，不能搬運(yùn)重物，需多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)；④血糖的監(jiān)控：患者在首次到院進(jìn)行檢查的過程中，醫(yī)護(hù)人員需叮囑其定期返院檢測(cè)血糖，定期測(cè)控患者的血糖指標(biāo)，波動(dòng)較大需入院治療。

1.4 觀察的指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組患者護(hù)理前后的血糖指標(biāo)水平：2hPBG(餐后2h血糖)、FBG(空腹血糖)；②分析兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)指標(biāo)：SAS評(píng)分（焦慮自評(píng)量表），分值低表示心理狀態(tài)好，SDS評(píng)分（抑郁自評(píng)量表），分值低表示心理狀態(tài)好；③比較兩組不良妊娠結(jié)局：羊水過多、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎膜早破；④通過本院自制的問卷調(diào)查表對(duì)兩組的滿意度進(jìn)行評(píng)分：100分為總分，85-100分表示非常滿意，60-84分表示滿意，0-59分表示不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)/組例數(shù)×100%[5-6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)資料選擇S PSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，性別、不良妊娠及滿意度等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用[%（n）]，以χ2比較檢驗(yàn)，年齡、孕周、血糖指標(biāo)、心理狀態(tài)指標(biāo)等計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用（），以t比較檢驗(yàn)；P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)

護(hù)理前，兩組患者2hPBG、FBG指標(biāo)對(duì)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，研究組2hPBG（7.26±0.57）mmol/L、FBG（8.24±0.83）mmol/L指標(biāo)改善效果均低于對(duì)照組患者（7.26±0.57）mmol/L、（4.04±0.48）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)(，mmol/L)

表1 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)(，mmol/L)

組別 時(shí)間 2hPBG FBG護(hù)理前 11.52±2.17 6.12±0.94護(hù)理后 7.26±0.57 4.04±0.48 t-11.858 12.307 P-0.000 0.000研究組(n=39)護(hù)理前 11.48±2.03 6.25±0.97護(hù)理后 8.24±0.83 4.93±0.88 t-9.226 6.294 P-0.000 0.000對(duì)照組(n=39)t護(hù)理后組間比 - 6.078 5.545 P護(hù)理后組間比 - 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)指標(biāo)

護(hù)理前，兩組患者心理狀態(tài)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者SDS（32.26±3.37）分及SAS（31.13±3.48）分均低于對(duì)照組患者（39.24±3.26）分、（38.36±3.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良妊娠結(jié)局

護(hù)理后，研究組不良妊娠發(fā)生率5.12%比對(duì)照組23.07%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)指標(biāo)（ ，分）

表2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)指標(biāo)（ ，分）

組別 時(shí)間 SDS SAS護(hù)理前 55.29±5.19 56.31±5.26護(hù)理后 32.26±3.37 31.13±3.48 t-23.242 24.933 P-0.000 0.000研究組（n=39）護(hù)理前 55.46±5.13 56.25±5.37護(hù)理后 39.24±3.26 38.36±3.28 t-16.665 17.755 P-0.000 0.000對(duì)照組（n=39）t護(hù)理后組間比 - 9.297 9.442 P護(hù)理后組間比 - 0.000 0.000

表4 兩組滿意度[n(%)]

2.4 兩組滿意度

護(hù)理后，研究組臨床滿意度97.43%比對(duì)照組79.49%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良妊娠結(jié)局[n(%)]

3 討論

胚胎發(fā)育成人重要的階段是妊娠期，在此階段母體會(huì)因胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求增加排出更多的糖量，致使其血糖的波動(dòng)增多。有的產(chǎn)婦因?yàn)橐葝u素分泌不足或者絕對(duì)會(huì)產(chǎn)生糖尿病特征，增加血糖的波動(dòng)幅度，逐漸發(fā)展成妊娠期糖尿病；會(huì)給胎兒、孕婦造成嚴(yán)重不良影響，所以臨床需加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者的干預(yù)措施[7]。為此，本研究主要對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析。

本研究中，通過分析兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)情況，本研究結(jié)果表明：護(hù)理前，兩組患者2hPBG、FBG指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，研究組2hPBG（7.26±0.57）mmol/L、FBG（8.24±0.83）mmol/L指標(biāo)改善效果均低于對(duì)照組（7.26±0.57）mmol/L、（4.04±0.48）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果較好，可有效控制患者的血糖指標(biāo)，具臨床應(yīng)用效果顯著。分析原因考慮可能為，本研究組患者給予早期護(hù)理干預(yù)，通過根據(jù)患者的情況給予其針對(duì)性的心理護(hù)理，制定飲食方案及運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，并定期測(cè)控患者的血糖指標(biāo)等一系列護(hù)理干預(yù)，從而降低患者血糖水平，臨床應(yīng)用效果顯著。并且，護(hù)理前，兩組患者心理狀態(tài)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，研究組患者SDS(32.26±3.37)分及SAS（31.13±3.48）分均低于對(duì)照組患者（39.24±3.26）分、（38.36±3.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果較好，可有效改善患者心理狀態(tài)指標(biāo)。究其原因，可能是給予患者早期護(hù)理干預(yù)可對(duì)其不良心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，且可加強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)控等措施，從而使患者的不良情緒得以改善，確保患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，使其保持良好的精神狀態(tài)及健康的飲食，增強(qiáng)代謝功能[8]。且早期護(hù)理干預(yù)是在患病的早期給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，可有效對(duì)其血糖指標(biāo)進(jìn)行控制、管理[9]。

另外，本研究表明：護(hù)理后，研究組患者的不良妊娠發(fā)生率5.12%比對(duì)照組23.07%低；說明妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可改善不良的妊娠結(jié)局。早期護(hù)理干預(yù)是一種具有較強(qiáng)的針對(duì)性、且目的明確的護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員通常在患者病癥產(chǎn)生、手術(shù)之前給予其有效的干預(yù)措施，防止產(chǎn)生不良的結(jié)局[10]。早期護(hù)理可強(qiáng)化患者的健康教育，增強(qiáng)其對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)的掌握，并對(duì)其錯(cuò)誤的認(rèn)知進(jìn)行糾正，使患者主動(dòng)、積極參與護(hù)理干預(yù)過程中，有效提升護(hù)理效果，減少不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)生[11]。此外，本研究還表明：護(hù)理后，研究組患者的臨床護(hù)理滿意度97.43%比對(duì)照組79.49%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；說明妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)能提升患者的臨床護(hù)理滿意度。早期護(hù)理干預(yù)給予患者針對(duì)性的、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、高效的護(hù)理措施，給其提供全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，幫助患者有效控制血糖指標(biāo)，從而取得患者、家屬的信任和支持，使患者的護(hù)理滿意度得到有效提升[12]。受到時(shí)間、樣本等因素，妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量及依從性等指標(biāo)的影響，待臨床再研究補(bǔ)充。

總而言之，妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可幫助患者有效改善血糖指標(biāo)，減少產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局的幾率，且可以提升患者的滿意度，改善患者心理狀態(tài)指標(biāo)，具有一定的臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。