馬 冠，滾軍軍

(1.合肥財(cái)經(jīng)職業(yè)學(xué)院，安徽 合肥 230000;2.合肥師范學(xué)院 體育科學(xué)學(xué)院，安徽 合肥 230601)

人口老齡化是社會發(fā)展的重要趨勢。2021年5月第七次全國人口普查結(jié)果公布，60歲及以上人口占18.7%，人口老齡化程度進(jìn)一步加深[1]。積極應(yīng)對老齡化，關(guān)注老年人體質(zhì)健康成為全社會的焦點(diǎn)問題之一。心肺功能是指心血管、呼吸系統(tǒng)機(jī)能能力，被認(rèn)為是體質(zhì)健康的核心要素[2]。Cooper有氧縱向研究中心系列研究表明[3]，心肺功能作為一個(gè)客觀生理指標(biāo)與各人群全死因死亡率及心血管疾病死亡率呈正相關(guān)。隨著年齡的增長，心臟泵血功能和呼吸機(jī)能發(fā)生退行性變化，尤其在45歲后下降速度加快。同時(shí)，各種心血管系統(tǒng)疾病進(jìn)一步加劇心肺功能的降低。心肺功能下降給老年人的生活生存帶來嚴(yán)重挑戰(zhàn)。因此，延緩和增強(qiáng)中老年心肺功能對提升其健康水平具有重要意義。近年來，世界范圍內(nèi)體力活動不足問題日益加劇，體力活動水平與健康之間的量效關(guān)系受到國內(nèi)外公共健康與運(yùn)動科學(xué)領(lǐng)域?qū)W者專家廣泛關(guān)注[4]。流行病學(xué)研究顯示[5]，體力活動水平與慢性病的發(fā)生和進(jìn)展有著密切的聯(lián)系。本研究旨在觀察不同體力活動水平老年人心肺功能的差異，為促進(jìn)老年人心肺功能健康提供一定的參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層隨機(jī)整群的抽樣原則，從安徽省合肥、黃山、阜陽三個(gè)地市抽取60—69歲老年人，每5歲為一個(gè)年齡組，分別為60—64歲組、65—69歲組，共2個(gè)年齡組。再按性別(男、女)分為兩類樣本，共計(jì)4個(gè)組別。受試者納入標(biāo)準(zhǔn)：身體健康，發(fā)育健全，無先天、遺傳性疾病，以及急、慢性疾病(如心臟病、高血壓等)，具有生活自理能力、語言表達(dá)能力、思維能力和接受能力，具有基本的運(yùn)動能力。去除異常數(shù)據(jù)和無效問卷后，各組抽樣人數(shù)詳見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

本研究所采用的調(diào)查問卷是在國際體力活動問卷(International Physical Activity Questionnaire，

表1 各組樣本量統(tǒng)計(jì)表(人)

IPAQ)的基礎(chǔ)上[6]，根據(jù)我國國情稍加修訂。該問卷是成人體力活動測量常用的問卷之一，經(jīng)檢驗(yàn)具有較好的效度和信度[7]。問卷內(nèi)容主要包括日常工作、日常交通、日常生活、運(yùn)動鍛煉與休閑娛樂等部分，受試者需要回顧一周內(nèi)各類體力活動的情況。依照樊萌語等國際體力活動問卷中體力活動水平的計(jì)算方法對所采集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理[8]，體力活動量(MET-minutes/week)=體力活動強(qiáng)度(MET值)體力活動時(shí)間(分鐘)/天活動天數(shù)/周。其中能量代謝當(dāng)量(Metabolic Equivalent of Energy，MET)反映機(jī)體代謝水平及能量消耗，可作為評價(jià)體力活動強(qiáng)度指標(biāo)。1MET相當(dāng)于3.5 ml/kg/min的耗氧量。IPAQ強(qiáng)度等級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1)高體力活動為體力活動活躍，即高強(qiáng)度的體力活動每周至少3天，且能量消耗累積達(dá)到至少1500(MET-min/w)；或者每天步行并參加中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度的體力活動，且能量消耗累積達(dá)到3000(MET-min/w)。2)中等體力活動為體力活動充分，即每周至少3天，每天至少20分鐘的高強(qiáng)度體力活動；或者每星期至少5天，每天至少半小時(shí)的中等強(qiáng)度的體力活動或步行；或者每星期最少5天有步行并參加中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度的體力活動，且能量消耗累積達(dá)600(MET-min/w)。3)低體力活動為體力活動不足，即沒有達(dá)到1)和2)的標(biāo)準(zhǔn)。

為保證數(shù)據(jù)采集過程規(guī)范與一致性，本研究參照國民體質(zhì)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)手冊及工作流程，體力活動問卷與心肺功能測試同步進(jìn)行。問卷采用現(xiàn)場發(fā)放當(dāng)面回收，由專人負(fù)責(zé)問卷內(nèi)容解釋與指導(dǎo)填寫工作。為確保數(shù)據(jù)采集一致性，每位受試者均采用統(tǒng)一編碼(地區(qū)+年齡組+性別01男、02女+測試序號)，如測試序號為01的合肥市60—64年齡組男性即HF606401001。最終以有效問卷調(diào)查結(jié)果對應(yīng)篩選心肺功能數(shù)據(jù)，具體調(diào)查人數(shù)見表1。

1.2.2 心肺功能指標(biāo)測試

(1)安靜脈搏測量：受試者取坐位，右前臂平放在桌面，掌心向上。測試人員坐在右側(cè)，以食指、中指和無名指的指端觸壓受試者手腕部的橈動脈，測量脈搏。測量脈搏前應(yīng)先確定受試者為安靜狀態(tài)(即以10秒鐘為單位，連續(xù)測量三個(gè)10 秒鐘的脈搏，若其中兩次測量值相同并與另一次相差不超過一次時(shí)，即可認(rèn)為受試者處于相對安靜狀態(tài)，否則應(yīng)適當(dāng)休息，直至符合要求。)，然后測量30 秒鐘的脈搏，所得數(shù)值乘以2 即為測量值。記錄以次為單位。

(2)血壓測量：使用電子血壓計(jì)(型號：歐姆龍HBP-1100)測量。方法：要求受試者安靜休息至少5分鐘后開始測量坐位上臂血壓，上臂應(yīng)置于心臟水平。相隔1～2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果SBP或DBP的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。

(3)肺活量、肺活量體重指數(shù)：使用電子肺活量計(jì)測試。方法：受試者手握肺活量計(jì)，頭部略向后仰，盡力深吸氣直到不能再吸氣為止，將嘴對準(zhǔn)口嘴緩慢地呼氣，直到不能呼氣為止。此時(shí)，顯示屏上顯示的數(shù)值即為肺活量值。測試兩次，記錄最大值，以毫升為單位，不計(jì)小數(shù)。肺活量指數(shù)=肺活量/體重。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)值采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，同年齡不同性別之間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；按不同體力活動水平進(jìn)行分組，比較不同組別老年人心肺功能變化采用單因素方差分析，P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果與分析

2.1 各年齡組老年人體力活動水平分布結(jié)果分析

表2 不同性別年齡組老年人不同體力活動水平分布情況

表2對不同性別年齡組老年人不同體力活動水平分布統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，男、女性老年人各年齡段均表現(xiàn)為中等體力活動水平占比較大，分別為55.2%和60.65%，且女性較男性略高。男性60—64歲年齡組中等及高體力活動水平均高于65—69歲組；女性則表現(xiàn)為60—64歲年齡組高體力活動水平高于65—69歲組，但中等體力活動水平低于65—69歲組。另外，無論男女性老年人，65—69歲組低體力活動水平均高于60—64歲組。

2.2 不同體力活動水平老年人心肺功能變化結(jié)果分析

2.2.1 不同體力活動水平老年人安靜心率變化結(jié)果分析

心率是指心臟每分鐘跳動次數(shù)，是評價(jià)心臟功能的重要指標(biāo)之一。安靜狀態(tài)下，正常心率為60～100次/min。研究已證實(shí)，規(guī)律的體育鍛煉可以使安靜心率降低。表3數(shù)據(jù)表明，與60—64歲年齡組相比，不同體力活動水平的男、女性65—69歲老年人安靜心率雖有下降但均無顯著差異(P>0.05)；與男性老年人相比，低體力活動水平組、中等體力活動水平組60—64歲女性老年人安靜心率明顯低于男性(P<0.05)；與低體力活動水平組相比，各年齡組男、女性高體力活動水平老年人安靜心率明顯降低(P<0.05)。提示老年人隨年齡增加安靜心率呈降低趨勢，較高的體力活動水平能維持較低的安靜心率。

表3 不同性別年齡組老年人安靜心率變化情況(次/min)

2.2.2 不同體力活動水平老年人血壓變化結(jié)果分析

血壓反映血液流動時(shí)對血管壁的側(cè)壓力，是評價(jià)心血管功能的重要指標(biāo)。血壓隨年齡的增長而逐漸升高。表4、5數(shù)據(jù)表明，與60—64歲年齡組相比，不同體力活動水平女性65—69歲老年人收縮壓明顯升高，差異具有顯著性(P<0.05)，舒張壓無明顯變化(P>0.05)，65—69歲男性老年人收縮壓、舒張壓均明顯變化；與男性老年人相比，低體力活動水平組60—64歲女性老年人收縮壓明顯高于男性(P<0.05)；而中等和高體力活動水平組舒張壓明顯低于男性老年人(P<0.05)。與低體力活動水平組相比，各年齡組男、女性高體力活動水平老年人收縮壓明顯降低(P<0.05)，65—69歲年齡組舒張壓明顯降低，而60—64歲組無明顯變化。提示隨著年齡增加老年人收縮壓呈上升趨勢，尤其女性老年人表現(xiàn)更為明顯；較高的體力活動水平可降低老年人收縮壓。

表4 不同性別年齡組老年人收縮壓變化情況(mmHg)

表5 不同性別年齡組老年人舒張壓變化情況(mmHg)

2.2.3 不同體力活動水平老年人肺活量及肺活量指數(shù)變化結(jié)果分析

肺活量是反映機(jī)體肺通氣功能的指標(biāo)之一，也是健康檢查常用的指標(biāo)。肺活量指數(shù)是肺活量與體重的比值，用于不同年齡、性別的個(gè)體與群體進(jìn)行客觀的定量比較分析。表6數(shù)據(jù)表明，與60—64歲年齡組相比，65—69歲男性中等體力活動水平老年人肺活量明顯降低(P<0.05)，其他年齡組均無明顯變化(P>0.05)。與男性老年人相比，女性老年人各年齡組肺活量均低于男性，差異具有顯著性(P<0.05)。與低體力活動水平相比，60—64歲年齡組高體力活動水平男、女性老年人肺活量水平均明顯升高，差異具有顯著性(P<0.05)，而65—69歲年齡組無顯明變化(P>0.05)。

表6 不同性別年齡組老年人肺活量變化情況(ml)

表7數(shù)據(jù)表明，與60—64歲年齡組相比，65—69歲男、女性老年人肺活量指數(shù)均明顯降低，差異具有顯著性(P<0.05)；與男性老年人相比，女性老年人各年齡組肺活量指數(shù)均低于男性，差異具有顯著性(P<0.05)。與低體力活動水平相比，女性各年齡組高體力活動水平老年人肺活量指數(shù)均明顯升高差異具有顯著性(P<0.05)，而男性老年人無明顯變化(P>0.05)。

表7 不同性別年齡組老年人肺活量指數(shù)變化情況

3 結(jié)論

男、女性老年人各年齡段均表現(xiàn)為中等體力活動水平人群占比較大，且女性較男性略高；隨著年齡增加老年人總體力活動水平逐漸降低。

不同體力活動水平老年人心肺功能存在差異，表現(xiàn)為體力活動水平越高安靜心率、血壓越低，肺活量越高，提示在日常生活中增加體力活動有利于維持心肺功能健康。