■文/孫 堅 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔修復科主治醫(yī)師鄭萬鑫 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院實習醫(yī)師
【案例故事】
裝上烤瓷牙后,牙齒更痛了
小孫有一顆牙齒蛀得只剩個牙根了,吃飯時飯菜很容易塞進牙洞里,很不舒服,于是小孫就隨便去了一家診所做了烤瓷牙。
從進診室到補好牙,醫(yī)生大概就花了20分鐘。裝上烤瓷牙后的小孫就感覺不是很適應。但醫(yī)生的解釋是,剛開始裝上去,不適應是正常的,過段時間就好了。因為費用也不高,小孫也就沒再多說什么,將信將疑地回家了。
可是事情并非如小孫想得那么簡單。過了幾天以后,小孫的牙齒開始疼到不能接受的地步,終于有一天鬧得他徹夜都沒睡著。據(jù)小孫回憶,那一個晚上,自己一會用冷水漱口,一會起來又要再刷牙。一旦停下來,就感覺頭痛欲裂。
沒有辦法,第二天一早,小孫就又來到了診所。醫(yī)生檢查后告訴小孫,他的牙齒發(fā)炎了,需要抗生素消炎;之前裝的那顆烤瓷牙也因為牙齒炎癥太厲害,需要重新裝……這令小孫感到非常無語。
專家分析:
不正規(guī)的修復方式對牙齒傷害很大
案例中的小孫之所以出現(xiàn)這種情況,很明顯是因為其修復的方式不正規(guī)。其實,口腔修復方式的不正規(guī)對牙齒的傷害遠不止導致牙齒炎癥這一點:
1.給已經缺損的牙齒帶來危害
如果修復體設計不合理,不能夠恢復良好的咬合功能,不能正確地承擔咬合壓力,就可能會對支持牙齒的組織造成傷害,引起牙齒的松動,嚴重者還會引起牙槽骨的吸收,甚至最終會導致牙齒的拔除。
2.造成口腔內其他牙齒的損害
不良修復體,如粗制濫造的活動義齒,往往用細鋼絲固定住修復體,以及使用較低劣材料的修復義齒。由于材料本身就對口腔健康有害,另外修復體與鄰牙之間存在著間隙,容易隱藏食物殘渣,常無法及時清除,是細菌生長、繁殖的最佳場所,如不及時拆除,很快就會造成鄰牙齲壞。并且這種“修復”還可能造成相鄰牙齒的松動等嚴重后果。
3.引起顳下頜關節(jié)的癥狀
大多數(shù)的不良修復體咬合關系較差,有的上下頜沒有咬合或者只有部分咬合,或者存在有咬合高點導致咬合的紊亂??谇婚L期處于不平衡的咬合狀態(tài),會引起顳頜關節(jié)的損傷,更嚴重者甚至引起關節(jié)的不可逆的損害。
4.引起牙齦的問題
不良修復體的邊緣或表面往往很粗糙,有利于細菌的積聚、繁殖,長期會刺激牙齦,易引起牙齦的慢性炎癥。主要癥狀有牙齦出血、腫脹、黏膜的潰爛,口腔異味等。需特別注意的是,不良修復體長期刺激口腔組織還可能引起口腔黏膜組織的癌變。
5.影響美觀的效果
不良修復體的色澤、外形與天然牙的特征往往有很大的差別,而且不良修復體的材料往往較為廉價粗糙,容易導致著色,導致修復體的顏色變化較大,非常容易影響美觀度。
6.可能存在的其他癥狀
若不良修復體下還存在殘根等情況,還有導致根尖周炎癥的危險。
專家支招:牙齒修復,建議這么選
根據(jù)患者的情況,一般可以把我們的牙齒修復簡單分為三大類,第一類是牙齒本身存在缺損,一般情況下可以選擇充填的方法進行治療,但缺損較嚴重時,可依據(jù)牙齒的情況選擇冠修復(烤瓷冠、全瓷冠、金屬冠等)、貼面修復、樁核冠、嵌體等修復體。第二類是牙有缺失的情況,一般我們可以選擇固定義齒或者活動義齒的修復,如果有條件的話,種植義齒是一種更好的選擇。第三類是上面或者下面的牙全部都缺失的情況,這種情況下我們一般可以選擇全口義齒的修復。
在醫(yī)院里,醫(yī)生會根據(jù)我們口內的真實情況,考慮患者的想法及要求,選擇最適合患者的修復方式。但不論選擇哪一種修復方式,都應該能恢復上述各類缺損、缺失而喪失的形態(tài)與功能,使之盡可能達到或接近正常水平,且不影響口腔內軟硬組織及其他功能。
相關鏈接活動義齒
不正規(guī)的修復是什么樣的?
①用廉價的塑料材料加上鋼絲等在口腔內直接制成的固定義齒;
②制作粗糙的全口假牙,沒有恢復正常的咬合關系和面部外型,與口腔的黏膜不貼合,很容易松動和脫落,影響正常說話和咀嚼。
烤瓷牙
①牙冠制作不精密,沒有正常形態(tài),不美觀,邊緣不密合,牙齦反復出現(xiàn)炎癥。
②殘根、殘冠未經完善治療,直接在其上進行修復。
③修復體不能很好地保護余留牙或口腔黏膜的健康,造成炎癥、疼痛,顳下頜關節(jié)不適、甚至天然牙松動脫落等問題。
④利用口腔內正常的牙齒修復的假牙過多,跨過口內較長的距離。
種植牙
①種植牙的設計不合理,存在不良的咬合關系,容易導致種植牙和周圍組織的損傷;
②種植牙的牙冠與我們牙齦的形態(tài)不合適,表面不光滑等,容易造成細菌附著以及結石的形成,導致種植牙以及周圍組織的炎癥的發(fā)生等;
③種植牙植入的位置及方向不良,與周圍組織不協(xié)調,使得面部形態(tài)的恢復不夠等。