陳明紅 李思婷 曾貝欣

(中山大學(xué)信息管理學(xué)院，廣州，510006)

1 引言

我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)比較明顯，2020年我國(guó)65歲及以上人口已達(dá)1.9億，老年人口撫養(yǎng)率為19.7%[1]，預(yù)計(jì)未來(lái)五年即“十四五”期間將會(huì)持續(xù)增加，可能突破3億，逐漸邁入中度老齡化社會(huì)[2]。隨著年齡增長(zhǎng)和身體機(jī)能下降，老年人面臨更多健康問(wèn)題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，患失能、半失能病癥的老年人已超4000萬(wàn)[3]，66%以上患慢性病[4]，因而他們對(duì)養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防、就醫(yī)問(wèn)診、醫(yī)療保險(xiǎn)等健康信息的需求更加迫切[5]。另外，《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》提出老年人要知曉健康核心信息[6]?？梢?jiàn)，健康信息對(duì)于老年人十分重要。

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)健康信息用戶(hù)規(guī)模大，我國(guó)使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的用戶(hù)占網(wǎng)民總數(shù)的29.2%，其中部分用戶(hù)上網(wǎng)是為了獲取醫(yī)療健康信息[7]，59%的美國(guó)成年人使用過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索健康或醫(yī)療信息[8]?；ヂ?lián)網(wǎng)也擴(kuò)展了老年人獲取健康信息的渠道，Chung等[9]針對(duì)韓國(guó)老年人的調(diào)查表明，老年人認(rèn)為可以從網(wǎng)上獲取有價(jià)值的健康信息；Flynn等[10]調(diào)查結(jié)果顯示，三分之一的受訪老年人使用過(guò)互聯(lián)網(wǎng)搜索健康信息；王文凱等[11]調(diào)查指出，我國(guó)老年人主要通過(guò)微信朋友圈、搜索引擎和各APP推送等多種方式獲取網(wǎng)絡(luò)健康信息。然而，由于互聯(lián)網(wǎng)接入受限、經(jīng)驗(yàn)不足、身體不便、認(rèn)知局限、隱私顧慮、信息素養(yǎng)低、自我效能弱等多種原因[12]，老年人上網(wǎng)的比例較低[13]，面臨身體健康問(wèn)題時(shí)，難以獲取所需的網(wǎng)絡(luò)健康信息來(lái)制定健康決策[14]，轉(zhuǎn)而依賴(lài)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人際信息源[15]，由其他人和機(jī)構(gòu)充當(dāng)代理人替代搜索網(wǎng)絡(luò)健康信息[16]，網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為在老年人群體中普遍存在[17]，老年人通過(guò)替代搜索獲得健康信息支持與情感支持，能有效緩解老年人面臨的健康焦慮、信息貧困和數(shù)字鴻溝等問(wèn)題，具有重要研究意義。信息替代搜索行為主體是代理人而不是信息需求者本人，搜索過(guò)程中的雙向互動(dòng)更多，影響因素更復(fù)雜，與其他信息搜索行為相比，存在很大差異。已有學(xué)者對(duì)信息替代搜索行為概念、特征、過(guò)程、影響因素等進(jìn)行了探索性研究，但鮮有研究從被替代搜索者視角，研究老年人委托替代搜索者幫助自己搜索網(wǎng)絡(luò)健康信息的影響因素與作用路徑。老年人的醫(yī)療困難問(wèn)題突出[18]，他們更加需要健康信息[19]，而不少老年人通過(guò)替代搜索的方式獲取網(wǎng)絡(luò)健康信息[20]，因此，將老年人作為被替代搜索者，擬從因果關(guān)系視角剖析老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為影響因素的邏輯關(guān)系與層次結(jié)構(gòu)，并構(gòu)建相應(yīng)的框架模型，回答以下問(wèn)題：第一，從被替代搜索者的視角分析老年人委托他人替代自己搜索網(wǎng)絡(luò)健康信息的行為受到哪些因素影響；第二，這些影響因素在邏輯上是否具有層級(jí)關(guān)系。以此彌補(bǔ)老年人健康信息替代搜索研究不足的缺陷，為后續(xù)相關(guān)理論研究與管理實(shí)踐提供重要參考。

2 文獻(xiàn)回顧

學(xué)界對(duì)替代搜索的認(rèn)識(shí)還在探索中，研究成果雖不算十分豐碩，但具有一定特色[21-22]。自從Balazs于1983年以匈牙利語(yǔ)發(fā)表了第一篇有關(guān)“intermediary seek”的論文后[21]，學(xué)者們針對(duì)替代搜索的概念展開(kāi)討論，Parker在研究管理信息系統(tǒng)時(shí)首次使用“proxy”一詞[21]，隨后有學(xué)者指出“proxy”優(yōu)于“surrogate”，認(rèn)為后者有完全替換和代孕之意，可能具有一定的誤導(dǎo)性[23]，這些術(shù)語(yǔ)逐漸在圖情領(lǐng)域得以認(rèn)可，并未嚴(yán)格區(qū)分，凡是代表或幫助他人搜索信息的行為都屬于替代搜索范疇，替代搜索者已由最初的圖書(shū)館員和教育者擴(kuò)展到其他信息人員[24]，包括信息科學(xué)家、競(jìng)爭(zhēng)情報(bào)人員、為他人代查信息的普通網(wǎng)民[21]。

近年來(lái)，隨著健康信息內(nèi)容的增長(zhǎng)與信息需求的增加，健康信息替代搜索行為越來(lái)越常見(jiàn)。對(duì)歐美健康信息搜索者的調(diào)查表明，大約三分之二的人都曾充當(dāng)過(guò)信息替代者[25]。健康信息替代搜索通常是非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員主動(dòng)或被動(dòng)要求替代他人搜索健康信息的行為[26]，主動(dòng)替代搜索是出于對(duì)他人的關(guān)心而主動(dòng)為其搜索健康信息，通常缺乏清晰的健康信息需求描述；被動(dòng)替代搜索是因他人求助或被要求為其搜索健康信息，一般由明確的健康信息支持請(qǐng)求驅(qū)動(dòng)[27]。從搜索過(guò)程看，健康信息替代搜索包括行為觸發(fā)、信息源選擇等七個(gè)階段[28]，主要涉及替代搜索者和被替代搜索者兩類(lèi)主體[31]。其中，替代者多為家庭成員、朋友和同事等具有情感紐帶或社會(huì)關(guān)系的人[29]，可能具有已婚、女性、健康狀態(tài)好、搜索經(jīng)驗(yàn)豐富等特征[30]；被替代者主要為具有健康問(wèn)題的信息弱勢(shì)群體，包括低收入、低文化、農(nóng)村地區(qū)、老年人等人群[30]。已有研究表明，替代搜索為健康信息需求者與外部信息源之間提供了重要的“橋梁”[31]，對(duì)健康行為決策和健康狀態(tài)具有重要影響[32]。例如，父母在網(wǎng)上廣泛查閱有關(guān)孩子健康癥狀的信息，幫助他們確定是否需要為孩子尋求醫(yī)療救助[33-34]；患者從社交網(wǎng)絡(luò)中獲得多樣化的健康信息，可幫助其更快了解病情[35]；對(duì)于抑郁癥患者而言，他們經(jīng)?；乇芘c之相關(guān)的健康信息，且難以獲得所需的社會(huì)支持[36]，而替代搜索者則為其提供抑郁癥癥狀信息，鼓勵(lì)他們尋求適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，?duì)其產(chǎn)生積極影響。然而，替代搜索者并不是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士，可能因?yàn)樘摷俳】敌畔⒒蜥t(yī)療信息的不當(dāng)使用而帶來(lái)負(fù)面影響。

已有研究著重探討了替代搜索與自我搜索(self-seeking)的差異以及替代搜索的影響因素。從兩者差異看，替代搜索在搜索動(dòng)機(jī)、信息需求以及搜索情境等方面不同于自我搜索[37]，F(xiàn)ennell等[38]針對(duì)癌癥病人調(diào)查后進(jìn)一步指出，病人一般在疾病診斷、治療和康復(fù)階段通過(guò)自我搜索方式獲取相關(guān)健康信息，在疾病未確診或晚期階段主要通過(guò)替代搜索方式獲取相關(guān)診療信息。從影響因素看，替代搜索行為不僅受搜索者個(gè)人因素影響，也可能受到搜索者與被替代者間關(guān)系的影響[39]，而且不同信息內(nèi)容的替代搜索有不同的影響因素[21]，如Reifegerste等[40]研究表明，替代搜索很復(fù)雜，替代搜索者一定要充分溝通，了解清楚信息需求者的健康狀態(tài)與搜索動(dòng)機(jī)[40]；Asan等[41]指出，替代搜索的查全率和查準(zhǔn)率可能受到信息資源可用性、被替代者信息需求披露的真實(shí)性、替代搜索者的信息能力等因素影響；Waring等[42]認(rèn)為，社會(huì)支持也是重要影響因素，擁有更大社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的患者更有可能發(fā)生健康信息替代搜索行為；萬(wàn)文智等[17]研究表明，從患者需求看，醫(yī)療困難、病情擔(dān)憂、信任親友、知識(shí)技能有限是在線健康信息替代搜索形成的重要原因；Maungwa等[21]指出替代搜索者可通過(guò)增強(qiáng)信息搜索、信息溝通、信息技術(shù)應(yīng)用等多方面能力來(lái)提升替代搜索效果。

老年人健康信息搜索是圖情領(lǐng)域的重要研究方向[43]，除研究搜索信息類(lèi)型、搜索渠道與行為模式以及影響因素外[44]，學(xué)界還尤其關(guān)注老年人健康信息搜索障礙與干預(yù)[45]。老年人通過(guò)醫(yī)生、家人朋友、電視、互聯(lián)網(wǎng)和印刷媒體搜索關(guān)于特定疾病、藥物、治療、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、健康政策等各種健康信息[46]，不少老年人因面臨身體機(jī)能減退、低素養(yǎng)和低效能等個(gè)人障礙，社會(huì)偏見(jiàn)和缺乏社會(huì)支持等社會(huì)障礙，信息基礎(chǔ)設(shè)施落后與虛假信息等信息技術(shù)障礙[47-48]，難以利用互聯(lián)網(wǎng)等媒體直接搜索到所需健康信息，而是更傾向于委托他人搜索。有學(xué)者開(kāi)始關(guān)注老年人健康信息替代搜索行為及特征，例如，Song等研究中國(guó)農(nóng)村老年人的健康信息替代搜索現(xiàn)象指出，家庭成員是老年人主要的健康信息代理搜索者[49]；張肖等[50]從認(rèn)知和行為視角分析了替代搜索效果，并構(gòu)建了老年人在線健康信息替代搜尋模型。已有研究為本文奠定了良好基礎(chǔ)，但對(duì)被替代者的研究還不夠深入，尚未從被替代者視角深入解釋老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為。典型的信息搜尋模型如leckie、Bystrom-jarvelin、Johnson、ELIS、CMIS等[51]，對(duì)替代搜索行為研究具有一定的啟示意義，但這些模型局限于自我搜索行為，沒(méi)有考慮健康信息搜索情境、替代搜索特征以及老年人群體的特殊性，難以直接使用以上模型提煉老年人作為被替代者的健康信息搜索行為特征與影響因素。為此，本文采用質(zhì)性研究方法，深入訪談被替代主體——老年人，識(shí)別和歸納老年人委托替代搜索者幫助自己搜索網(wǎng)絡(luò)健康信息的影響因素及作用路徑，以更好地滿足老年人獲取網(wǎng)絡(luò)健康信息需求。

3 研究設(shè)計(jì)

3.1 研究方法

健康信息替代搜索行為較復(fù)雜，目前缺少對(duì)其影響因素的系統(tǒng)性理論研究，需要利用質(zhì)性研究方法對(duì)搜索行為過(guò)程進(jìn)行觀察和訪談，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行概念化描述，進(jìn)而構(gòu)建新的理論和模型。扎根理論作為社會(huì)科學(xué)研究常用的質(zhì)性研究方法[52]，通過(guò)對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行三級(jí)編碼，逐級(jí)提煉概念及范疇并自下而上構(gòu)建新理論，非常適用于本文理論解釋不足的研究情境。首先對(duì)老年人進(jìn)行一對(duì)一的深度訪談，采用扎根理論方法對(duì)訪談數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼，提煉出老年人健康信息替代搜索行為及影響的概念結(jié)構(gòu)，其次利用解釋結(jié)構(gòu)模型，進(jìn)一步梳理各概念之間的邏輯關(guān)系與層次結(jié)構(gòu)，以期為解釋老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代行為過(guò)程與影響機(jī)制提供完整的理論框架。

3.2 數(shù)據(jù)收集

世界衛(wèi)生組織規(guī)定60周歲以上的人群為老年人，由于本研究需要受訪者對(duì)研究主題有一定的理解和認(rèn)知，因而將老年人的年齡限制放寬為55周歲以上，同時(shí)綜合考慮老年人使用方言的習(xí)慣以及兩位訪談人員的籍貫，將訪談對(duì)象限制在廣東省內(nèi)。在初步了解老年人認(rèn)知情況與信息搜索習(xí)慣的基礎(chǔ)上，采用便利性抽樣方法，篩選出26位具有被替代搜索網(wǎng)絡(luò)健康信息經(jīng)歷的老年人作為訪談對(duì)象。具體訪談時(shí)，由兩位訪談人員組成訪談小組，通過(guò)面對(duì)面或電話對(duì)26位老年人進(jìn)行一對(duì)一的深入訪談，訪談從2020年8月持續(xù)到2020年10月，受訪者基本信息如表1所示。

表1 受訪者基本信息

為了提高訪談的科學(xué)性，在廣泛查閱老年人信息搜索與替代搜索行為相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提煉訪談提綱初稿，邀請(qǐng)研究信息搜索與服務(wù)的兩位專(zhuān)家討論和修改，最終形成半結(jié)構(gòu)化訪談提綱(如表2所示)。由于部分受訪老人的文化程度和信息素養(yǎng)不高，高齡老人溝通和表達(dá)與能力有限，為了讓受訪老人更好地理解訪談主題及目的，訪談人員盡可能輕松、簡(jiǎn)單地提問(wèn)，并根據(jù)訪談具體情況調(diào)整提問(wèn)順序或問(wèn)法。

表2 訪談主要提綱

在與受訪者的交談中，盡量引導(dǎo)他們細(xì)致思考訪談問(wèn)題，鼓勵(lì)他們說(shuō)出真實(shí)體會(huì)，訪談結(jié)束后及時(shí)整理訪談?dòng)涗?。由于被訪的有些老年人不會(huì)講普通話，而是用方言交流，其中有不少諺語(yǔ)和俗語(yǔ)，因而只能人工完成語(yǔ)音轉(zhuǎn)換文本的工作，將訪談文本導(dǎo)入專(zhuān)業(yè)質(zhì)性研究軟件Nvivo 11，進(jìn)行整理、編碼和分析。

4 數(shù)據(jù)分析

4.1 開(kāi)放式編碼

開(kāi)放式編碼是將研究資料逐步概念化和范疇化的過(guò)程，其中，概念化是為文本資料中反映特定現(xiàn)象的片段貼上概念標(biāo)簽，范疇化則是進(jìn)一步地提煉含義相似的標(biāo)簽[53]。為提高編碼的信度，本研究由兩位研究人員使用Nvivo 11軟件提取訪談文本中的概念，將反映老年人健康信息替代搜索現(xiàn)象的片段貼上標(biāo)簽，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行整合，合并相同概念，并相互檢查和核對(duì)概念提取結(jié)果，確保概念提取的準(zhǔn)確性與全面性，部分概念提取實(shí)例如表3所示。

表3 概念提取實(shí)例

隨后以研究主題為中心將散亂的概念范疇化，將內(nèi)涵相同和相似的概念歸為一類(lèi)，最終得到121個(gè)初始概念和7個(gè)范疇，部分開(kāi)放式編碼及部分概念提取如表4所示。

表4 開(kāi)放式編碼

4.2 主軸式編碼

主軸編碼的任務(wù)是將開(kāi)放式編碼按照一定的邏輯統(tǒng)籌歸類(lèi)，通過(guò)挖掘范疇之間的內(nèi)在聯(lián)系，在概念層面上形成一定的類(lèi)屬關(guān)系并抽取出主軸編碼。本研究根據(jù)范疇的含義將7個(gè)子范疇合并歸類(lèi)形成4個(gè)主范疇，分別為健康狀態(tài)、情感需求、信息素養(yǎng)和自我認(rèn)知，其含義具體如表5所示。

表5 主軸編碼過(guò)程

4.3 選擇性編碼

對(duì)4個(gè)主范疇進(jìn)行選擇性編碼，探究影響因素與替代搜索行為之間的邏輯關(guān)系，構(gòu)建老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為主范疇的典型結(jié)構(gòu)關(guān)系。如表6所示，共識(shí)別出以下影響關(guān)系，即老年人的健康狀態(tài)影響其情感需求，老年人的信息素養(yǎng)影響自我認(rèn)知狀態(tài)，自我認(rèn)知狀態(tài)和情感需求引發(fā)網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為。也就是說(shuō)，老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為在不同的認(rèn)知狀態(tài)和情感需求下產(chǎn)生，這些行為情境主要受老年人健康狀態(tài)和信息素養(yǎng)影響。

表6 老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為主范疇的典型結(jié)構(gòu)關(guān)系

為檢驗(yàn)理論飽和度，將26位被訪者的訪談文本按照約3∶1的比例隨機(jī)分成兩份，依次采用扎根理論編碼技術(shù)對(duì)其中四分之三和剩余四分之一的訪談內(nèi)容進(jìn)行分析，兩者分析結(jié)果結(jié)論基本一致，并未從剩余四分之一的訪談內(nèi)容中提煉出新的范疇與關(guān)系，說(shuō)明本文編碼具有理論飽和度。

5 解釋結(jié)構(gòu)模型構(gòu)建

通過(guò)扎根理論分析，歸納出主范疇之間的大致關(guān)系，但尚未解析出多個(gè)子范疇間的層級(jí)影響關(guān)系，需要采用其他方法做進(jìn)一步深入分析。解釋結(jié)構(gòu)模型(Interpretative Structural Model,ISM)能夠有效分析和揭示多種影響因素之間復(fù)雜的內(nèi)在關(guān)系和邏輯結(jié)構(gòu)[54]，已被廣泛用于梳理和歸納系統(tǒng)要素間關(guān)系，將關(guān)系劃分為多級(jí)遞階的結(jié)構(gòu)模型，以更好地理解系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)[55]。本研究亦采用ISM方法，分析老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為影響因素間的關(guān)聯(lián)路徑并構(gòu)建結(jié)構(gòu)模型。

5.1 構(gòu)建鄰接矩陣

進(jìn)一步剖析扎根理論分析得到的七個(gè)子范疇影響因素，即健康狀態(tài)感知、健康狀態(tài)關(guān)注度、信息搜索能力、信息價(jià)值判斷、自我效能、家庭關(guān)懷和親和動(dòng)機(jī)之間的層次關(guān)系與關(guān)聯(lián)路徑，再次梳理訪談資料，并對(duì)部分老年人進(jìn)行回訪，由訪談小組的兩位成員共同分析七個(gè)影響因素間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，只有兩位成員都贊同和認(rèn)可的路徑才能用于進(jìn)一步的邏輯分析，據(jù)此構(gòu)建了7×7的鄰接矩陣A(如表7所示)。在鄰接矩陣中，數(shù)字1表示行所在的元素對(duì)列所在的元素有直接影響，數(shù)字0則表示無(wú)直接影響關(guān)系。

表7 老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為影響因素的鄰接矩陣A

5.2 求解可達(dá)矩陣

為量化各因素間的直接和間接影響關(guān)系，在鄰接矩陣A加上同階單位陣I進(jìn)行冪運(yùn)算，采用Matlab軟件輔助計(jì)算，計(jì)算公式為M= (A+I)k= (A+I)k+1，得到可達(dá)矩陣M如表8所示。

表8 老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為影響因素的可達(dá)矩陣M

5.3 劃分可達(dá)矩陣層級(jí)關(guān)系

按照層級(jí)劃分規(guī)則，分解可達(dá)矩陣各因素的層級(jí)關(guān)系，厘清因素間的邏輯關(guān)系，從而構(gòu)建解釋結(jié)構(gòu)模型。分別提取可達(dá)矩陣的可達(dá)集R(Ai)和先行集P(Aj)，并由此分析兩者交集，計(jì)算結(jié)果如表9所示。

表9 可達(dá)矩陣M的可達(dá)集和先行集

根據(jù)判斷條件R(Ai) ∩P(Aj) =R(Ai)劃分層級(jí)，首先列出和抽取最高層次的要素，而后確定新的最高層次要素。依此類(lèi)推，層層抽離，不斷抽取最高層次要素。依據(jù)這些規(guī)則，最終由表及里得到三個(gè)層級(jí)：L1=(A5、A7)，L2=(A4、A6)，L3=(A1、A2、A3)。按照層級(jí)重組可達(dá)矩陣，形成的骨架圖如表10所示。

表10 老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為影響因素的骨架圖

按照層級(jí)劃分結(jié)果，最終得到老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為影響因素間的層級(jí)結(jié)構(gòu)模型(見(jiàn)圖1)。老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為的影響因素可劃分為三個(gè)層級(jí)：第一級(jí)是表象層的影響因素，包括自我效能與親和動(dòng)機(jī)；第二層是關(guān)鍵層影響因素，包括信息價(jià)值判斷與家庭關(guān)懷；第三層是根源層影響因素，包括信息搜索能力、健康狀態(tài)感知及健康狀態(tài)關(guān)注度。圖中的箭頭代表一個(gè)因素對(duì)另一個(gè)因素的影響作用，這種影響作用不僅出現(xiàn)在兩個(gè)不同層級(jí)之間，也存在于同一層的兩個(gè)因素中。

圖1 老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為影響因素的層級(jí)結(jié)構(gòu)模型

6 模型闡釋與發(fā)現(xiàn)

老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為影響因素的層級(jí)結(jié)構(gòu)模型包括表象層、關(guān)鍵層與根源層三個(gè)層級(jí)，信息搜索能力和健康狀態(tài)是引發(fā)老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為最深層次、最根本的因素，兩者通過(guò)信息價(jià)值判斷、自我效能以及情感需求影響老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為。

6.1 表象層因素

表象層因素是對(duì)老人替代搜索行為最直接的影響因素，包括自我效能與親和動(dòng)機(jī)兩個(gè)因素。其中，自我效能代表老人對(duì)于自己能夠獨(dú)立完成搜索并得到滿意結(jié)果的自信程度。在訪談過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，對(duì)自己的檢索能力或?qū)π畔⒄鐒e不自信的老年人最容易采取替代搜索素行為，絕大多數(shù)受訪者在回答“為什么不自己搜索”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，都表現(xiàn)出對(duì)獨(dú)立完成搜索任務(wù)的消極態(tài)度，認(rèn)為自己無(wú)法搜索到需要的健康信息，只能委托其子女、朋友等替代自己完成搜索任務(wù)。

另一個(gè)表象層因素親和動(dòng)機(jī)指的是個(gè)人尋求與他人保持一種溫情、和諧、友好聯(lián)系的傾向，具有親和動(dòng)機(jī)的人渴望被他人接納和喜愛(ài)[56]。親和動(dòng)機(jī)對(duì)替代搜索行為的影響可以解釋為，老年人希望通過(guò)替代搜索這一行為，促進(jìn)與家人、朋友等社會(huì)關(guān)系成員之間的互動(dòng)，在社會(huì)關(guān)系中獲得一定的歸屬感或安全感，達(dá)到社交需求的滿足感并激發(fā)更多基于社會(huì)關(guān)系的互惠行為[57]。根據(jù)馬斯洛的需要層次理論，人們?cè)跐M足了最基本的生存需要和安全需要后，便希望滿足其社交需要[58]。通過(guò)訪談得知，大多數(shù)老年人退休在家，與家人、朋友溝通交流的時(shí)間和機(jī)會(huì)更多，有的老年人會(huì)主動(dòng)告訴家里人自己的身體情況，希望以此增強(qiáng)與家人之間的溝通，并得到家人重視；也有老年人使用家人購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療產(chǎn)品后會(huì)積極地反饋，以此增進(jìn)了解和增強(qiáng)情感，達(dá)到家人間增進(jìn)感情的良好效果。除家人外，朋友也是許多老年人會(huì)比較重視的社會(huì)關(guān)系，朋友之間互相分享、信任并采納各自的網(wǎng)絡(luò)健康信息，從而獲得歸屬感和滿足情感需求。

6.2 關(guān)鍵層因素

關(guān)鍵層因素涉及信息素養(yǎng)與情感兩個(gè)維度，具體包括信息價(jià)值判斷與家庭關(guān)懷。其中，信息價(jià)值判斷是指老年人對(duì)健康信息的認(rèn)知價(jià)值、實(shí)用價(jià)值與情感價(jià)值等的綜合評(píng)估，訪談過(guò)程中，許多有過(guò)替代搜索行為經(jīng)歷的老年人表示，由于自己不會(huì)評(píng)判信息質(zhì)量與效用，因此對(duì)自己獨(dú)立搜索網(wǎng)絡(luò)健康信息缺乏信心；也有部分老年人認(rèn)為自己擅長(zhǎng)信息優(yōu)劣甄別和價(jià)值判斷，熱衷自己搜索網(wǎng)絡(luò)健康信息。

家庭關(guān)懷指老年人對(duì)家庭關(guān)系的判斷和對(duì)來(lái)自家庭成員的關(guān)心和照顧的主觀滿意程度，也是決定替代搜索行為及表現(xiàn)的一個(gè)重要因素。訪談中，與子女等關(guān)系較好的老人更愿意與家人交流，家人幫助其搜索網(wǎng)絡(luò)健康信息的情況更普遍。例如，認(rèn)為子女孝順、與子女同住的老人更容易對(duì)子女產(chǎn)生信任和依賴(lài)，對(duì)家庭關(guān)系具有較高滿意度，更容易促使替代搜索行為發(fā)生；反之，家庭關(guān)懷少的老年人較少讓家人代其搜索網(wǎng)絡(luò)健康信息。

6.3 根源層因素

根源層因素包括健康狀態(tài)感知、健康狀態(tài)關(guān)注度與信息搜索能力，是老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為最根源性的影響因素。健康狀態(tài)感知是老年人對(duì)自己身體狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和判斷，同時(shí)對(duì)信息價(jià)值判斷和家庭關(guān)懷產(chǎn)生影響，例如，覺(jué)得自己身體比較強(qiáng)壯、沒(méi)什么大毛病的被訪老年人認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)健康信息價(jià)值不高，甚至沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)健康信息需求，也不太需要親友關(guān)心和問(wèn)候；而認(rèn)為自己年紀(jì)大了、經(jīng)常有病痛的被訪老年人則十分看重各類(lèi)網(wǎng)絡(luò)健康信息，并且對(duì)家庭關(guān)懷的需求更強(qiáng)烈。

健康狀態(tài)關(guān)注度包括對(duì)健康信息和身體健康狀態(tài)的關(guān)心和重視程度，與健康狀態(tài)感知相互影響，對(duì)健康更關(guān)注的受訪老年人對(duì)自己的身體健康情況了解更全面，清楚自己健康狀態(tài)的受訪老年人對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息的需求更明確，更關(guān)注所需相關(guān)健康信息，包括治療、醫(yī)保、養(yǎng)身、飲食、保健等多方面。

信息搜索能力是信息素養(yǎng)的重要表現(xiàn)，信息搜索能力弱的老年人難以獲得充足的網(wǎng)絡(luò)健康信息，他們很可能會(huì)降低對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息的價(jià)值認(rèn)知以及對(duì)獨(dú)立完成搜索任務(wù)的控制力與自信心，因此需要其他人替代自己搜索網(wǎng)絡(luò)健康信息。例如，部分受訪老年人不會(huì)或者不熟悉搜索引擎，而是依賴(lài)網(wǎng)頁(yè)與應(yīng)用推送或電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒介獲取健康信息，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)健康信息及其價(jià)值不了解。

7 結(jié)論與展望

采用扎根理論編碼方法，對(duì)老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為影響因素進(jìn)行了探索性研究，抽取出健康狀態(tài)、情感需求、信息素養(yǎng)和自我認(rèn)知四個(gè)主范疇；采用解釋結(jié)構(gòu)模型分析影響因素間的關(guān)聯(lián)路徑和層級(jí)關(guān)系，構(gòu)建了老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為影響因素的層級(jí)結(jié)構(gòu)模型。該模型表明，健康狀態(tài)包括健康狀態(tài)感知和健康狀態(tài)關(guān)注度，是影響老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為的深層次因素；情感需求包括家庭關(guān)懷與親和動(dòng)機(jī)，分別是促使網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為發(fā)生的關(guān)鍵層與表象層影響因素；信息素養(yǎng)包括信息搜索能力和信息價(jià)值判斷，分別是主導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為發(fā)生的根源層與關(guān)鍵層影響因素；自我認(rèn)知是影響網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為的最直接因素之一。本文通過(guò)深度訪談厘清老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息替代搜索行為影響因素及其層次關(guān)系，不僅夯實(shí)了信息行為理論研究，也為老年人網(wǎng)絡(luò)健康服務(wù)優(yōu)化提供了有力依據(jù)。

本研究也存在一定局限性。首先，對(duì)訪談文本進(jìn)行編碼和分析可能存在主觀性，個(gè)人理解差異對(duì)分析結(jié)果有一定影響；其次，僅在廣東地區(qū)對(duì)具有被替代搜索經(jīng)歷的26位老年人進(jìn)行訪談，數(shù)量偏少，僅提煉出七個(gè)正向影響因素，忽略了一些可能存在的負(fù)面影響因素，因而研究結(jié)論的普適性有待提升；最后，由于與老年人溝通具有一定障礙，不少樣本的訪談時(shí)間較短，這可能會(huì)影響訪談結(jié)果的可信度。未來(lái)可針對(duì)以上不足，從多種途徑采集健康信息替代搜索行為的主觀感受與客觀軌跡數(shù)據(jù)，擴(kuò)大樣本量，增加訪談時(shí)長(zhǎng)，提高研究的科學(xué)性與實(shí)用性。