王 磊，李 濤，武軍林，高騰飛，馬 杰，張艷梅,馬冬伍

(1.綏德縣動物疫病預防控制中心，陜西，綏德718000；2.綏德縣滿堂川區(qū)域農(nóng)牧業(yè)綜合服務站;3.榆林市畜牧獸醫(yī)服務中心;4.沈陽市沈北新區(qū)農(nóng)業(yè)技術推廣與行政執(zhí)法中心)

布魯氏桿菌病(又稱為布氏菌病，以下簡稱為布病)是由布魯氏桿菌引起的人獸共患的一種常見傳染病，該菌對常用化學消毒劑(如10%～20%的石灰乳或漂白粉乳)敏感，加熱60℃或日光下暴曬10～20 min能殺死該菌，但在自然環(huán)境中生存力極強，在乳及乳制品、皮毛中能長時間存活，在病畜的分泌物、排泄物及死畜臟器中能存活4個月左右，在食品中能存活2個月。布魯氏桿菌可感染多種家畜、野生動物和人類，人主要通過接觸病畜及其產(chǎn)品或污染物而感染。家畜中牛、羊和豬等動物最為易感，羊種布魯氏桿菌致病力最強，動物感染后妊娠母畜多數(shù)發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，并且胎衣不下、生殖器官和胎膜發(fā)炎。我國布病病例主要集中在北方地區(qū)，多見于內蒙、東北、西北等牧區(qū)，南方地區(qū)以散發(fā)病例為主，但暴發(fā)疫情仍時有發(fā)生。布病嚴重影響畜牧業(yè)生產(chǎn)，嚴重危及人民群眾身體健康和公共衛(wèi)生安全，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，也是《職業(yè)病目錄》規(guī)定的生物因素所致的職業(yè)病，世界動物衛(wèi)生組織將其列為B類動物疫病，我國將其列為二類動物傳染病。

布魯氏桿菌病主要是通過患病動物的排泄物、分泌物、流產(chǎn)胎兒及乳汁等發(fā)生傳染，也可通過含有大量病菌患病動物及帶菌動物傳染，尤其是帶菌的妊娠母羊在實際生活中最危險，成為最大的傳染源，因為在流產(chǎn)或分泌時隨羊水、胎兒和胎衣有大量布魯氏桿菌排出體外。本病可經(jīng)消化道、呼吸道、生殖器粘膜、眼角膜、皮膚等進入機體，可經(jīng)吸血昆蟲的叮咬而傳播，布魯氏桿菌在蜱的體內可存活很長時間，故通過蜱的叮咬可傳播此病。吸入含布魯氏桿菌的塵埃氣溶膠也可傳播，母畜較公畜易感，成年畜較幼畜易感，但幼畜性成熟后最易感。牛羊同群飼養(yǎng)，可能會發(fā)生布魯氏桿菌的交叉感染。動物布魯氏桿菌可傳染給人，人群普遍很容易被布魯氏桿菌感染，特別是年輕人，但人和人之間的傳染很少見。人患該病大多數(shù)與職業(yè)有關，如畜牧獸醫(yī)人員、羊飼養(yǎng)人員、羊屠宰人員、毛絨加工人員等感染率高于一般人員。部分患者是通過吃牛羊肉感染，更有患者是因為路過帶有病菌的羊群圈舍或者是糞堆而感染。本病呈地方性點狀流行，發(fā)病時無季節(jié)性，但一般以春秋季節(jié)發(fā)病嚴重。

布魯氏桿菌病人感染后臨床表現(xiàn)為低燒、出汗、關節(jié)疼痛，嚴重者男性可能出現(xiàn)睪丸腫大，女性病例可見卵巢炎，類似于感冒癥狀，很多人一直以感冒治療，藥物一停就開始低燒，根據(jù)潛伏期長短不一，分為急性、亞急性和慢性，最長可達一年以上，最短可能為一周左右。但是有些病人，其臨床表現(xiàn)不是十分明顯，看起來沒有什么大的癥狀，以為是一般的感冒或者是疼痛，個別僅表現(xiàn)為心、腎及神經(jīng)系統(tǒng)受累，所以很容易引起誤診。調研時發(fā)現(xiàn)一個羊養(yǎng)殖戶主被布魯氏桿菌感染，引起胯關節(jié)活動受阻，被誤診為胯關節(jié)壞死。人感染羊型和豬型布魯氏桿菌病后，一般來說病情比較嚴重，牛型布魯氏桿菌感染人后癥狀較輕，甚至部分病例沒有發(fā)熱現(xiàn)象。在我國以羊型布病最為多見，未經(jīng)治療者的自然病程平均為4個月，但是有的病程短，僅為1個月，有的可長達數(shù)年以上。由于人感染后不能得到及時確診，造成較大的經(jīng)濟損失和精神傷害。據(jù)調查綏德縣有許多人感染布病后由于病因沒有及時確診，導致延誤了最佳治療時機，病情由急性變成慢性，關節(jié)、臟器等受到布魯氏桿菌的嚴重侵害。據(jù)統(tǒng)計,每一位感染病人的治療費用在5 600～30 000元之間，平均費用每人達8400元。由于防護措施不到位和職工重視程度不夠的原因，綏德縣畜牧系統(tǒng)有不少人在工作中被感染了布魯氏桿菌病。

1 綏德縣的基本情況

綏德縣屬干旱和半干旱地區(qū)，大多為山地與丘陵，歷來有旱碼頭之稱，總面積1 868 km2，總人口35.5萬，有著燦爛的地方文化和悠久的歷史傳說，草地資源十分豐富。多年來，在家留守農(nóng)民和有獨特眼見的人歷來有養(yǎng)殖的傳統(tǒng)習慣，發(fā)展畜牧業(yè)具有得天獨厚的優(yōu)勢。根據(jù)2021年秋季動物防疫統(tǒng)計數(shù)字，全縣大畜存欄1.2萬頭(匹)，生豬存欄12.8萬頭，羊子存欄29.8萬只，籠養(yǎng)雞存欄60萬羽。綏德縣有規(guī)模養(yǎng)殖場232個，其中養(yǎng)殖大戶58戶。從養(yǎng)殖業(yè)的總體發(fā)展趨勢來看綏德縣已成為南六縣名副其實的養(yǎng)殖大縣，但是面對目前的市場機遇，問題依然不少，特別是暴發(fā)人、畜間布病以后，綏德縣各級領導十分重視畜間布病的凈化工作，自1996年以來，綏德縣從來沒有間斷過對畜間羊、牛、豬布魯氏桿菌病的采血化驗工作，對檢出的患病動物及時進行無害化處理，對養(yǎng)殖場所及其污染物進行嚴格消毒，通過一系列的綜合防治措施，大大的減少了布魯氏菌病的感染流行，從而取得了階段性勝利，以下為綏德縣2011-2020年畜間布魯氏桿菌病綜合防治調研情況。

2 布病血檢情況

2.1 材料

采集未經(jīng)免疫的成年羊、牛、豬和5個月以上的未成年羊血清。被檢測的動物血清新鮮,沒有溶血，無腐敗現(xiàn)象。布魯氏桿菌陰性血清，一次性布魯氏桿菌化驗平板、布魯氏桿菌陽性血清和定性試管抗原，由綏德縣動物疫病預防控制中心自行購買，批號為200803，20100913，201105、201206、201306、201405、201506、201605、201703，20200312。干凈的一次性平板，每塊板可做50頭份，試管，試管架，多道移液器，牙簽(或火柴桿)，恒溫箱，高壓鍋，單道移液器，記號筆等。 經(jīng)高壓滅菌的0.5%石炭酸10%鹽水，0.5%石炭酸生理鹽水。

2.2 方法

采用平板篩選，試管定性的原則進行檢測，嚴格按照布病虎紅平板試驗、試管凝集試驗操作方法進行，試管凝集試驗每批次首先做陰、陽性對照。每次在陰、陽性血清對照成立的前提下，才能對被檢動物血清進行判定。

2.2.1 平板判斷標準 被檢測的血清在4分鐘內出現(xiàn)凝集現(xiàn)象者，判定為陽性；如果沒有凝集現(xiàn)象時，呈現(xiàn)抗原本色，可判定為陰性。

2.2.2 試管判斷標準 試管凝集試驗，參照比濁管來進行，按照各試管最上面液體清亮程度來判斷陰、陽性。a.如果試管下層液體完全下沉，上層極度清亮，菌體呈完全凝集狀態(tài)，可判斷為強陽性； b.如果試管下層菌體基本完全凝集，上層液體四分之三清亮，可判斷為次強陽性；c.如果試管菌體凝集明顯，液體呈二分之一清亮，可判斷為陽性；d.如果試管凝集物有少量沉淀，液體呈四分之一清亮，可判斷為弱陽性；e.如果試管凝集物沒有沉淀，液體混濁均勻，可判斷為陰性； f.牛按照1：100樣本滴度的血清稀釋，豬、羊按照1：50樣本滴度進行血清稀釋，如果出現(xiàn)二分之一以上的凝集現(xiàn)象時，受檢動物血清被判定為陽性；g.牛按照1：50的滴度稀釋血清樣本，豬、羊按照1：25的滴度稀釋血清樣本，出現(xiàn)二分之一以上凝集現(xiàn)象時，受檢的動物血清可判定為疑似，過一個月左右對該家畜進行復檢，如仍出現(xiàn)二分之一以上凝集現(xiàn)象時，就可判定為陽性。

2.3.1 2011年至2020年羊子監(jiān)測情況 2011年檢羊6028只，陽性12只，陽性率0.19%；2012年檢羊4128只，陽性7只，陽性率0.16%；2013年檢羊4129只，未檢出陽性羊；2014年檢羊2768只，陽性羊72只，陽性率2.5%；2015年檢羊3428只，陽性羊18只，陽性率0.4%；2016年檢羊3305只，陽性1只，陽性率0.03%；2017年檢羊36683只，陽性139只，陽性率0.37%；2018年檢羊6769只，陽性79只，陽性率1.14%；2019年檢羊3706只，陽性48只，陽性率1.28%；2020年檢羊6579只，陽性26只，陽性率0.37%。

2.3.2 2011年至2020年牛監(jiān)測情況 2017年檢牛1561頭，陽性2頭，陽性率0.12%，2019年檢測牛887頭份，其中陽性8頭份，陽性率0.9%。其余年份檢測全部為陰性。

2.3.3 2011年至2020年生豬監(jiān)測情況 豬監(jiān)測全部為陰性，沒有陽性出現(xiàn)。詳細檢測情況見表1。2011年到2020年人布病感染情況見表2。

表1 綏德縣2011～2020年畜間布病血檢情況表 頭,只,%

表2 綏德縣2011-2020年人間布病發(fā)病數(shù) 年,個

3 分析及建議

3.1 分析

從歷年來的監(jiān)測數(shù)據(jù)看，綏德縣畜間布魯氏桿菌病的陽性率雖然有所下降，但防治情況仍然不容樂觀。從衛(wèi)生部門提供的數(shù)據(jù)來看，綏德縣2011、2012年人間布病逐步下降，2013急劇上升，從2014年開始又急劇下降，到2017年以后相對比較平穩(wěn)，但是人間布病發(fā)病人數(shù)仍然不少(詳細情況見表2)，說明綏德縣的畜間布病防治工作勢在必行，并且要保持一個常態(tài)化。

3.1.1 大局意識差 綏德縣在每次暴發(fā)人、畜間布病后，都會投入大量的物力、財力和人力來消滅疫情，最終畜間疫情得到控制，人間發(fā)病得到了遏制。但隨著年份的變化和人、畜間布病的發(fā)病減少，各級領導和業(yè)務單位對疫情就會放松警惕，這樣用不了多久就會導致疫情進一步反彈，按照多年來的經(jīng)驗預測，布病每10年會爆發(fā)一次。

3.1.2 羊子及其產(chǎn)品交易頻繁 綏德縣歷來是陜北的旱碼頭，是交通樞紐帶，是多數(shù)販運經(jīng)紀人和畜產(chǎn)品的交易場所，綏德縣每年屠宰羊子大 約35萬只，各種畜產(chǎn)品交易量大(每年交易羊皮大約600多萬張，毛、絨達大約700噸)，各種販運經(jīng)紀人和畜產(chǎn)品屠宰交易人員大約1200多人，根據(jù)公路檢查站反饋過來的檢查數(shù)據(jù)，目前我國產(chǎn)地檢疫大多數(shù)不進行布魯氏菌病化驗，所以就有導致有一些帶菌的病畜和產(chǎn)品流入綏德縣境內，這樣就給綏德縣布魯氏桿菌病的防治帶來極大的不穩(wěn)定因素，做多大的工作也沒有用，導致疫情每幾年就暴發(fā)一次。

3.1.3 落地報檢制度差 綏德縣多年來非常重視布病的產(chǎn)地檢疫工作，但是對從外面的調回來的羊報檢制度落實不是很到位，如果外面調入的羊感染了布魯氏菌，將會感染綏德縣的羊，給綏德縣布病防治工作帶來十分巨大的影響。比如2019年綏德縣義合鎮(zhèn)、中角鎮(zhèn)暴發(fā)人間布病，就是因為一些養(yǎng)殖戶在外面調入羊時沒有經(jīng)過檢疫，違規(guī)從外縣購回大批病羊，購回后也沒有向當?shù)氐男竽敛块T報檢，所以病羊流產(chǎn)后，畜主在處理胎衣胎盤和流產(chǎn)的羔羊時導致感染。這也可能是綏德縣畜間陽性畜居高不下，人間發(fā)病數(shù)也一直降不下來的一個重要原因。

3.1.4 防疫工作不到位 有些村級防疫員給養(yǎng)殖戶宣傳不到位，工作責任性不強，直接將布病疫苗交給養(yǎng)殖戶，讓養(yǎng)殖戶自已給羊進行灌服，由于部分養(yǎng)殖戶不懂免疫劑量，所以灌服時或多或少，或者疫苗保存不好效價降低，導致免疫失敗，也可能農(nóng)民防疫意識不強，村防員雖然把疫苗放下了，但是未對羊進行免疫。

3.2 建議

3.2.1 夯實責任 克服麻痹大意，各級政府一定要認真對待畜間布病綜合防治工作，要抓好落實，要把布病防控工作納入各級政府年度考核內容，不能只發(fā)文件不監(jiān)督檢查，要把布病監(jiān)測工作由過去出現(xiàn)疫情開始重視變成常年累月經(jīng)常性工作，加強監(jiān)測經(jīng)費的投入，切實做到產(chǎn)地檢疫布病的檢疫率達100%。

3.2.2 加強衛(wèi)生和畜牧部門合作 人間一旦出現(xiàn)人感染布病，及時通知畜牧部門進行畜間監(jiān)測流調，只有衛(wèi)生、畜牧兩部門在布病防治工作中同心協(xié)力，這樣才能很好的把布病防治工作搞好，在源頭上把傳染源消滅掉，人間布病發(fā)生率自然就降低，人民群眾的身體健康才能得到有效的保障。

3.2.3 加強布病的免疫和村級防疫員的培訓工作 對羊子飼養(yǎng)區(qū)、用具定期消毒，加強執(zhí)法工作，嚴格檢疫報檢制度，對外調羊子做好隔離和檢疫工作，力爭在源頭上遏制布病的發(fā)生、傳播，確保綏德縣人民吃上“放心肉”。

3.2.4 加強檢疫執(zhí)法工作 國家要制定政策，必須明確規(guī)定，在羊離開飼養(yǎng)地進行調運時必須做布病的血檢工作，各級公路檢查站要把好關，嚴查無布病監(jiān)測證明的羊子進行調運，加強執(zhí)法，這樣才能保證帶菌的羊子不會在全國范圍內流動，把疫情消滅在萌芽狀態(tài)，如果有的地方進行布病監(jiān)測有的地方不監(jiān)測，布病的防治凈化工作很難推進。

3.2.5 加強個人防護 規(guī)范養(yǎng)殖行為 ，做到人畜分離，減少人與畜接觸，加強消毒，尤其要加強分娩(含流產(chǎn))等環(huán)節(jié)的消毒，凈化環(huán)境防止由家畜流產(chǎn)物引起感染,接羔助產(chǎn)人員在接羔助產(chǎn)和處理流產(chǎn)胎兒、死羔時，應做好個人防護，除備有工作服、橡皮圍裙、帽子、口罩和膠鞋外，還應戴乳膠手套和線手套，備有接羔袋和消毒液，禁止赤手抓拿流產(chǎn)物。家畜的流產(chǎn)胎兒、胎盤、胎衣和死胎等，不要隨意丟棄，要深埋或焚燒等無害化處理。要糾正人食用流產(chǎn)胎羔等不衛(wèi)生習慣，不要用死羔(犢)喂各種食肉動物或加工它用。 流產(chǎn)胎兒落下和被羊水污染的場地如無消毒條件，可將雜草燒毀，被污染的地面泥土集中在一起埋入地下。 皮毛消毒 剪毛、收購、保管、搬運和加工皮毛的人員，工作時應做好個人防護，不要赤手接觸皮毛，工作后應洗手、洗臉和洗澡，及時處理手上的傷口，工作場所應及時清掃、消毒。 搞好飲食、飲水衛(wèi)生，不吃不清潔或被布魯氏菌污染的食物，飯前洗手，各種奶及制品必須經(jīng)過消毒處理，才能食用。消毒方法包括巴氏消毒(70℃，30分鐘)和煮沸消毒。人一旦出現(xiàn)本文中提到的臨床癥狀要及時到當?shù)丶部刂行幕蛘哒?guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情得不到及時治療。