景萬紅 李永麗 陳耀平 劉春蓮 徐仙

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏 銀川 750004

生殖醫(yī)學(xué)是一門臨床、實踐和實驗研究相結(jié)合的綜合學(xué)科，生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)以課題研究或臨床基地的規(guī)范化培訓(xùn)為主，科研任務(wù)和臨床技能訓(xùn)練課程安排比較繁重，導(dǎo)師也大多以科學(xué)研究成果的產(chǎn)出為重心，而忽視了在研究生學(xué)習(xí)階段的人文教育與人文素養(yǎng)的提升，此外，在研究生的科研過程和科研成果的集中展現(xiàn)環(huán)節(jié)也缺乏醫(yī)學(xué)人文教育的引導(dǎo)和熏陶。因此，人文素質(zhì)教育對創(chuàng)新型和全面型生殖醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)具有積極的促進作用。文章在研究生專業(yè)技能和學(xué)術(shù)創(chuàng)新培養(yǎng)的臨床實踐中，充分加強導(dǎo)師人文素養(yǎng)對研究生潛移默化的示范和引領(lǐng)作用，積極發(fā)現(xiàn)和挖掘研究生人文素質(zhì)教育的方法與途徑，并在導(dǎo)師與研究生的科研互動中培養(yǎng)研究生的人文素質(zhì)和科研創(chuàng)新思維，為促進研究生人文素養(yǎng)的積淀提供借鑒。

一、研究生導(dǎo)師人文素質(zhì)內(nèi)涵的沉淀

（一）守時律己

窗外日光彈指過，席前花影坐間移。導(dǎo)師時刻規(guī)范自己的行為，時間觀念強，以身作則，嚴(yán)于律己，則會潛移默化地感染朝夕相處的學(xué)生。無論是授課、開會、手術(shù)、門診，都要預(yù)先評估各種可能發(fā)生的意外情況，或者在同一時間節(jié)點上工作內(nèi)容發(fā)生沖突時，則要按輕重緩急的原則做好恰當(dāng)、合理的安排。要遵循時間觀念，做一個守時的人，這也是做學(xué)問的第一要素；要養(yǎng)成一個學(xué)者應(yīng)有的良好習(xí)慣，在公共場合如會場、課堂和集會等讓手機處于靜音狀態(tài)，人前不大聲接聽電話；要學(xué)會讓自己處于平心靜氣的狀態(tài)，形成自身的人格魅力，才能贏得同事和學(xué)生的尊敬。

（二）數(shù)字藝術(shù)

讀破萬卷詩愈美，行盡千山路轉(zhuǎn)賒。數(shù)學(xué)本身就具有強大的規(guī)律性，其提供了一種思維方式，包括抽象化、運用符號、建立模型、推理計算等，更深入地洞察其內(nèi)在的聯(lián)系，能使醫(yī)學(xué)的理論知識更加系統(tǒng)化、邏輯化。在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，數(shù)字“7”與生殖的關(guān)系最為密切，許多現(xiàn)象和規(guī)律均可以用“7”的加減法或乘除法來表示他們之間的內(nèi)在規(guī)律性。在教學(xué)、研究、工作中也可充分采用數(shù)字方程式、符號、圖畫、圖譜等藝術(shù)形式展現(xiàn)他們的邏輯關(guān)系，使學(xué)生易于理解、記憶和傳承。數(shù)字對于大多有不同興趣的人富有吸引力，能使他們把學(xué)到的信息內(nèi)容發(fā)揮到極致。因為數(shù)字是科技創(chuàng)新的一種資源，是一種普遍適用的、賦能的技術(shù)和藝術(shù)。

（三）文學(xué)底蘊

無盡波濤歸學(xué)海，長春花木在詞林。通過閱讀古代經(jīng)典作品和當(dāng)代文學(xué)作品，人們可以領(lǐng)悟到作品中蘊含的人生智慧，涵養(yǎng)性情。通過思考、理解、提煉，去蕪存精，融會貫通自己的思想、意境、精華、思維方式，可產(chǎn)生新的聯(lián)想和美感。我們可以把唐詩宋詞的意境和藝術(shù)形式融入自己的授課PPT 中，也可以利用文學(xué)作品發(fā)散思維，引申出自己對思考問題的新靈感，以達到深刻理解和升華專業(yè)內(nèi)容的高度。傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)不僅能加深學(xué)生對生命的理解，而且能提升導(dǎo)師的人文關(guān)懷意識，維護患者尊嚴(yán)，樹立導(dǎo)師的美好形象，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的局面。

（四）書法美學(xué)

愛看春山疑讀畫，靜研古墨試聽香。中國書法賦予了人們感官上的美感，學(xué)習(xí)書法，能培養(yǎng)自身審美意識。教師在構(gòu)思論文寫作提綱、策劃專題講課層次與講義結(jié)構(gòu)內(nèi)容、制作PPT 時，可運用書法美學(xué)進行指導(dǎo)。在碩士論文的寫作形式和畢業(yè)答辯的PPT 表現(xiàn)手法上，學(xué)生若運用書法美學(xué)的元素來表達，則會呈現(xiàn)出和諧、錦上添花的藝術(shù)效果。因為文字是記錄事物語言的符號，古人云“字如其人”，文字書法的存在與傳遞可超越時空界限。

二、研究生人文素質(zhì)教育的方法與途徑

（一）專家門診

試玉要燒三日滿，辨材須待七年期。學(xué)生跟隨導(dǎo)師出診是尤為重要的一個培養(yǎng)環(huán)節(jié)。書寫門診病歷是一個基本功和硬功夫，要符合格式標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)語規(guī)范、內(nèi)容全面、診斷完整、治療具體、字體清晰、患者易識、簽字特征等要求。為此我們?yōu)檠芯可O(shè)計了“專業(yè)方向盤”（見圖1），指導(dǎo)學(xué)生在專家門診工作中充分利用這個圖的內(nèi)涵結(jié)構(gòu)：1.在疾病的診療過程中，根據(jù)患者的末次月經(jīng)和月經(jīng)周期制訂具體可量化的診療計劃；2.藝術(shù)是人類輔助生殖技術(shù)（ART）的縮寫，要將藝術(shù)與生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)相融合，嚴(yán)格控制質(zhì)量的醫(yī)療行為，使其最終成為一件成熟的醫(yī)學(xué)藝術(shù)品；3.醫(yī)學(xué)也屬于自然科學(xué)，借助自然科學(xué)常識和患者進行病情溝通，以達到較滿意的治療效果；4.用哲學(xué)的辯證思維進行分析，為患者選擇最佳的治療方案；5.用文學(xué)的基本功描述病史和書寫病歷則體現(xiàn)了一個醫(yī)者深厚的文化底蘊與較深的藝術(shù)綜合能力。方向盤設(shè)計與傳統(tǒng)中醫(yī)里的五行有異曲同工之處。五行的生克乘侮是事物在發(fā)展變化中相互聯(lián)系的規(guī)律與根源，而在醫(yī)學(xué)中各個元素之間是相互融合的良性相生關(guān)系。方向盤將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與數(shù)學(xué)、自然、文學(xué)、哲學(xué)、藝術(shù)完美地融為一體，利用五行為學(xué)生提供了診療的框架典范，增加了患者對治療方案成功的信心，極大地提高了醫(yī)患之間溝通的效率，也增加了患者的依從性和滿意度，為醫(yī)患關(guān)系和諧的建立發(fā)揮了橋梁作用。

（二）手術(shù)觀摩

書到疑時須逆志，事當(dāng)難處但平心。手術(shù)程序和手術(shù)技巧是學(xué)生同臺手術(shù)必須要掌握的內(nèi)容。與手術(shù)本身密切相關(guān)的要點為：1.術(shù)中與醫(yī)、技、護人員及時互動，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力；2.在術(shù)中B超監(jiān)測屏幕上顯示異常和病理圖像時，導(dǎo)師要指導(dǎo)學(xué)生如何分辨和識別，以加強學(xué)生對手術(shù)的全局縱向判斷和未來獨立工作的知識儲備；3.對于悟性較高的學(xué)生，也可指導(dǎo)其單獨操作手術(shù)過程中的部分環(huán)節(jié)，提高其參與感和手術(shù)的直接經(jīng)驗；4.學(xué)生書寫手術(shù)記錄時，導(dǎo)師要當(dāng)面修改，對學(xué)生手術(shù)過程記憶的疏漏和誤解予以糾正，督促學(xué)生加強對細節(jié)操作的掌握；5.指導(dǎo)學(xué)生對術(shù)后醫(yī)囑中藥物的組合選擇、劑量、時間、用法與病情特殊情況進行關(guān)聯(lián)性對策分析，即治療方案必須是在綜合評估患者病情狀況和手術(shù)過程中出現(xiàn)新變化后，個體化治療的調(diào)整；6.訓(xùn)練學(xué)生在患者手術(shù)記錄旁繪制手術(shù)圖譜，加深學(xué)生對手術(shù)理解的透徹度；7.術(shù)后學(xué)生還應(yīng)對患者叮醫(yī)囑、科普常識、交代飲食調(diào)理、身體準(zhǔn)備以及心態(tài)的調(diào)整，培養(yǎng)學(xué)生注重對患者溫暖問候的人文關(guān)懷。

（三）讀書報告

（四）開題論證

天街小雨潤如酥，草色遙看近卻無。學(xué)生在文獻閱讀中發(fā)現(xiàn)的科學(xué)問題，可草擬出研究方向或立論依據(jù)，然后與導(dǎo)師討論研究內(nèi)容和技術(shù)路線，由指導(dǎo)學(xué)生撰寫開題報告，共同反復(fù)討論修改，定稿后再組織導(dǎo)師小組進行現(xiàn)場答辯和課題論證，查漏補缺，完善開題報告。同時要撰寫課題可能涉及的倫理問題、安全對策和中文摘要，提交醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會審查備案。在此基礎(chǔ)上，要指導(dǎo)學(xué)生撰寫課題綜述，訓(xùn)練其推理、歸納和演繹文獻的能力。隨之以導(dǎo)師的基金項目為范本，學(xué)生模擬撰寫研究項目標(biāo)書，包括省級和國家級課題，主要培訓(xùn)學(xué)生的寫作格式規(guī)范和科學(xué)內(nèi)容。項目是否中標(biāo)并不重要，關(guān)鍵是在反復(fù)修改標(biāo)書的過程中，學(xué)生的語言表達、書寫能力、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度得到了磨煉。自此以后，其做事的認(rèn)真和治學(xué)的細膩將會伴隨其一生，從而形成研究興趣/科學(xué)問題→研究方向/立論依據(jù)→開題報告→倫理問題/應(yīng)對措施→課題綜述→項目標(biāo)書→專利申請→科普作品，這樣連鎖式、流線型的整合思維和研究模式，全力提高了研究生的學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力。

（五）科普創(chuàng)作

南山棟梁益稀少，愛材養(yǎng)育誰復(fù)論。由開題報告和項目標(biāo)書梳理出2個關(guān)鍵的熱點問題作為科普創(chuàng)作的切入點，學(xué)生需要轉(zhuǎn)換思維角度和寫作風(fēng)格先行撰寫，導(dǎo)師再與學(xué)生討論并潤色，增強其可讀性、美術(shù)性和傳播性，即科普作品=內(nèi)容（專業(yè)知識）+形式（文學(xué)藝術(shù)）+結(jié)構(gòu)（意境配圖），使之成為雅俗共賞的學(xué)術(shù)視覺藝術(shù)品。最后，導(dǎo)師與學(xué)生共同署名作品，投稿參加全國專業(yè)學(xué)會及省內(nèi)科協(xié)舉辦的科普作品創(chuàng)作與傳播競賽，這就自然而然地把科學(xué)研究和專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為學(xué)術(shù)服務(wù)大眾的社會責(zé)任，充分展現(xiàn)了學(xué)生在“科技興國”和“健康中國”洪流中的公益性角色。通過多種方式提升醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)，營造良好的醫(yī)學(xué)人文氛圍。

（六）社會實踐

紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。學(xué)生在臨床工作中遇到現(xiàn)實問題和科學(xué)瓶頸時，要時刻保持好奇心，激發(fā)靈感、挖掘潛力、迸發(fā)創(chuàng)意。要鼓勵學(xué)生自主申報專利，或?qū)熢谥谱靼l(fā)明專利的設(shè)計方案和技術(shù)流程圖時，讓學(xué)生協(xié)助檢索文獻，共同探討和分析方案解決的技術(shù)問題，以及論證申請專利的可行性。導(dǎo)師要指導(dǎo)學(xué)生撰寫申請專利技術(shù)交底書，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力和專利寫作水平，指導(dǎo)學(xué)生積極參加學(xué)校的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽。同時組織學(xué)生參與導(dǎo)師主編的學(xué)術(shù)專著部分章節(jié)內(nèi)容的撰寫，收集臨床罕見病例的個案分析和大數(shù)據(jù)臨床經(jīng)驗交流的論文，充實三年的臨床學(xué)習(xí)和研究經(jīng)歷。特別在周末科室組織專家團隊下基層醫(yī)療機構(gòu)和街道社區(qū)服務(wù)時，學(xué)生全程參與培訓(xùn)、義診和宣傳活動，也提高了學(xué)生的社會服務(wù)意識和人文素質(zhì)。

三、研究生自我人文素質(zhì)提升的載體

（一）課外讀物與活動

觀書到老眼如月，得句驚人胸有珠。學(xué)生除了要精讀醫(yī)學(xué)權(quán)威專著，還要選讀其他領(lǐng)域的書籍，如《論語》《孫子兵法》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《夢的解析》等，其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》是融古代醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、天文、歷法、數(shù)學(xué)、生物學(xué)、物理化學(xué)于一體的醫(yī)學(xué)著作，集多學(xué)科精華之大成。高校要跨學(xué)科、多途徑培育學(xué)生的人文情懷，提高其藝術(shù)熏陶和鑒賞力。

在舉辦戶外人文專題交流活動時要注重引導(dǎo)學(xué)生感受自然，如“荷花與ART”，綻放的粉色蓮花在傳統(tǒng)文化中寓意男女愛情的滋潤，是女性生育力成熟之意；含苞欲放的花苞代表新生命的萌動；綠色荷葉象征春天生命的活力；蓮蓬表達生命的果實以及人們對多子多福的美滿愿望，組合起來預(yù)示充滿青春活力的新生命即將啟航，是人類繁衍的希望。在活動中導(dǎo)師與學(xué)生形成“良師益友”的關(guān)系，強化師生之間的多向互動，營造良好的交流情境。思想碰撞和情感交流，促使學(xué)生提高個人思想道德和充滿人文情懷，實現(xiàn)人生的飛躍。

（二）學(xué)生互動

萬花敢向雪中出，一樹獨先天下春。課題研究是三年學(xué)習(xí)生活中師生交流的主要橋梁，而同門之間和不同導(dǎo)師的學(xué)生間的密切交流、學(xué)習(xí)互動是培養(yǎng)人文素質(zhì)與建立專業(yè)教育良好關(guān)系的必要環(huán)節(jié)。在課題研究過程中，進行自我培養(yǎng)，提升自身人文修養(yǎng)，真正實現(xiàn)知行合一。互相請教可以少走彎路，及早步入正軌，可顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。在課題研究中同門分工協(xié)作，成果共享，彼此交換各自撰寫的論文，互相審閱和提出意見，完成相對成熟的初稿再與導(dǎo)師反復(fù)討論和修改，最后由導(dǎo)師審校后定稿。這體現(xiàn)了集體創(chuàng)作的智慧和結(jié)晶，培養(yǎng)了研究生的團隊協(xié)作能力。

（三）親近自然

近水樓臺先得月，向陽花木易為春?！兜赖陆?jīng)》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然?！蔽覀円朴隗w悟自然界中的現(xiàn)象和規(guī)律，農(nóng)田、山澗都是學(xué)習(xí)的場地?；ǘ涫侵参锏纳称鞴?，花蕊連接柱頭和子房，是花粉管進入子房的通道，經(jīng)傳粉受精后，子房發(fā)育成果實，胚珠演變?yōu)榉N子。動物的雌性生殖器官與花朵的形狀有驚人的相似之處，花朵的花粉就像動物的精子，授粉就是授精。萬物通靈，人在生殖和繁衍的方式上，與植物和動物是有共通性的，這并不是巧合，而是蘊藏著自然的規(guī)律，也是自然進化的呈現(xiàn)。把表面上看似毫不相干的兩個事件，經(jīng)過仔細比對分析發(fā)現(xiàn)共通之處，啟發(fā)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)事物間的共點和異點。他山之石，可以攻玉。學(xué)術(shù)研究不能圈養(yǎng)，更不能閉門造車，而是要親近自然，啟發(fā)研究靈感。

（四）興趣拓展

有志始知蓬萊近，無為總覺咫尺遠。在工作學(xué)習(xí)之余，要形成自己獨立的生活方式，培育興趣愛好，這既可消除在學(xué)習(xí)中的單調(diào)和疲勞，又能增加生活中的樂趣和自信。在硬筆書法、行草字畫、唐詩宋詞、徒步遠足中，既可理解中國文字的意境和結(jié)構(gòu)之美，欣賞古詞詩文的韻律之雅，又可輕松領(lǐng)略戶外風(fēng)光心曠神怡的境界，增強自己的文化內(nèi)涵。尤其是在制作學(xué)術(shù)講座PPT 時，這些感悟和元素均是絕佳的創(chuàng)作素材，從而升華論點或作品藝術(shù)性“精、氣、神”的寓意，達到畫龍點睛的功效。具有廣泛的興趣愛好和好奇心是培養(yǎng)豐富想象力的前提，也是促使學(xué)生進行創(chuàng)新的原始動力。

（五）自然思維

風(fēng)定始知蟬在樹，燈殘方見月臨窗。自然為師，天人合一，天人感應(yīng)，陰陽和合。《黃帝內(nèi)經(jīng)》之《素問·上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！薄澳I—天癸—沖任—胞宮”平衡理論、陰陽五行理論、“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”觀念，這些自然哲學(xué)思維方式揭示了宇宙萬物以統(tǒng)一的思維模式而演化的宇宙全息論本質(zhì)，人體任何相對獨立的全息單元亦是如此，將自然與人視為統(tǒng)一體；以自然界生化模式類比、演繹人體的生命過程；以自然規(guī)律性歸納、辯證、思維人體的生理和病理變化。因此，指導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)地培養(yǎng)更富有創(chuàng)造性的自然思維邏輯，有助于學(xué)生從自然界中獲取靈感，形成課題研究方案。

四、結(jié)語

幾番磨琢方成器，十載耕耘自見功。經(jīng)過三年兢兢業(yè)業(yè)、孜孜不倦的高效率學(xué)習(xí)和實踐，學(xué)生揮灑汗水，最終有了成果，獲得了滿滿的成就感。從基礎(chǔ)理論→臨床技能→項目標(biāo)書→專利授權(quán)→科普作品→發(fā)表論文→會議征文→大會交流→參編專著→英語比賽→社會實踐→論文評獎→優(yōu)秀證書，多層面的成果形式和全程人文素質(zhì)培養(yǎng)的模式，以及導(dǎo)師吸納研究生參加課題項目和研究過程，培養(yǎng)了學(xué)生的求知欲和科研興趣。學(xué)生科研成果的發(fā)表和展現(xiàn)，極大地提高了學(xué)生的專業(yè)理論水平、研究創(chuàng)新能力以及臨床實踐技能，培養(yǎng)了一支臨床技術(shù)扎實、人文素質(zhì)突出的年輕后備團隊，從而實現(xiàn)導(dǎo)師的創(chuàng)新能力←→學(xué)生的人文素質(zhì)←→社會的服務(wù)質(zhì)量全面提升的“三贏”良性循環(huán)。