郭瑾，唐元如，嚴(yán)薇，黃敏，張玥琦，馬一旻，田園

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存困境一直是備受關(guān)注的話題。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競爭進(jìn)一步加劇，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的生存空間被進(jìn)一步擠壓［1］。同時(shí)，隨著我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，居民醫(yī)療服務(wù)需求逐步提升，其對衛(wèi)生服務(wù)的要求也在不斷提高［2］，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨日益嚴(yán)峻的生存和發(fā)展挑戰(zhàn)［3-5］。因此，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理者都在思考：如何在挑戰(zhàn)中尋求突破，如何在激烈的競爭環(huán)境下把握和發(fā)揮自身的優(yōu)勢。外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2009年起連續(xù)榮獲“上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位”“上海市文明單位”稱號［6］，部分科室擁有強(qiáng)勢核心技術(shù)、專業(yè)帶頭人，并與上級醫(yī)院積極開展項(xiàng)目合作，但仍存在服務(wù)內(nèi)容不完善、服務(wù)包建設(shè)系統(tǒng)性欠佳、醫(yī)療資源集約利用水平較低、存量患者價(jià)值挖掘不夠等不足之處。在深刻剖析自身優(yōu)勢與劣勢的基礎(chǔ)上，外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體成員群策群力、集思廣益，一致認(rèn)為社區(qū)特色專科品牌建設(shè)將會(huì)成為機(jī)遇和突破點(diǎn)。此外，本中心也希望通過打造特色?？破放七_(dá)到提高居民簽約率、門診量，以及加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容等目的［7-9］。

楚氏傷科作為本中心的特色?？浦?，2007年4月被評為黃浦區(qū)第一批區(qū)級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)［10］；不僅受到區(qū)衛(wèi)生健康局的認(rèn)可，而且深受周邊居民的好評。目前楚氏傷科日均門診量已達(dá)500余人次，居民對楚氏傷科特色服務(wù)的需求仍呈快速增長趨勢。但目前本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅兩名醫(yī)生可提供楚氏傷科特色服務(wù)，缺乏有力的團(tuán)隊(duì)支持，當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)量已趨于飽和。因此，楚氏傷科面臨無法承接大量診療需求這一困境，這也在一定程度上導(dǎo)致此技術(shù)無法發(fā)揚(yáng)光大。基于上述原因，本中心選擇楚氏傷科作為品牌建設(shè)的突破點(diǎn)。外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2017年開始，持續(xù)探索挖掘楚氏傷科特色技術(shù)、凝練核心優(yōu)勢、開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)課件，歷經(jīng)4年建設(shè)，已構(gòu)建形成特色技術(shù)轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)移體系，擁有多名優(yōu)秀的楚氏傷科傳承弟子，組建了由中醫(yī)師、康復(fù)技師、全科醫(yī)生、護(hù)理人員等組成的、具備承接協(xié)助能力的臨床團(tuán)隊(duì)，有效提高了服務(wù)的效率和可及性［11］。結(jié)合新時(shí)期特點(diǎn)，考慮到不同層次人群及不同社會(huì)群體對服務(wù)體驗(yàn)的要求不同，開發(fā)了不同等級的服務(wù)套餐和服務(wù)包。并通過歸納總結(jié)，打造了可復(fù)制、可推廣的標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營工具包，以使更多同行能夠掌握楚氏傷科的學(xué)術(shù)精髓和核心技藝，從而有助于推進(jìn)以楚氏傷科特色技術(shù)為核心、多種現(xiàn)代化技術(shù)整合發(fā)展理念的形成，增強(qiáng)技術(shù)間的有效互動(dòng)，不斷提高服務(wù)效果?？傮w而言，上海市外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心楚氏傷科品牌建設(shè)工作已取得明顯成效。在前期梳理“社區(qū)特色專科新時(shí)期品牌建設(shè)”的理論基礎(chǔ)，整理“社區(qū)中醫(yī)康復(fù)特色?？啤蟼啤碧剿鬟^程和歷史資料的基礎(chǔ)上，本研究旨在進(jìn)一步梳理外灘街道社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)和特色?？破放平ㄔO(shè)的過程和成果，進(jìn)而為我國其他地區(qū)社區(qū)特色?？破放平ㄔO(shè)工作的開展提供一定的方法論指導(dǎo)。

1 特色?？破放平ㄔO(shè)的過程

1.1 組建楚氏傷科品牌建設(shè)團(tuán)隊(duì) 新時(shí)期社區(qū)特色?？破放平ㄔO(shè)團(tuán)隊(duì)成員共7人，均來自外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。年齡為27～46歲，平均年齡（34.0±7.8）歲；工作年限為3～23年，平均工作年限（10.9±8.3）年。楚氏傷科品牌建設(shè)團(tuán)隊(duì)成員基本信息見表1。

表1 楚氏傷科品牌建設(shè)團(tuán)隊(duì)成員Table 1 The members of Chu's trauma services team

1.2 明確楚氏傷科品牌建設(shè)流程 楚氏傷科這一特色?？频钠放平ㄔO(shè)過程共分為4個(gè)階段，即標(biāo)準(zhǔn)制定、內(nèi)部推廣、單病種規(guī)范化診療及標(biāo)準(zhǔn)診間建設(shè)、外部推廣。這4個(gè)階段又由7個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成。第一階段可細(xì)分為診斷標(biāo)準(zhǔn)制定、干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)制定和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)制定3個(gè)環(huán)節(jié)；第二階段可進(jìn)一步細(xì)分為確認(rèn)傳承人和團(tuán)隊(duì)建設(shè)兩個(gè)環(huán)節(jié)；第三階段旨在拓展所有可及的基層“據(jù)點(diǎn)”；第四階段致力于打造“上海外灘楚氏傷科特色技術(shù)社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營工具包”。在確立4個(gè)階段7個(gè)環(huán)節(jié)的同時(shí)：借助管理機(jī)制的升級，助推楚氏傷科品牌建設(shè)，使楚氏傷科在傳承中求發(fā)展、在發(fā)展中求創(chuàng)新；實(shí)施“開發(fā)-轉(zhuǎn)化-轉(zhuǎn)移”三部曲，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)將技術(shù)孵化成品牌。通過打造轉(zhuǎn)化體系，將機(jī)構(gòu)內(nèi)由個(gè)人傳承的核心技術(shù)傳播擴(kuò)散到機(jī)構(gòu)內(nèi)具備承接能力的臨床團(tuán)隊(duì)；當(dāng)人員、場地、工具、標(biāo)準(zhǔn)化流程（SOP）等方面達(dá)到提供技術(shù)服務(wù)所需標(biāo)準(zhǔn)后，臨床團(tuán)隊(duì)成員佩戴統(tǒng)一的品牌標(biāo)識對外提供服務(wù)，從而使得本中心的特色核心技術(shù)通過更多的技術(shù)傳承人，更快、更好、更廣地觸達(dá)轄區(qū)居民。打造由“機(jī)構(gòu)內(nèi)多團(tuán)隊(duì)承接體系”和“標(biāo)準(zhǔn)化輸出建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系”兩部分組成的特色技術(shù)轉(zhuǎn)移體系，并進(jìn)一步開發(fā)接地氣、可適用于各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“上海外灘楚氏傷科特色技術(shù)社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營工具包”，最終助力楚氏傷科從外灘走出黃浦、走向整個(gè)上海灘，乃至全國。

1.3 明確楚氏傷科品牌建設(shè)各階段、各環(huán)節(jié)的技術(shù)要點(diǎn)

1.3.1 標(biāo)準(zhǔn)制定階段 對診斷、干預(yù)和轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)內(nèi)涵進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，明確清晰地定義這一?？铺厣夹g(shù)適用的患者群、可采用的干預(yù)手段及轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)。第一階段主要目的是實(shí)現(xiàn)特色技術(shù)從個(gè)人經(jīng)驗(yàn)到標(biāo)準(zhǔn)化流程的跨越，增強(qiáng)技術(shù)的遷移能力。該階段中，明確定義技術(shù)的適用患者群體是首要任務(wù)，之后才能針對不同類型的患者采用不同的治療技術(shù)，并根據(jù)不同患者的需求與要求提供不同的服務(wù)包及服務(wù)套餐。其次，須標(biāo)準(zhǔn)化治療時(shí)間、預(yù)計(jì)臨床花費(fèi)及治療效果評價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)（包括患者自感效果、臨床指標(biāo)），最后建立一套標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程。

1.3.2 內(nèi)部推廣階段 內(nèi)部推廣和外部推廣是標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化的重要步驟，但只有先進(jìn)行內(nèi)部推廣，外部推廣才會(huì)更加順利、有效。在確認(rèn)傳承人與團(tuán)隊(duì)建設(shè)兩個(gè)環(huán)節(jié)中，必須先明確內(nèi)部傳承機(jī)制，然后因地制宜地制定傳承計(jì)劃，打造“下沉式”服務(wù)團(tuán)隊(duì)和“據(jù)點(diǎn)”，分析團(tuán)隊(duì)和“據(jù)點(diǎn)”現(xiàn)狀，包括人員（背景、技能、對SOP的理解與認(rèn)知）、場地、工具情況等，構(gòu)建外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部推廣網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)。

在確立內(nèi)部傳承人之前，內(nèi)部推廣負(fù)責(zé)人應(yīng)該思考并明確回答下列問題：（1）傳承人需要有何專業(yè)背景？（2）傳承人需要經(jīng)過多久的學(xué)習(xí)？（3）傳承人需要分步學(xué)習(xí)哪些內(nèi)容？另外，為使更多有需求的患者能夠接受楚氏傷科服務(wù)，本中心專門組建了旨在為楚氏傷科傳承人團(tuán)隊(duì)提供協(xié)助的臨床團(tuán)隊(duì)，臨床團(tuán)隊(duì)主要由中醫(yī)師、康復(fù)技師、全科醫(yī)生、護(hù)理人員等組成，其中中醫(yī)師主要負(fù)責(zé)診斷治療，康復(fù)技師、全科醫(yī)生、護(hù)理人員負(fù)責(zé)協(xié)助進(jìn)行康復(fù)治療、頸椎護(hù)理及隨訪工作。最終，構(gòu)建出一個(gè)以楚氏傷科傳承人團(tuán)隊(duì)為核心、以臨床團(tuán)隊(duì)為支點(diǎn)的完整內(nèi)部推廣網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)。

1.3.3 單病種規(guī)范化診療及標(biāo)準(zhǔn)診間建設(shè)階段 在單病種規(guī)范化診療環(huán)節(jié)中，外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)康復(fù)科為加入傳承隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)和基層“據(jù)點(diǎn)”確定服務(wù)人群、可開展的技術(shù)、技術(shù)應(yīng)用場景和形式、所需要的工具與設(shè)備、人員配備標(biāo)準(zhǔn)。而標(biāo)準(zhǔn)診間建設(shè)環(huán)節(jié)旨在拓展所有可及的基層“據(jù)點(diǎn)”（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），主要包括4個(gè)步驟：籌備、運(yùn)行、收集數(shù)據(jù)和評價(jià)。該階段主要目的在于關(guān)注機(jī)構(gòu)下沉?？铺厣?wù)及“全專結(jié)合”破局簽約困境實(shí)施的過程、所需工具與資源清單、注意點(diǎn)或經(jīng)驗(yàn)集，明確運(yùn)行過程監(jiān)測工具及相關(guān)參數(shù)、運(yùn)行數(shù)據(jù)收集與分析方法及運(yùn)行結(jié)果的解讀與評價(jià)方法。雖然，當(dāng)前公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無須追求極致服務(wù)，但是應(yīng)把服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)到位，這不僅體現(xiàn)了對患者的尊重，也體現(xiàn)了對技術(shù)的尊重［12］，故對楚氏傷科標(biāo)準(zhǔn)診間建設(shè)過程需思考、關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化、梳理，以期為在其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“據(jù)點(diǎn)”做好“軟硬件”準(zhǔn)備工作，見圖1。

圖1 楚氏傷科標(biāo)準(zhǔn)診間建設(shè)過程中需思考、關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容Figure 1 Key components need to be considered and addressed during the construction of standardized Chu's traumatology clinics

1.3.4 外部推廣階段 通過對前三個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)歸納，制作標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營工具包，主要包含三大模塊：技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、服務(wù)體系。

在標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營工具包中，詳細(xì)列出該?？铺厣夹g(shù)適用的患者群、可采用的干預(yù)手段（干預(yù)技術(shù)清單）、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，以及為不同人群量身打造的服務(wù)套餐和服務(wù)包。對于干預(yù)技術(shù)清單上的各項(xiàng)技術(shù)，均詳細(xì)描述了其內(nèi)涵和實(shí)施方法，以及標(biāo)準(zhǔn)化的治療時(shí)間（療程數(shù)、療程時(shí)間和療程間的間隔時(shí)間）、治療效果評價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)（包括患者自感效果、臨床指標(biāo)）和預(yù)計(jì)臨床花費(fèi)。團(tuán)隊(duì)建設(shè)和服務(wù)體系部分也給出了明確的解釋說明和實(shí)施步驟。故在進(jìn)行外部推廣時(shí)，通過標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營工具包，即可實(shí)現(xiàn)數(shù)字化遠(yuǎn)程帶教，并可使同行更好地了解、學(xué)習(xí)楚氏傷科的核心技術(shù)和內(nèi)涵。在此基礎(chǔ)上，可取長補(bǔ)短，將楚氏傷科的核心技術(shù)和內(nèi)涵與科室、單位實(shí)際情況（技術(shù)開展情況）相結(jié)合，進(jìn)而更好地提高服務(wù)質(zhì)量和水平。

2 特色?？破放平ㄔO(shè)結(jié)果

2.1 標(biāo)準(zhǔn)制定成果 本中心已完成楚氏傷科技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并開設(shè)了基于楚氏傷科技術(shù)的頸椎病專病門診。根據(jù)患者病情的輕重程度，將服務(wù)套餐分成A、B、C 3種。另外，根據(jù)不同層次的患者需求與要求，準(zhǔn)備將每種套餐分為3個(gè)版本。第一個(gè)版本為基礎(chǔ)服務(wù)版，主要包含線下問診、病情解釋和保健宣傳服務(wù)。第二個(gè)版本為升級加強(qiáng)版，在提供第一個(gè)版本所包含的服務(wù)基礎(chǔ)上，向患者發(fā)放保健宣傳手冊，并邀請其進(jìn)入定期推送科普視頻、可提供線上隨訪與專家答疑等服務(wù)的微信群。第三個(gè)版本為尊享會(huì)員版，在第二個(gè)版本所包含服務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加了線上快速預(yù)約、線下獨(dú)立門診、全程陪護(hù)服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有首先建設(shè)好標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程，并根據(jù)患者的不同需求推出不同的服務(wù)，才能使特色?？破放仆ㄟ^患者口口相傳，在居民中樹立起“金口碑”，最后達(dá)成提高門診就診率的目標(biāo)。

2.2 傳承人培養(yǎng)結(jié)果 成為楚氏傷科傳承弟子須滿足以下條件：（1）擁有中醫(yī)背景；（2）經(jīng)過3年的規(guī)范化培訓(xùn)，能夠掌握所有傷科基礎(chǔ)理論；（3）至少經(jīng)過1年的跟學(xué)。經(jīng)考核合格，傳承弟子方能擁有獨(dú)立出診的資格。本中心經(jīng)過全方位的考察，最終選擇了3名擁有中醫(yī)背景的醫(yī)生作為傳承弟子（圖2），要求其跟從當(dāng)前在外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供楚氏傷科特色服務(wù)的楚氏傷科非遺傳承人（傳承人4）學(xué)習(xí)［13］。學(xué)習(xí)期滿后，3人已具備可以獨(dú)立開設(shè)楚氏傷科弟子門診的能力。目前楚氏傷科已經(jīng)傳承至第五代；與之前只有兩名能夠提供楚氏傷科服務(wù)的醫(yī)生不同，現(xiàn)今楚氏傷科已擁有多名優(yōu)秀的傳承弟子及能發(fā)揮協(xié)助作用的臨床團(tuán)隊(duì)，這不僅提升了楚氏傷科的服務(wù)效率，還有助于提高楚氏傷科的服務(wù)質(zhì)量。

圖2 楚氏傷科傳承譜系Figure 2 Inheritance pedigree chart of Chu's trauma services

2.3 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)果 “上海外灘楚氏傷科特色技術(shù)社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營工具包”中，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)部分詳細(xì)列出了本?？铺厣夹g(shù)適用的患者人群——神經(jīng)根型頸椎病、腰椎間盤突出患者；列舉了干預(yù)時(shí)可采用的技術(shù)，主要包括中藥方劑（身痛逐瘀湯）、推拿按摩（三指按摩法）、針刺、灸法、電療、熱療、足浴、小夾板、楚氏洗法及黑藥膏，并描述了各技術(shù)的內(nèi)涵。同時(shí)也明確指出了當(dāng)患者出現(xiàn)頸椎病、腰椎間盤突出的常見癥狀或體征時(shí)，其臨床診斷或中醫(yī)辨證是什么，需要提供何種服務(wù)，使用的服務(wù)套餐應(yīng)是哪一套，楚氏中藥方劑（身痛逐瘀湯）、楚氏推拿按摩（三指按摩法）、楚氏組合治療（針刺、灸法、電療、熱療及足浴）、楚氏三寶（楚氏洗法、小夾板和黑藥膏）應(yīng)如何應(yīng)用。最后，進(jìn)一步明確了神經(jīng)根型頸椎病、腰椎間盤突出的治療時(shí)間（療程數(shù)、療程時(shí)間和療程間的間隔時(shí)間）、治療效果評價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)（包括患者自感效果、臨床指標(biāo)）和預(yù)計(jì)臨床花費(fèi)。在完善標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營工具包后，本中心將申請承辦由中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，旨在將楚氏傷科進(jìn)行推廣。

3 討論

外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新時(shí)期特色專科品牌建設(shè)工作已取得初步成效?；鶎又嗅t(yī)傳承常面臨既無團(tuán)隊(duì)支持，又難以找到合適傳承人（主要原因?yàn)橐箅y以具體化）的困境。即使找到了合適的傳承人，其培養(yǎng)周期也較長。而外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心楚氏傷科之所以能夠在傳承人培養(yǎng)上取得成功［14］，可能與以下幾方面原因有關(guān)：一是楚氏傷科品牌建設(shè)過程中，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為依托，組建了由中醫(yī)師、康復(fù)技師、全科醫(yī)生、護(hù)理人員等組成的且具備承接協(xié)助能力的臨床團(tuán)隊(duì)，這使得傳承人（弟子）可專心從事診斷、治療工作，有助于避免其在康復(fù)、護(hù)理及隨訪工作上耗費(fèi)過多的時(shí)間和精力；二是通過楚氏傷科品牌建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了技術(shù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，并且明確了傳承人的資質(zhì)要求，這使得傳承工作的效率得到了大幅度的提高；三是楚氏傷科品牌建設(shè)使得楚氏傷科特色技術(shù)實(shí)現(xiàn)了從個(gè)人經(jīng)驗(yàn)到標(biāo)準(zhǔn)化流程的跨越，將中醫(yī)從“經(jīng)驗(yàn)”變成“科技”，這有助于降低傳承的難度。實(shí)踐結(jié)果表明，滿足資質(zhì)要求的前提下，傳承弟子在半年內(nèi)即可快速學(xué)成，能夠做到樂學(xué)、好學(xué)。

外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前成功培養(yǎng)出了以弟子7為代表的第五代弟子。弟子7畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)，專業(yè)背景為中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)，在中醫(yī)骨傷科規(guī)范化培訓(xùn)期間先后在關(guān)節(jié)內(nèi)科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、關(guān)節(jié)康復(fù)科及針推傷科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，師從滬上兩位著名的傷科專家，具有“楚氏傷科”“施氏傷科”“石氏傷科”“陸氏傷科”等滬上知名傷科研習(xí)經(jīng)歷，擁有扎實(shí)的傷科理論基礎(chǔ)和獨(dú)特的傷科治療理念。在外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作期間，跟師于楚氏傷科第四代傳承人（傳承人4），已獲得“楚氏傷科第五代傳人”的稱號；經(jīng)過1年的系統(tǒng)帶教，已能熟練運(yùn)用楚氏傷科特色膏藥治療外傷性骨折，掌握楚氏傷科用藥經(jīng)驗(yàn)，并能夠通過與臨床團(tuán)隊(duì)密切配合，提升服務(wù)質(zhì)量與效率。其作為一名合格且優(yōu)秀的傳承人，在楚氏傷科品牌建設(shè)后期，主動(dòng)積極參與“上海外灘楚氏傷科特色技術(shù)社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營工具包”的制作過程中，將自身的跟學(xué)經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)化為文字，以期能更好地幫助同行理解、學(xué)習(xí)楚氏傷科的核心理念和技術(shù)。

另外，本中心在總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特色技術(shù)和創(chuàng)新服務(wù)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)時(shí)，將其提煉和升華為通用策略。應(yīng)用此策略可有助于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)?？铺厣夹g(shù)實(shí)現(xiàn)從個(gè)人經(jīng)驗(yàn)到標(biāo)準(zhǔn)化流程、從一人到多人、從一個(gè)機(jī)構(gòu)到多個(gè)機(jī)構(gòu)的跨越，增強(qiáng)特色技術(shù)的可遷移、可擴(kuò)散、可復(fù)制性，促進(jìn)技術(shù)資源優(yōu)化配置。而專科特色技術(shù)和創(chuàng)新服務(wù)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化的實(shí)現(xiàn)，增加了患者與各類?？铺厣夹g(shù)和創(chuàng)新服務(wù)接觸的機(jī)會(huì)，從而有助于更大程度地滿足其對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求。本次社區(qū)特色專科品牌建設(shè)實(shí)踐歷程也可供同行借鑒。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可因地制宜，制定并實(shí)施個(gè)性化、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)和特色技術(shù)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化方案，以提高自身的接診能力，以及門診就診率。

品牌建設(shè)的道路并非一帆風(fēng)順，在建設(shè)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)都遇到了很多困難，尤其是將中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)整理為標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品包這一過程。在這一過程中，第四代傳承人（傳承人4）在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，與時(shí)俱進(jìn)，將自身所掌握的技術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行文字化，摒棄了傳統(tǒng)中醫(yī)“代代相傳、師徒傳承”的理念，將楚氏傷科的獨(dú)特手法“三指按摩法”的練功方法、施術(shù)原則及注意事項(xiàng)［15］，以及楚氏傷科中藥方劑方子等都無私公布了出來。

本中心擬將楚氏傷科被確立為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的時(shí)間（4月2日）作為楚氏傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)舉辦日及宣傳日，旨在進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)楚氏傷科精華，提高同行對楚氏傷科的認(rèn)可度，提升居民對楚氏傷科的了解度和接受度。

志謝：感謝中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及在整個(gè)品牌建設(shè)過程中的指導(dǎo)；感謝全科團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)及康復(fù)團(tuán)隊(duì)的鼎力相助，楚氏傷科才能得到全面發(fā)展。

作者貢獻(xiàn)：郭瑾參與研究，負(fù)責(zé)提出選題、設(shè)計(jì)研究方案；唐元如參與研究，負(fù)責(zé)研究實(shí)施；嚴(yán)薇參與研究，負(fù)責(zé)研究實(shí)施，并給予工作支持；黃敏負(fù)責(zé)論文撰寫與修訂、論文框架設(shè)計(jì)；張玥琦、馬一旻、田園負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)采集與整理、論文撰寫。

本文無利益沖突。