徐慧穎，劉暢，王曉燕，趙翊丞，王冰梅

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130117）

1 研究背景

創(chuàng)新能力是一種自主自發(fā)的獨(dú)特的創(chuàng)造性思維和實(shí)踐能力，是運(yùn)用自身已掌握的知識(shí)和技能，在各個(gè)領(lǐng)域提出具有實(shí)際操作價(jià)值、改進(jìn)價(jià)值或經(jīng)濟(jì)價(jià)值的能力[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展日新月異，對(duì)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)能力提出更多挑戰(zhàn)：既要具備快速學(xué)習(xí)的能力，將最新的醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)以致用；又要具備較強(qiáng)的科研創(chuàng)新素養(yǎng)，以科學(xué)研究解決臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，為醫(yī)學(xué)科學(xué)理論創(chuàng)新、技術(shù)革新提供重要支撐[2]。

在高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革背景下，各高校都十分注重醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，一方面是對(duì)醫(yī)學(xué)教育本質(zhì)的回應(yīng)，另一方面也符合卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)目標(biāo)的內(nèi)在要求[3]。因其關(guān)乎醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展?jié)摿颓熬埃t(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)一直都是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)實(shí)踐的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是高等醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)課題[4]。

第二課堂是在教學(xué)計(jì)劃之外，引導(dǎo)和組織學(xué)生開展各種有意義的課外活動(dòng)，包括政治性的、學(xué)術(shù)性的、知識(shí)性的、健身性的或公益性的活動(dòng)等[5]。作為高等院校素質(zhì)教育實(shí)施的主要載體，因育人功能的獨(dú)特性和模式的創(chuàng)新性，第二課堂已成為高等教育研究者頗為關(guān)注的方面。研究表明，第二課堂與第一課堂相互補(bǔ)充、相互匹配，具有第一課堂所沒(méi)有的教育功能——導(dǎo)向功能、凝聚功能、社會(huì)功能；第二課堂也是大學(xué)生自我教育、自我管理、自我服務(wù)的一種形式，能夠提升學(xué)生的素質(zhì)素養(yǎng)，鍛煉學(xué)生的綜合能力，對(duì)學(xué)生的全面成長(zhǎng)成才具有重要作用[6]。

《生理學(xué)》是醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，起著聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的“橋梁課程”作用?！渡韺W(xué)》課程團(tuán)隊(duì)承擔(dān)本校各專業(yè)《生理學(xué)》《解剖生理學(xué)》課程的教學(xué)任務(wù)，以及《專業(yè)英語(yǔ)（醫(yī)學(xué)）》《神經(jīng)生理學(xué)》《神經(jīng)生物學(xué)》《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》《中西醫(yī)學(xué)比較》等選修課程的教學(xué)任務(wù)。在多年的教學(xué)實(shí)踐中，課程組始終堅(jiān)持以學(xué)生為中心，以結(jié)果為導(dǎo)向，在第一課堂之外，嘗試通過(guò)以第二課堂為平臺(tái)，以醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)為目標(biāo)，有效選取培養(yǎng)內(nèi)容，制定考核評(píng)價(jià)指標(biāo)等，探索形成一套以第二課堂為平臺(tái)的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系與培養(yǎng)模式。本文總結(jié)近年的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)如下。

2 研究設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)采集

（1）研究對(duì)象：選取2017-2020 級(jí)，已完成和正在學(xué)習(xí)由課程組教師講授的《生理學(xué)》《解剖生理學(xué)》《專業(yè)英語(yǔ)（醫(yī)學(xué)）》《神經(jīng)生物學(xué)》《中西醫(yī)學(xué)比較》等課程的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)學(xué)生，指導(dǎo)教師為相應(yīng)課程的授課教師。

（2）通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、座談或訪談形式，調(diào)查、研究學(xué)生參與第二課堂的情況。

（3）第二課堂體系設(shè)計(jì)與開展、效果反饋：課程組全體教師，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的引導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的潛能，使學(xué)生發(fā)揮主體作用，發(fā)揮特長(zhǎng)；通過(guò)第二課堂相關(guān)活動(dòng)的開展，進(jìn)行批判性思維養(yǎng)成訓(xùn)練。

3 課題研究的主要內(nèi)容

3.1 第二課堂獲得感現(xiàn)狀調(diào)查研究

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪談方式，調(diào)查學(xué)生對(duì)本教研室組織的第二課堂活動(dòng)的感興趣程度、參與度和有效度、存在的問(wèn)題，了解學(xué)生對(duì)第二課堂內(nèi)容的需求。適時(shí)調(diào)整第二課堂活動(dòng)內(nèi)容，加強(qiáng)創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面的設(shè)計(jì)，提升學(xué)生在第二課堂中的獲得感；結(jié)合多種評(píng)價(jià)方式，對(duì)學(xué)生的課程參與過(guò)程和榮譽(yù)成果等進(jìn)行真實(shí)客觀記錄，同時(shí)依據(jù)活動(dòng)種類、等級(jí)、參與方式的不同，在第二課堂成績(jī)單中予以反映。

3.2 以提升創(chuàng)新能力為目標(biāo)的第二課堂體系設(shè)計(jì)

有針對(duì)性地組織學(xué)生參加第二課堂活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。激發(fā)學(xué)生自主創(chuàng)新，鼓勵(lì)學(xué)生多問(wèn)“為什么”，使學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中既動(dòng)手也動(dòng)腦。

（1）利用《生理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)開展《生理學(xué)》第二課堂：教師根據(jù)學(xué)生的能力和特點(diǎn)，在學(xué)習(xí)通、《生理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上組織開展線上趣味知識(shí)答題競(jìng)賽、討論分析案例、學(xué)習(xí)達(dá)人爭(zhēng)優(yōu)評(píng)比等形式多樣的網(wǎng)絡(luò)第二課堂教學(xué)活動(dòng)，幫助學(xué)生提高分析、解決專業(yè)問(wèn)題的能力，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。

依托專業(yè)英語(yǔ)（醫(yī)學(xué)）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的第二課堂活動(dòng)：充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語(yǔ)的熱情，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)答疑討論、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)分享、網(wǎng)絡(luò)單詞競(jìng)賽、網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)學(xué)生開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程雙語(yǔ)微課制作等活動(dòng)，一方面通過(guò)專業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)開拓學(xué)生的醫(yī)學(xué)視野，了解世界醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向；另一方面促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。

（2）開展《生理學(xué)》實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競(jìng)賽：指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，提出實(shí)驗(yàn)操作要點(diǎn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及總結(jié)，重新設(shè)計(jì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)等，重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力和科研思維?！渡韺W(xué)》實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與《生理學(xué)》實(shí)驗(yàn)室開放、“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及實(shí)踐技能操作大賽”等活動(dòng)相輔相成，以提升醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)、持續(xù)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力（疫情等多種原因，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競(jìng)賽活動(dòng)僅臨床、中醫(yī)、結(jié)合等專業(yè)展開）。

（3）訓(xùn)練學(xué)生繪制《生理學(xué)》思維導(dǎo)圖：引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“頭腦風(fēng)暴”，按《生理學(xué)》的章節(jié)繪制思維導(dǎo)圖，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和參與興趣，促使學(xué)生將課堂專業(yè)知識(shí)內(nèi)化，進(jìn)行總結(jié)性學(xué)習(xí)，建立系統(tǒng)性的知識(shí)框架，從而提高學(xué)習(xí)效能。

（4）指導(dǎo)學(xué)生參與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目：通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生參與醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目，培養(yǎng)具有較強(qiáng)科研能力及實(shí)驗(yàn)技能的優(yōu)秀學(xué)生，使其進(jìn)一步成為綜合素質(zhì)高、具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的應(yīng)用型、研究型人才。

3.3 第二課堂課程的考核評(píng)價(jià)體系

結(jié)合多種評(píng)價(jià)方式，對(duì)學(xué)生的課程參與過(guò)程和榮譽(yù)成果等進(jìn)行真實(shí)客觀記錄，同時(shí)依據(jù)活動(dòng)種類、等級(jí)、參與方式的不同，在第二課堂成績(jī)單中予以反映。

建立第二課堂活動(dòng)的評(píng)價(jià)體系，應(yīng)遵循過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的原則。從以往單純地對(duì)學(xué)生的記憶力、理解能力考核轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合能力考核，即將解決問(wèn)題能力、臨床思維、實(shí)驗(yàn)技能操作、語(yǔ)言溝通表達(dá)能力等多方面均列入評(píng)價(jià)體系，使綜合能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)落到實(shí)處。

課程團(tuán)隊(duì)主要通過(guò)以下活動(dòng)提升學(xué)生的創(chuàng)新能力：

（1）通過(guò)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)技能大賽、PBL 案例編寫制作大賽等活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生開展技能訓(xùn)練。

旨在通過(guò)各類活動(dòng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和技能，提升學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)技能，使學(xué)生將課堂所學(xué)的理論與臨床所需的基本技能相結(jié)合。

（2）通過(guò)參與單詞競(jìng)賽、雙語(yǔ)微課制作大賽、生理學(xué)課堂筆記大賽、繪制思維導(dǎo)圖等活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力、自主學(xué)習(xí)能力、運(yùn)用和講授知識(shí)能力等綜合素質(zhì)的提升。

（3）開展“實(shí)驗(yàn)室開放”“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及實(shí)踐技能操作大賽”等活動(dòng)，以提升醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)、持續(xù)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力。

（4）指導(dǎo)學(xué)生參與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目：通過(guò)教研室的科研平臺(tái)，對(duì)學(xué)生科研創(chuàng)新能力進(jìn)行培養(yǎng)。教師指導(dǎo)學(xué)生參與醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目，培養(yǎng)具有較強(qiáng)科研能力及實(shí)驗(yàn)技能的學(xué)生，使其進(jìn)一步成為綜合素質(zhì)高、具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的應(yīng)用型、研究型人才。

（5）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的國(guó)際視野：通過(guò)開展醫(yī)學(xué)英語(yǔ)單詞競(jìng)賽、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程雙語(yǔ)微課制作大賽等活動(dòng)，以賽促學(xué)。學(xué)生在參與競(jìng)賽的過(guò)程中，需要查閱英文原版醫(yī)學(xué)教材和醫(yī)學(xué)英文文獻(xiàn)，接觸醫(yī)學(xué)英文資料，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，熟悉最新的醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，開闊國(guó)際視野。

4 課題研究結(jié)果

在課程組教師授課班級(jí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 800 份，回收1 787 份，篩選有效問(wèn)卷1 610 份。結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)本教研室組織的各項(xiàng)第二課堂活動(dòng)的形式和內(nèi)容滿意度頗高，對(duì)第二課堂活動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的幫助較為認(rèn)可（見表1）。

表1 你對(duì)于本教研室舉辦的各項(xiàng)第二課堂活動(dòng)的感興趣程度

多項(xiàng)舉措提升了學(xué)生在第二課堂中的獲得感：對(duì)于自己在第二課堂中的表現(xiàn)，無(wú)論是活動(dòng)的參與度，還是在活動(dòng)中取得的成績(jī)，學(xué)生滿意度均很高；對(duì)于在活動(dòng)中學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)也頗為認(rèn)可，認(rèn)為參與第二課堂活動(dòng)對(duì)后續(xù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)大有益處（見表2）。調(diào)查結(jié)果還表明，很多學(xué)生參加了不止一項(xiàng)的第二課堂活動(dòng)（見表3）。

表2 你對(duì)自己在第二課堂活動(dòng)中的表現(xiàn)

5 結(jié)語(yǔ)

高等醫(yī)學(xué)院校第二課堂以育人為宗旨，以全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)為重點(diǎn)，是素質(zhì)教育的重要組成部分，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力，提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神，鍛煉醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力等方面發(fā)揮重要作用。

課程組針對(duì)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求出發(fā)，加強(qiáng)第二課堂育人模式構(gòu)建，增強(qiáng)第二課堂活動(dòng)的針對(duì)性和實(shí)效性。