吳 娟，胡九英

（1.安徽醫(yī)科大學(xué) 人文醫(yī)學(xué)學(xué)院，合肥 230032；2.安徽醫(yī)科大學(xué) 衛(wèi)生管理學(xué)院，合肥 230032）

2018年教育部印發(fā)“新時代高教40條”，強(qiáng)調(diào)建設(shè)發(fā)展“新醫(yī)科”，對醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和人才培養(yǎng)提出了新要求。之后，2020年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育改革和創(chuàng)新發(fā)展的重要性，其中關(guān)鍵的一環(huán)就是與高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的有機(jī)結(jié)合。事實(shí)上，自2015年5月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見》以來，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育已然成為高校人才培養(yǎng)范式的一次深刻變革，“敢闖會創(chuàng)”成為中國高等教育新的質(zhì)量觀。然而，新醫(yī)科背景下，醫(yī)學(xué)類院校開展的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育究竟成效如何？特別是對于醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意愿發(fā)揮了怎樣的作用？其中的作用機(jī)制又如何？

先前研究指出，創(chuàng)業(yè)教育是一個多元概念，不同類型、不同組織方式的創(chuàng)業(yè)教育以及大學(xué)生學(xué)習(xí)投入的頻率均與創(chuàng)業(yè)意愿關(guān)系密切。同時，關(guān)于創(chuàng)業(yè)意愿，學(xué)者們也強(qiáng)調(diào)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意向具有異質(zhì)性，可劃分為不同的意愿類型。此外，開始有學(xué)者強(qiáng)調(diào)情感對創(chuàng)業(yè)績效、企業(yè)成長的重要作用，更有學(xué)者開始意識到創(chuàng)業(yè)教育研究中也應(yīng)包含關(guān)于創(chuàng)業(yè)情感的討論，且呼吁開展系統(tǒng)性的實(shí)證研究。事實(shí)上，近年來學(xué)者們已經(jīng)開始關(guān)注創(chuàng)業(yè)情感并在大學(xué)生群體開展了些許實(shí)證研究。

綜上所述，本文聚焦醫(yī)學(xué)生群體，探究創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育、創(chuàng)業(yè)激情和醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿三者之間的關(guān)系，具體從理論性和實(shí)踐性兩種維度解析創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育對于醫(yī)學(xué)生生涯追求型和生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿之間的直接效應(yīng)，并基于Cardon等提出的創(chuàng)業(yè)激情的三個維度，進(jìn)一步檢驗(yàn)發(fā)明激情、創(chuàng)建激情和發(fā)展激情在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育影響創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系中發(fā)揮的中介作用，研究模型如圖1所示。

圖1 研究模型

一、資料來源與方法

（一）研究對象

本研究以安徽醫(yī)科大學(xué)在校本科生作為調(diào)研對象開展相關(guān)研究。通過問卷星設(shè)計(jì)電子問卷后生成問卷二維碼，由創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程授課教師在課間休息時間請學(xué)生掃碼完成，以此保障問卷填寫質(zhì)量和回收效率。同時，設(shè)置問卷發(fā)放時間為2021年4月13—17日。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，問卷發(fā)放期間共有869人填寫，剔除相關(guān)選項(xiàng)數(shù)據(jù)缺失問卷，最終有效問卷總數(shù)為846份，有效問卷回收率高達(dá)97.35%。

（二）測量工具

首先，本文因變量為創(chuàng)業(yè)意愿。根據(jù)梁明輝和易凌峰的相關(guān)研究，從生涯追求型創(chuàng)業(yè)意愿和生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿兩個維度進(jìn)行測量，包含7個題項(xiàng)。其次，自變量為創(chuàng)業(yè)教育。先前研究表明，學(xué)者從不同的角度，如內(nèi)容、方式、目標(biāo)和功能等探究創(chuàng)業(yè)教育。本文主要借鑒潘炳超和陸根書的研究，從理論性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育和實(shí)踐性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育兩個維度進(jìn)行測量，共包含7個題項(xiàng)。再次，中介變量為創(chuàng)業(yè)激情。對于創(chuàng)業(yè)激情的測量，目前較有影響力的是Cardon等開發(fā)的測量工具，在此基礎(chǔ)上，考慮到大學(xué)生閱讀和文字表達(dá)習(xí)慣，本文在問卷設(shè)計(jì)時還邀請多名大學(xué)生共同參與量表翻譯和回譯工作，最終創(chuàng)業(yè)激情分為發(fā)明激情、創(chuàng)建激情和發(fā)展激情三個維度，共包含13個題項(xiàng)。以上變量均采用5分李克特量表。

此外，根據(jù)先前研究，本文還選取性別、年齡、是否為臨床專業(yè)、年級（大一至大五）、專業(yè)綜合排名（前20%、20%~40%之間、40%~60%之間，60%~80%之間，后20%）、是否為班干部、是否為獨(dú)生子女、家庭所在地（城鎮(zhèn)/農(nóng)村）、父母及親朋是否有創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷作為控制變量。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 26.0軟件開展相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析，包括量表的信效度檢驗(yàn)、共同方法偏差檢驗(yàn)、描述性分析、相關(guān)性分析、多元線性回歸分析等。

二、結(jié)果分析

（一）樣本基本情況

846名醫(yī)學(xué)本科生中，男性277人（32.7%），女生569人（67.3%）；年齡最小17歲，最大26歲，平均年齡為（20.57±1.43）歲；臨床專業(yè)有286人（33.8%），其余非臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)為560人（66.2%）；本科一年級學(xué)生有339人（40.1%），二年級學(xué)生200人（23.6%），三年級學(xué)生為183人（21.6%），四年級學(xué)生為124人（14.7%），暫不包括本科五年級學(xué)生。關(guān)于專業(yè)綜合排名，227人（26.8%）排名前20%，220人（26.0%）排名20%~40%之間，225人（26.6%）排名40%~60%之間，104人（12.3%）排名60%~80%之間，還有70人（8.3%）排名專業(yè)后20%。有468人（55.3%）在校期間擔(dān)任過學(xué)生干部；244人（28.8%）為獨(dú)生子女；394人（46.6%）家庭所在地為城鎮(zhèn)；509人（60.2%）父母及親朋有過創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷。

（二）信度、效度分析

經(jīng)分析，所有變量的Cronbach’s α均接近或高于0.9，說明各變量的信度很好。此外，因子分析結(jié)果顯示，KMO值均高于0.7，且相應(yīng)Bartlett球形度檢驗(yàn)的P值小于0.01，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率最小值為76.334%，因子載荷最小值為0.829，說明各變量的收斂效度較好。

（三）共同方法偏差檢驗(yàn)

為了控制共同方法偏差問題，本文采用Harman單因素檢驗(yàn)法進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)。結(jié)果表明，第一個因子方差解釋率為32.71%，未達(dá)到總變異解釋量的40%，因此認(rèn)為本研究不存在共同方法偏差問題。

（四）模型檢驗(yàn)

1.主效應(yīng)檢驗(yàn)。本文利用多元線性回歸檢驗(yàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育、創(chuàng)業(yè)激情以及醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿之間的內(nèi)在聯(lián)系。根據(jù)表1，模型1和模型2將生涯追求型創(chuàng)業(yè)意愿作為因變量，模型3和模型4將生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿作為因變量。其中，模型1和模型3為基礎(chǔ)模型，僅將控制變量納入其中，模型2和模型4加入理論性和實(shí)踐性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育變量作為自變量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于生涯追求型創(chuàng)業(yè)意愿，兩種創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育類型均表現(xiàn)為顯著正向影響，且根據(jù)β值對比，相比理論性教育，實(shí)踐性教育對生涯追求型創(chuàng)業(yè)意愿的影響更大。類似地，對于生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿，兩種創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育類型也均表現(xiàn)出顯著正向影響，且根據(jù)β值對比，理論性教育對生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿的影響更大，如表1所示。

表1 主效應(yīng)分析結(jié)果

2.中介效應(yīng)檢驗(yàn)。根據(jù)Baron & Kenny提出的中介效應(yīng)檢驗(yàn)的經(jīng)典三步驟法，本文進(jìn)一步使用層級回歸方法檢驗(yàn)發(fā)明激情、創(chuàng)建激情和發(fā)展激情在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育影響創(chuàng)業(yè)意愿中發(fā)揮的中介作用。首先，第一步已在主效應(yīng)檢驗(yàn)中得以驗(yàn)證。其次，檢驗(yàn)自變量對中介變量的效應(yīng)。根據(jù)表2可知，模型5至模型7分別以發(fā)明激情、創(chuàng)建激情和發(fā)展激情為因變量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于發(fā)明激情，理論性和實(shí)踐性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育均具有顯著正向影響；同樣地，對于創(chuàng)建激情，兩種形式的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育均具有顯著正向影響。然而，對于發(fā)展激情，研究結(jié)果顯示理論性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育具有顯著正向影響，而實(shí)踐性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育對發(fā)展激情的影響并不顯著，因此發(fā)展激情在實(shí)踐性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育影響生涯追求和生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系中發(fā)揮的中介效應(yīng)不成立。最后，分別以生涯追求型（模型8至模型10）和生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿（模型11至模型13）作為因變量，將控制變量、自變量和中介變量分別納入模型中。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于生涯追求型創(chuàng)業(yè)意愿、發(fā)明激情的中介效應(yīng)檢驗(yàn)不通過，創(chuàng)建激情在兩種形式的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育影響生涯追求型創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系中均發(fā)揮部分中介效應(yīng)，而發(fā)展激情在理論性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育影響生涯追求型創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系中發(fā)揮了部分中介效應(yīng)。對于生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿，三個維度的創(chuàng)業(yè)激情在理論性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育影響生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系中均發(fā)揮部分中介效應(yīng)，而只有發(fā)明和創(chuàng)建激情在實(shí)踐性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育影響生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系中發(fā)揮部分中介效應(yīng)。

表2 中介效應(yīng)分析結(jié)果

三、討論與結(jié)論

總體來說，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育對于提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿具有顯著積極影響。當(dāng)前，大學(xué)生可以通過多種渠道接受創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。從2016年開始，所有高校開始設(shè)置創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程，對全體學(xué)生開發(fā)開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育必修課和選修課。此外，大學(xué)生還可通過參加相關(guān)講座和報告、自主閱讀相關(guān)書籍以及瀏覽新聞、視頻等方式積累理論性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)知識。與此同時，理論和實(shí)踐是密不可分的，高校也為大學(xué)生創(chuàng)設(shè)了參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動的多種渠道，如舉辦各類相關(guān)競賽、設(shè)立創(chuàng)業(yè)俱樂部、開設(shè)訓(xùn)練營、舉辦路演活動等。本文發(fā)現(xiàn)，對于醫(yī)學(xué)生來說，無論是主動的生涯追求型創(chuàng)業(yè)意愿，還是被動的生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿，兩種形式的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育均會產(chǎn)生積極效用。然而，不同形式的教育對不同種類的創(chuàng)業(yè)意愿的影響具有差異性。對于生涯追求型創(chuàng)業(yè)意愿，實(shí)踐性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的影響更大，表明在校期間創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累將更加有助于醫(yī)學(xué)生開展主動型創(chuàng)業(yè)活動。而對于生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿，本文發(fā)現(xiàn)理論性教育更為重要，當(dāng)前創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理論性知識的積累能夠推動醫(yī)學(xué)生在未來職業(yè)規(guī)劃中將創(chuàng)業(yè)作為一個備選方案。

此外，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育會通過影響創(chuàng)業(yè)激情進(jìn)而作用于創(chuàng)業(yè)意愿。先前研究表明，創(chuàng)業(yè)課程和課外活動對大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)激情均有顯著影響。本研究進(jìn)一步將創(chuàng)業(yè)激情分為三個維度——發(fā)明、創(chuàng)建和發(fā)展激情，發(fā)現(xiàn)理論性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育對三種激情均具有顯著正向影響，而實(shí)踐性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育僅對發(fā)明和創(chuàng)建激情具有顯著積極影響。這可能是由于，大學(xué)生在校期間雖然參加實(shí)踐性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動，但是基本還是局限于參加比賽、加入俱樂部以及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練營等，與真實(shí)的商業(yè)運(yùn)營以及企業(yè)發(fā)展還是存在不小的差距。此外，一些維度的創(chuàng)業(yè)激情還在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育影響創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系中發(fā)揮了中介效應(yīng)。本文發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生接受理論性教育的水平會通過正向影響三個維度的創(chuàng)業(yè)激情——發(fā)明、創(chuàng)建和發(fā)展激情的水平，進(jìn)而分別作用于生涯追求型和生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿。也就是說，三個維度的創(chuàng)業(yè)激情在理論性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育影響創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系中均發(fā)揮了部分中介作用。這可能是由于高校理論性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，尤其是課程教學(xué)，知識體系是相對系統(tǒng)完善的。比如，安徽醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)通識課程內(nèi)容不僅包括創(chuàng)新思維、創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)知識，也包括企業(yè)創(chuàng)建以及企業(yè)成長等內(nèi)容，在一定程度上會全面激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)激情，進(jìn)而影響創(chuàng)業(yè)意愿。而關(guān)于實(shí)踐性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，本文發(fā)現(xiàn)創(chuàng)建激情在實(shí)踐性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育影響兩種類型的創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系中發(fā)揮了部分中介效應(yīng)，發(fā)明激情僅在實(shí)踐性教育影響備擇型創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系中存在中介作用。這表明，僅有發(fā)明激情并不足以對醫(yī)學(xué)生的生涯追求型創(chuàng)業(yè)意愿產(chǎn)生影響，但實(shí)踐教育激發(fā)的發(fā)明激情在一定程度上增加了醫(yī)學(xué)生將創(chuàng)業(yè)作為一個備擇職業(yè)的可能性。

四、研究啟示

本研究在新醫(yī)科背景下聚焦醫(yī)學(xué)類院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育成效問題，基于安徽醫(yī)科大學(xué)846名醫(yī)學(xué)生調(diào)查問卷數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)了理論性和實(shí)踐性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育對醫(yī)學(xué)生生涯追求型和生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿的直接影響以及發(fā)明激情、創(chuàng)建激情和發(fā)展激情在其中發(fā)揮的中介效應(yīng)，進(jìn)而揭示了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育對醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿的影響機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)，兩種形式的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育對于提升醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意愿均具有積極影響。其中，實(shí)踐性教育對生涯追求型創(chuàng)業(yè)意愿的影響更大，而理論性教育對生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿的影響更大。此外，三個維度的創(chuàng)業(yè)激情在理論性教育影響醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系中均發(fā)揮了中介作用，而只有創(chuàng)建激情在實(shí)踐性教育影響創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系中發(fā)揮中介作用，發(fā)明激情僅在實(shí)踐性教育影響生涯備擇型創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系中發(fā)揮中介作用。

本研究對于醫(yī)學(xué)類院校開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐具有重要的啟示意義。首先，醫(yī)學(xué)類院校應(yīng)對兩種形式的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育給予足夠的重視，不僅要關(guān)注理論性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，而且要重視實(shí)踐性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。其次，對于醫(yī)學(xué)生不同類型的創(chuàng)業(yè)意愿，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)有所不同。對于主動追求創(chuàng)業(yè)活動的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)更加側(cè)重實(shí)踐性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動，而對于備擇型創(chuàng)業(yè)意愿的醫(yī)學(xué)生，則應(yīng)更加側(cè)重理論性創(chuàng)業(yè)知識的積累。最后，醫(yī)學(xué)類高校在實(shí)施理論性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動時，三種創(chuàng)業(yè)激情的提升均十分重要，應(yīng)加以重視。而在組織各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動時，應(yīng)注重培育醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)建激情，通過各種具有實(shí)操性的創(chuàng)業(yè)模擬活動激發(fā)創(chuàng)建激情，進(jìn)而助力醫(yī)學(xué)生主動開展生涯追求型創(chuàng)業(yè)活動，抑或在特殊時期實(shí)施備擇型創(chuàng)業(yè)選擇。