汪云燕

（北京市海淀區(qū)衛(wèi)生學(xué)校 北京 100190）

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016-2020年）》中提出：護(hù)理教育中加強(qiáng)人文知識(shí)教學(xué)比重，注重學(xué)生的人文關(guān)懷，加強(qiáng)人文關(guān)懷教育對(duì)促進(jìn)護(hù)理教育改革與發(fā)展有重要的作用。護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)是指護(hù)士在經(jīng)過(guò)特定的教育背景下，將人文關(guān)懷內(nèi)化到自身品質(zhì)之中，形成穩(wěn)定的護(hù)理能力與品質(zhì)特征。其包含人文關(guān)懷理念、感知、知識(shí)和能力四個(gè)維度[1]。目前，對(duì)于中專學(xué)生人文關(guān)懷品質(zhì)的調(diào)查研究較少，且針對(duì)是否接受人文關(guān)懷教育，營(yíng)造護(hù)理氛圍程度，同學(xué)、家人關(guān)心程度影響，個(gè)體差異關(guān)注程度因子上的研究更少。中專學(xué)生的特點(diǎn)是年齡小、思想不成熟、缺乏正確的是非觀，單憑一技之長(zhǎng)難以符合臨床工作需求，因此，加強(qiáng)人文素養(yǎng)教育與實(shí)際生活工作之間的聯(lián)系尤為重要。本研究旨在以四年制中職護(hù)生作為調(diào)查人群，觀察該人群人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀，并分析其影響因素，從而提高護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)提供參考。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

我校護(hù)理三年級(jí)學(xué)生126人（其中男生47人，女生79人）；年齡17～19歲。

2.研究方法

（1）調(diào)查工具。①護(hù)生一般資料問(wèn)卷，包括年齡、性別、是否是獨(dú)生子女、家庭住址、政治面貌、人文關(guān)懷教育培訓(xùn)情況、關(guān)愛(ài)氛圍、注重營(yíng)造護(hù)理氛圍程度、患者個(gè)體差異關(guān)注程度等。②人文關(guān)懷品質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷表，采用第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院郭瑜潔2011年發(fā)表護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)模式的理論構(gòu)建與試驗(yàn)研究博士學(xué)位論文[2]。該量表共 44 個(gè)條目，分別對(duì)應(yīng)于人文關(guān)懷品質(zhì)的四大維度，包括理念、知識(shí)、能力、感知。每個(gè)問(wèn)題條目采用 1～5 級(jí)評(píng)分法賦予分值，每條目5個(gè)選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)1-5 分，其中第 5 題為反向題，選項(xiàng)分值對(duì)應(yīng)5-1分，分?jǐn)?shù)越高表示人文關(guān)懷品質(zhì)越高。

（2）調(diào)查方法。采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查前說(shuō)明此次調(diào)查目的，做好解釋工作和填寫(xiě)說(shuō)明。問(wèn)卷共126份，回收有效問(wèn)卷126份，有效回收率為100% 。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

二、結(jié)果

（1）一般資料 126 名護(hù)生，年齡 17～19歲；其中，男 47名（37.3%），女 79名（62.7%）；獨(dú)生子女 81 名（64.3%）；所在地城市62人（49.2%），農(nóng)村64人（50.8%）。

（2）不同特征護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素的調(diào)查結(jié)果

①性別差異

性別差異對(duì)人文關(guān)懷品質(zhì)得分具體結(jié)果見(jiàn)表1所列，其中知識(shí)、能力、總分，在性別上存在顯著性差異，女性顯著高于男性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 性別差異（M±SD）

②是否接受人文關(guān)懷教育培訓(xùn)差異

是否接受人文關(guān)懷教育培訓(xùn)在人文關(guān)懷品質(zhì)得分具體結(jié)果見(jiàn)表2所列，人文關(guān)懷四個(gè)維度及總分均存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），接受過(guò)人文關(guān)懷教育培訓(xùn)的群體得分顯著高于沒(méi)有接受過(guò)人文關(guān)懷教育培訓(xùn)的群體。

表2 是否接受人文關(guān)懷教育培訓(xùn)差異（M±SD）

③注重營(yíng)造護(hù)理氛圍程度差異

注重營(yíng)造護(hù)理氛圍程度對(duì)人文關(guān)懷品質(zhì)得分具體結(jié)果見(jiàn)表3所列，知識(shí)、能力、感知、總分，存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），注重營(yíng)造護(hù)理氛圍程度很多的群體得分顯著高于注重營(yíng)造護(hù)理氛圍程度一般的群體，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 注重營(yíng)造護(hù)理氛圍程度差異（M±SD）

④家人關(guān)心程度差異

在家人關(guān)心程度上分析人文關(guān)懷品質(zhì)得分結(jié)果見(jiàn)表4所列，人文關(guān)懷能力、總分在家人關(guān)心程度上存在顯著性差異（P＜0.05），家人關(guān)心很多的群體得分顯著高于家人關(guān)心較多的群體，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 家人關(guān)心程度差異（M±SD）

⑤同學(xué)關(guān)心程度差異

在同學(xué)關(guān)心程度上，分析人文關(guān)懷品質(zhì)得分結(jié)果見(jiàn)表5所列，知識(shí)、感知、總分，在同學(xué)關(guān)心程度上存在顯著性差異（P＜0.05），同學(xué)關(guān)心程度為一般、較多、很多三個(gè)群體得分顯著高于同學(xué)關(guān)心程度較少的群體；人文關(guān)懷能力（P＜0.01）在同學(xué)關(guān)心程度上存在顯著性差異，同學(xué)關(guān)心程度為很多的群體得分顯著高于同學(xué)關(guān)心程度為較少、一般的群體，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表5 同學(xué)關(guān)心程度差異（M±SD）

⑥患者個(gè)體差異關(guān)注程度

患者個(gè)體差異關(guān)注程度上的差異對(duì)人文關(guān)懷品質(zhì)得分具體結(jié)果見(jiàn)表6所列，理念、知識(shí)、感知、總分，均在患者個(gè)體差異關(guān)注程度上存在顯著差異（P＜0.01），患者個(gè)體差異關(guān)注很多的群體得分顯著高于患者個(gè)體差異關(guān)注程度一般的群體；人文關(guān)懷能力（P＜0.001）存在患者個(gè)體差異關(guān)注程度差異，患者個(gè)體差異關(guān)注很多的群體得分顯著高于患者個(gè)體差異關(guān)注程度一般、較少兩個(gè)群體。

表6 患者個(gè)體差異關(guān)注程度（M±SD）

三、討論

1.性別差異對(duì)人文關(guān)懷品質(zhì)的影響

由表1可知，女性護(hù)生在人文關(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷品質(zhì)總分上得分高于男性護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因受傳統(tǒng)職業(yè)因素影響從事護(hù)士職業(yè)女性居多，職業(yè)認(rèn)知水平、職業(yè)態(tài)度高于男性。女性通常具有文靜、乖巧、溫柔的性格，富有同情心，有助于更好地實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理。男性在護(hù)士職業(yè)中沒(méi)有歸屬感、迷茫。在一項(xiàng)護(hù)士職業(yè)認(rèn)知訪談中，顯示女性認(rèn)為護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定，需要奉獻(xiàn)自我、犧牲自我。男性認(rèn)為護(hù)士職業(yè)偏基礎(chǔ)、局限個(gè)人發(fā)展，不能實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值[3]。針對(duì)性別差異對(duì)人文關(guān)懷品質(zhì)的影響可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、媒體等途徑宣傳教育引導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)兩性平等關(guān)系；弱化女性傳統(tǒng)護(hù)士職業(yè)觀念，在教學(xué)環(huán)境中加強(qiáng)男性硬件設(shè)施的建立，如拳擊室、射箭場(chǎng)等；教材、案例等載體可采用男性事例；在教師選擇上男女比例適當(dāng)特別是基礎(chǔ)護(hù)理科目教師等，通過(guò)這些途徑潛移默化的影響淡化護(hù)士職業(yè)性別的現(xiàn)象。

2.接受人文關(guān)懷教育培訓(xùn)差異對(duì)人文關(guān)懷品質(zhì)的影響

本次調(diào)查顯示，接受過(guò)人文關(guān)懷教育培訓(xùn)群體在人文關(guān)懷品質(zhì)四個(gè)維度及總分顯著高于沒(méi)有接受過(guò)人文關(guān)懷教育培訓(xùn)的群體。護(hù)士人文品質(zhì)的形成重要的影響在于通過(guò)人文關(guān)懷知識(shí)的學(xué)習(xí)。人文實(shí)踐課的培訓(xùn)，促進(jìn)個(gè)體品質(zhì)內(nèi)化，深化人文關(guān)懷理念和人文關(guān)懷感知能力。加強(qiáng)人文課程內(nèi)涵教育，護(hù)生在校接受的如護(hù)理倫理、護(hù)患溝通、護(hù)理禮儀、心理與健康等人文課程可以促進(jìn)人文知識(shí)與技能的提升，聯(lián)系音樂(lè)、美術(shù)等藝術(shù)課程創(chuàng)設(shè)情景，通過(guò)歷史學(xué)習(xí)汲取歷史營(yíng)養(yǎng)與人們生活、工作、情感緊密聯(lián)系。同時(shí)，將人文教育滲透到專業(yè)課中采用情景模擬、角色扮演等教學(xué)方法，在實(shí)踐中掌握關(guān)懷技巧。教學(xué)中體現(xiàn)平等、關(guān)愛(ài)、學(xué)生，教師日常言行要起表率，學(xué)生從中汲取營(yíng)養(yǎng)，自然效仿。研究表明，教師的模范作用對(duì)培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)能力產(chǎn)生積極影響。教師通過(guò)多角度培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)愛(ài)情懷、同理心，讓學(xué)生感悟到人文關(guān)懷，產(chǎn)生新的認(rèn)知和價(jià)值觀，提高護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的水平。

3.注重營(yíng)造護(hù)理氛圍程度差異對(duì)人文關(guān)懷品質(zhì)的影響

注重營(yíng)造關(guān)心、尊重、幫助、愛(ài)護(hù)患者氛圍程度很多的群體人文關(guān)懷品質(zhì)得分顯著高于注重營(yíng)造護(hù)理氛圍程度一般的群體。氛圍影響是一種隱性教育，是人文關(guān)懷培養(yǎng)的重要一面。學(xué)生可以在友愛(ài)、和睦的氛圍中學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)他人，并將這種品質(zhì)形成一種自然而然的習(xí)慣。護(hù)生的關(guān)愛(ài)氛圍主要來(lái)源于同伴和教師，促進(jìn)同伴間相互關(guān)心及尊重，形成溫馨有愛(ài)的氛圍，可通過(guò)班會(huì)、課余活動(dòng)等形式達(dá)到目的。教師通過(guò)加強(qiáng)與護(hù)生溝通、改變教學(xué)方式、關(guān)注學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)因材施教等途徑構(gòu)建融洽的師生關(guān)系，讓學(xué)生感受到老師的關(guān)懷。當(dāng)然，學(xué)校層面可以通過(guò)展板、宣傳片、5.12護(hù)士節(jié)活動(dòng)等途徑，創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷氛圍，讓學(xué)生感悟，從而提高人文關(guān)懷素質(zhì)，通過(guò)營(yíng)造關(guān)愛(ài)氛圍，激起他們對(duì)護(hù)理崗位的熱愛(ài)，進(jìn)而轉(zhuǎn)化成對(duì)患者的關(guān)心。

4.家人、同學(xué)關(guān)心程度對(duì)人文關(guān)懷品質(zhì)的影響

家人與同學(xué)關(guān)心程度同人文關(guān)懷品質(zhì)得分成正相關(guān)。父母是孩子人生的第一任老師，父母的價(jià)值觀、人生觀對(duì)孩子產(chǎn)生潛移默化的影響，家庭教育中與孩子建立平等、信任的關(guān)系，讓孩子感受到尊嚴(yán)和價(jià)值，這種大愛(ài)里成長(zhǎng)起來(lái)的孩子寬容樂(lè)觀、有安全感。中職階段大部分學(xué)生住校，在校園里同伴的肯定和接納，同學(xué)間互幫互助，溫馨融洽的生活學(xué)習(xí)氛圍，讓他們?cè)趫F(tuán)隊(duì)里有歸屬感，對(duì)于人文關(guān)懷品質(zhì)塑造十分重要。馬斯洛需要層次論中滿足生理、安全、社交、愛(ài)與尊重的需要，從而達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的需求，讓他們從中體驗(yàn)感悟關(guān)懷，產(chǎn)生同理心，促進(jìn)人文關(guān)懷理念內(nèi)化，提高人文關(guān)懷品質(zhì)，并應(yīng)用于臨床的護(hù)理工作中。

“人文科學(xué)”“技術(shù)”是醫(yī)學(xué)的一對(duì)翅膀，醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分。人文關(guān)懷品質(zhì)不是通過(guò)知識(shí)灌輸就能形成的，而是需要營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍、入情入心的情感教學(xué)、榜樣的感染力、情景實(shí)踐等多元途徑實(shí)現(xiàn)。將所學(xué)人文關(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷能力內(nèi)化形成人文關(guān)懷理念，人文關(guān)懷感知。人文關(guān)懷是關(guān)注尊重他人，護(hù)理不僅是醫(yī)治生理的病痛，也要給予心理上的關(guān)懷。