段亮 杜少蕊 范亞一 段大鵬

（陜西省人民醫(yī)院骨科 陜西西安 710068）

傳統(tǒng)的骨科教學(xué)標(biāo)本模型較少，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)期間主要通過多媒體圖片及教材等進(jìn)行學(xué)習(xí)，無法做到三維立體的全面展示，這極易導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中無法清晰地理解解剖概念，繼而導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣降低，并最終影響到學(xué)習(xí)效果及教學(xué)效果。PBL是一種以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，學(xué)生通過教師的引導(dǎo)可以通過小組討論的方式來對(duì)臨床病例進(jìn)行學(xué)習(xí)及討論，PBL教學(xué)是一種通過教師引導(dǎo)、學(xué)生為主體及病例及問題為討論核心的教學(xué)方法，并在實(shí)際應(yīng)用過程中取得了較為顯著的應(yīng)用效果[1]。但這種教學(xué)方式還存在一定的局限性。例如。學(xué)生需要通過花費(fèi)大量的精力及時(shí)間去自行補(bǔ)充基礎(chǔ)知識(shí)，并且由于骨科本身具有一定的復(fù)雜性，極易導(dǎo)致學(xué)生無法做好充分理解。隨著智能手機(jī)的普及，3DBody軟件得以廣泛應(yīng)用，3DBody軟件可以為學(xué)生提供數(shù)字模型，并為學(xué)生提供十分全面的解剖學(xué)數(shù)據(jù)，其中涵蓋有韌帶、神經(jīng)、血管、肌肉及骨骼等多系統(tǒng)的解剖內(nèi)容，3DBody軟件的應(yīng)用為骨科教學(xué)提供了極大幫助。基于此，本次研究過程中選取了到我院接受臨床骨科進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生作為樣本進(jìn)行研究，之后對(duì)3DBody軟件輔助PBL在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討。現(xiàn)做出如下報(bào)告。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究時(shí)間范圍：2021年1月－2022年1月之間；本次研究所選取的樣本為該時(shí)間段內(nèi)我院骨科接受實(shí)習(xí)的學(xué)生，學(xué)生總數(shù)共計(jì)80例，以隨機(jī)分組的方式分成研究組（40例）與常規(guī)組（40例），研究組的40例學(xué)生中共有男性學(xué)生21例，女性學(xué)生19例，其中年齡最小的為19歲，年齡最大的為22歲，學(xué)生的平均年齡為（21.09±0.45）歲；而常規(guī)組的40例學(xué)生中共有男性學(xué)生22例，女性學(xué)生18例，其中年齡最小的為19歲，年齡最大的為21歲，學(xué)生的平均年齡為（20.92±0.77）歲，本研究所抽取的這些學(xué)生，經(jīng)過分析對(duì)比其基本資料后可知，數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05），所以可納入分析。

本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有學(xué)生均為我院骨科實(shí)習(xí)學(xué)生；（2）所有學(xué)生均學(xué)習(xí)本專業(yè)的相關(guān)課程；（3）所有學(xué)生均對(duì)實(shí)踐知識(shí)及理論知識(shí)有所參與。

本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除非本專業(yè)的學(xué)生；（2）排除無法全程學(xué)習(xí)的學(xué)生；（3）排除參與度較差的學(xué)生。

2.方法

常規(guī)組接受傳統(tǒng)教學(xué)：傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師通過多媒體課件及教材等方式為學(xué)生授課，教師負(fù)責(zé)講解病例知識(shí)，并解答學(xué)生的相關(guān)疑問，學(xué)生做好學(xué)習(xí)筆記。

研究組采取3DBody軟件輔助PBL教學(xué)：（1）課前教師為學(xué)生安裝3DBody軟件，并幫助學(xué)生學(xué)習(xí)3DBody軟件的使用方法，提升學(xué)生對(duì)于3DBody軟件形態(tài)學(xué)知識(shí)的了解及操作熟練度。（2）教師并在課前為學(xué)生發(fā)放相關(guān)病歷資料及教學(xué)內(nèi)容，教師提前設(shè)計(jì)好相關(guān)問題，以便學(xué)生課上討論，最后教師帶領(lǐng)學(xué)生在3DBody軟件上進(jìn)行相關(guān)總結(jié)。（3）學(xué)生在收到PBL教學(xué)大綱后要做好充分準(zhǔn)備，并由負(fù)責(zé)人將所有學(xué)生進(jìn)行分組，小組之間進(jìn)行討論并得出答案，最后進(jìn)行總結(jié)分析。（4）教師首先要為學(xué)生進(jìn)行相關(guān)專業(yè)課程的相機(jī)講解，講解可以通過播放教學(xué)視頻的方式進(jìn)行，講解結(jié)束后由學(xué)生進(jìn)行討論，并解決教師布置的問題。（5）教師帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際操作，其中主要包括查看實(shí)驗(yàn)室輔助檢查結(jié)果、體格檢查及詢問病史等。教學(xué)完成過后，學(xué)生需要對(duì)相關(guān)的診斷鑒別與診斷結(jié)果進(jìn)行討論，并結(jié)合患者的實(shí)際病情做出相關(guān)治療方案，最后教師要對(duì)學(xué)生的方案進(jìn)行評(píng)價(jià)并講解。（6）各小組的學(xué)生需要對(duì)教師分享的病例做進(jìn)一步的分析及討論，并根據(jù)查房結(jié)果來組織討論內(nèi)容，并以紙質(zhì)形式將報(bào)告遞交教師。教師進(jìn)行批改之后要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行反饋。

3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）分析兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度：所有課程學(xué)習(xí)完成后，對(duì)兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查方式主要為調(diào)查問卷，該問卷主要包括三個(gè)主要項(xiàng)目，分別為非常滿意、一般滿意及不滿意，總滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

（2）分析兩組學(xué)生的專業(yè)成績得分：所有課程學(xué)習(xí)完成后，對(duì)兩組學(xué)生的專業(yè)成績進(jìn)行評(píng)分，其中主要包括專業(yè)知識(shí)、臨床分析能力、臨床技能操作情況、病歷書寫情況等，并計(jì)算學(xué)生的總分，最后進(jìn)行對(duì)比分析，分?jǐn)?shù)越高表示學(xué)生的成績越好[2]。

（3）分析兩組學(xué)生的自我能力測評(píng)結(jié)果：所有課程學(xué)習(xí)完成后，對(duì)兩組學(xué)生的自我能力測評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析，主要通過學(xué)生自我能力測評(píng)量表進(jìn)行測評(píng)，該量表主要包含學(xué)生的疾病理解能力、資料解讀能力、立體思維能力、理論知識(shí)能力、臨床溝通能力及自學(xué)能力等，分?jǐn)?shù)越高表示學(xué)生的能力越強(qiáng)。

（4）分析兩組教學(xué)內(nèi)容的測定情況：所有課程學(xué)習(xí)完成后需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行測定，教學(xué)內(nèi)容測定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括體格檢查、病史資料收集、影像學(xué)資料分析、骨折分型及描述、診斷及治療方法等，分?jǐn)?shù)越高表示教學(xué)內(nèi)容越好。

（5）分析兩組教學(xué)效果：所有課程學(xué)習(xí)完成后需要對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行分析，教學(xué)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括學(xué)生的臨床操作能力、臨床思維能力、提出問題能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)等，分?jǐn)?shù)越高表示教學(xué)效果越好。

（6）分析兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績：所有課程學(xué)習(xí)完成后，對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行分析，學(xué)生學(xué)習(xí)成績的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括三個(gè)部分，分別為傳統(tǒng)理論題、病例分析題及實(shí)踐操作題，分?jǐn)?shù)越高表示學(xué)生的學(xué)習(xí)成績越好。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)先檢查各組數(shù)據(jù)的完整性，然后進(jìn)入到數(shù)據(jù)分析環(huán)節(jié)，使用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究所得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估，其中，相關(guān)的數(shù)據(jù)資料主要為計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，在檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料時(shí)選擇卡方，結(jié)果為百分比，在檢驗(yàn)計(jì)量資料時(shí)選擇t，結(jié)果為（）標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)數(shù)據(jù)意義評(píng)估，主要依據(jù)P值，其數(shù)據(jù)的臨界值為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)中占據(jù)重要意義。

二、結(jié)果

1.組間教學(xué)滿意度對(duì)比分析，詳情見表1所示。

表1 兩組教學(xué)滿意度調(diào)查分析（n，%）

2.組間學(xué)生專業(yè)成績得分對(duì)比分析，詳情見表2所示。

表2 兩組學(xué)生專業(yè)成績得分調(diào)查分析（）

表2 兩組學(xué)生專業(yè)成績得分調(diào)查分析（）

3.組間學(xué)生的自我能力測評(píng)結(jié)果對(duì)比分析，詳情見表3所示。

表3 兩組學(xué)生的自我能力測評(píng)結(jié)果調(diào)查分析（）

表3 兩組學(xué)生的自我能力測評(píng)結(jié)果調(diào)查分析（）

4.組間教學(xué)內(nèi)容的測定情況對(duì)比分析，詳情見表4所示。

表4 兩組教學(xué)內(nèi)容的測定情況調(diào)查分析（）

表4 兩組教學(xué)內(nèi)容的測定情況調(diào)查分析（）

5.組間教學(xué)效果對(duì)比分析，詳情見表5所示。

表5 兩組教學(xué)效果調(diào)查分析（）

表5 兩組教學(xué)效果調(diào)查分析（）

6.組間學(xué)生學(xué)習(xí)成績對(duì)比分析，詳情見表6所示。

表6 組間學(xué)生學(xué)習(xí)成績調(diào)查分析（）

表6 組間學(xué)生學(xué)習(xí)成績調(diào)查分析（）

結(jié)語

骨科屬于各級(jí)醫(yī)院中十分重要的科室之一，并且與影像學(xué)有著十分密切的關(guān)系，大多數(shù)骨科疾病的治療與發(fā)病均與解剖有著密切聯(lián)系，因此充分了解骨科相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)屬于學(xué)習(xí)骨科知識(shí)的重要基礎(chǔ)。PBL或是傳統(tǒng)教學(xué)模式大多以多媒體或是文字描述的方式來指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)方式無法清晰且直觀地反映骨科疾病的各種特征，為教學(xué)工作的開展帶來難度。隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，3DBody軟件得以廣泛應(yīng)用，3DBody軟件可以全方位且立體地幫助學(xué)生觀察各個(gè)部位的具體解剖結(jié)構(gòu)，并將內(nèi)部結(jié)構(gòu)充分展示給學(xué)生，3DBody軟件的應(yīng)用為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供了重要保障。本次研究將傳統(tǒng)教學(xué)與3DBody軟件輔助PBL教學(xué)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，經(jīng)不同教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)后，研究組的教學(xué)滿意度、專業(yè)成績得分、學(xué)生自我能力測評(píng)、教學(xué)內(nèi)容測定情況、教學(xué)效果及學(xué)習(xí)成績等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組。這都充分說明了3DBody軟件輔助PBL教學(xué)更加有利于骨科學(xué)生們的學(xué)習(xí)，對(duì)于提升學(xué)生的綜合能力有著重要的作用[3-6]。

綜上所述，針對(duì)接受臨床骨科實(shí)習(xí)的學(xué)生來說，對(duì)其實(shí)施3DBody軟件輔助PBL教學(xué)，能夠提升學(xué)生的考試成績及實(shí)際操作經(jīng)，使學(xué)生的綜合能力得到有效提高。