張 平 凌 瑞 余家樂 朱荃俊

(湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校藥學(xué)系,湖南 株洲 412000)

2020年6月2日習(xí)近平主席在主持的專家座談會上指出，防治新冠肺炎疫情過程中，中醫(yī)藥發(fā)揮了獨特作用，在國際上引起了廣泛關(guān)注，要強化中醫(yī)藥特色人才建設(shè)[1]。習(xí)近平主席提出文化自信需要積淀、傳承、創(chuàng)新和發(fā)展，中醫(yī)藥文化是傳統(tǒng)的中華文化瑰寶的一部分。中醫(yī)藥作為中華優(yōu)秀文化的重要載體，是增強文化自信的重要舉措，是中醫(yī)藥人和中醫(yī)藥教育必須承擔(dān)的歷史使命。《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》[2]研究認為，文化是人存在的根和魂。文化基礎(chǔ)，是所有青少年學(xué)生實現(xiàn)個人發(fā)展與適應(yīng)未來社會需要的關(guān)鍵與必備素養(yǎng)[3]。把人文底蘊和科學(xué)精神在一個人那里統(tǒng)一起來，局限于教育范圍內(nèi)看，也就是一定時間內(nèi)教育過程的產(chǎn)物[4]。中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)核心素養(yǎng)包括中醫(yī)藥人文底蘊和中醫(yī)藥科學(xué)精神。中醫(yī)藥人文底蘊是中醫(yī)藥院校學(xué)生在學(xué)習(xí)、理解、運用中醫(yī)藥知識和技能等方面形成的基本能力、情感態(tài)度和中醫(yī)藥價值取向；中醫(yī)藥科學(xué)精神體現(xiàn)了懸壺濟世和大醫(yī)精誠的工匠精神[5]。高職高專醫(yī)藥院校的學(xué)生為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的后備力量，文化導(dǎo)向的力量不可忽視，中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)的核心素養(yǎng)的培養(yǎng)至關(guān)重要。因此，筆者對高職高專醫(yī)藥院校學(xué)生的中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)核心素養(yǎng)的培養(yǎng)現(xiàn)狀及可能的影響因素進行了調(diào)查分析。

1 研究方法及數(shù)據(jù)來源

1.1 調(diào)查對象基本情況 本調(diào)查利用問卷星發(fā)放問卷，在2020年11月—2020年12月共收到4652份問卷。本調(diào)查主要針對高職高專學(xué)生，因此排除所獲研究生學(xué)歷的問卷5份和本科學(xué)歷的問卷17份以及中專學(xué)歷的問卷75份；回答問卷的時間在30 s以內(nèi)(含30 s)的4條共計16份，說明在回答問題的過程中并未完全理解或者是未完成問卷直接提交，同時排除答題時間超過0.5 h的問卷37份，其中2人重復(fù)計算，因此獲得有效問卷4504份，問卷回收率為96.82%(4504/4652)，其中男性占比17.27%(778/4504)，女性占比82.73%(3726/4504)。在調(diào)查對象的專業(yè)方向構(gòu)成方面：藥學(xué)類學(xué)生占比16.74%(754/4504)，康復(fù)保健類占比15.45%(696/4504)，護理類占比41.70%(1878/4504)，臨床醫(yī)學(xué)類占比26.11%(1176/4504)。

1.2 研究方法 利用問卷星的分類統(tǒng)計和交叉分析得到高職高專醫(yī)藥院校文化基礎(chǔ)核心素養(yǎng)的培養(yǎng)現(xiàn)狀；利用SPSS 20.0針對量表型問題對問卷進行信效度檢驗和分析中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)核心素養(yǎng)培養(yǎng)的影響因素。

2 調(diào)查結(jié)果及分析

2.1 量表型問題的信效度檢驗 本問卷分為量表型和非量表型部分，結(jié)構(gòu)分為3個部分，分別為被調(diào)查者基本情況、中醫(yī)藥人文底蘊、中醫(yī)藥科學(xué)精神方面。由于非量表型問題不適合進行問卷的信效度檢驗，所以，本調(diào)查針對量表型問題進行了信度和效度的檢驗，量表型問題主要有：您認為自己學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化的興趣如何；您對學(xué)校舉行的中醫(yī)藥文化藝術(shù)節(jié)的參與度是怎樣的；您對學(xué)校舉行的中醫(yī)藥文化活動評價是怎樣的；您對中醫(yī)基礎(chǔ)理論(辨證論治、五行學(xué)說、陰陽學(xué)說、中藥配伍等)的了解程度如何；您在生活中會根據(jù)中醫(yī)健身方法進行鍛煉嗎；您覺得中醫(yī)藥治病的效果如何。經(jīng)統(tǒng)計分析，本研究所設(shè)計的量表問卷的Cronbach’α值為0.675，大于0.6，說明該問卷可靠性在可以接受的范圍內(nèi)。本研究通過KMO檢驗和Bartlett 球形度檢驗來進行問卷的效度分析，分析的結(jié)果KMO值為0.759，大于0.7，Bartlett球形度近似χ2值為3509.446，P=0，說明問卷的效度也在可以接受的水平上。

2.2 各年級的中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)相關(guān)分析 以1～5年級為分組變量，在校訓(xùn)知曉情況、中醫(yī)藥文化的學(xué)習(xí)興趣、每天學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識的時間、中醫(yī)藥文化藝術(shù)節(jié)的參與度、中醫(yī)藥文化活動的評價、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的了解程度、最了解的中醫(yī)健身方法、中醫(yī)藥治病的效果和中醫(yī)藥的發(fā)展前景9個方面，不同年級間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)(見表1)。說明在這些方面，不同年級的學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識和文化方面有很大的不同，不同的教育階段可能會帶來不同的影響，這可能為學(xué)校加強高職高專醫(yī)藥院校學(xué)生的中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)核心素養(yǎng)的培養(yǎng)提供選擇的路徑。

表1 各年級學(xué)生的中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)Kruskal Wallis 檢驗

但是在生活中運用中醫(yī)健身方法進行鍛煉和出現(xiàn)身體不適的選擇時，各年級差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.603>0.05,P=0.593>0.05)。這說明不同年級的學(xué)生可能對于中醫(yī)健身方法和就醫(yī)選擇的觀念是根深蒂固的，不同教育階段的看法是一致的，可能與其他因素有關(guān)系，比如選擇的專業(yè)。

在顯著性差異舉例分析中，在校訓(xùn)知曉度方面，二年級的學(xué)生對學(xué)校的校訓(xùn)知曉程度最高(如圖1)。在2+1的三年制大專學(xué)習(xí)為主要的調(diào)查對象中，一、二年級的學(xué)生為在校生，其他年級均在校外學(xué)習(xí)，一般在實習(xí)或者就業(yè)崗位；所以一、二年級的學(xué)生對校訓(xùn)知曉度較高，同時二年級又比一年級的要高。

圖1 各年級學(xué)生校訓(xùn)知曉度的對比

2.3 各專業(yè)的中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)相關(guān)分析 除了對于中醫(yī)藥活動的評價(P=0.021>0.01)之外，其余指標(biāo)均與專業(yè)有顯著性相關(guān)(P<0.01)，本調(diào)查所涉及的專業(yè)有護理類、藥學(xué)類、康復(fù)保健類、臨床醫(yī)學(xué)類。見表2。

表2 各專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)Kruskal Wallis 檢驗

經(jīng)過仔細分析發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)類和康復(fù)保健類專業(yè)的學(xué)生在每天學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的時間上明顯偏高，尤其是臨床醫(yī)學(xué)類，這可能與學(xué)校開設(shè)的專業(yè)有關(guān)，大多數(shù)的臨床醫(yī)學(xué)類學(xué)生為中醫(yī)專業(yè)；康復(fù)保健類專業(yè)學(xué)生中比如針灸推拿、康復(fù)治療等涉及的中醫(yī)藥知識較多，學(xué)習(xí)時間明顯比較長。

2.4 中醫(yī)藥文化核心素養(yǎng)的培養(yǎng)路徑分析 首先，是在傳播媒介的選擇方面：在中醫(yī)藥文化的新媒體傳播媒介中有74.4%(3351/4504)的學(xué)生選擇了微信公眾號，第二為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(見圖2)，這說明學(xué)生在這2種傳播媒介上學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識比較多。其次，在中醫(yī)藥人文底蘊的培養(yǎng)方式上：針對“在學(xué)校中通過什么樣的方式學(xué)習(xí)并傳承中醫(yī)藥文化”問題，有74.11%(3338/4504)的學(xué)生選擇了“跟著老師上課中學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化”，另外有61.08%(2751/4504)的學(xué)生認為“要參加與中醫(yī)藥文化有關(guān)的實踐活動”，這說明了醫(yī)藥院校學(xué)生的教師在傳播中醫(yī)藥文化方面的主導(dǎo)作用。再次，在興趣培養(yǎng)方面：正所謂興趣是最好的老師，本調(diào)查中學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化的興趣和花費的時間以及對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的掌握程度均呈正相關(guān)(P<0.01)。另外更仔細分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)興趣越濃厚，在學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識上花費的時間越長，對中醫(yī)藥文化完全不感興趣的高達50%(2252/4504)的學(xué)生幾乎不學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識。最后，在中醫(yī)藥文化實踐活動方面，參與度越高的學(xué)生對于中醫(yī)藥文化活動的評價越高，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)全程參與并策劃中醫(yī)藥文化藝術(shù)節(jié)的學(xué)生有68.65%(3092/4504)認為中醫(yī)藥文化藝術(shù)節(jié)精彩紛呈、內(nèi)容豐富(見圖3)。

圖2 關(guān)于學(xué)生對中醫(yī)藥文化傳播媒介的選擇比例

圖3 關(guān)于學(xué)生的中醫(yī)藥文化活動參與情況和評價比較

3 研究結(jié)論及建議

3.1 醫(yī)藥院校在培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)核心素養(yǎng)方面的效果值得肯定 在調(diào)查分析中，不同年級的學(xué)生對于很多中醫(yī)藥文化的相關(guān)問題的回答呈現(xiàn)不同，差異性較為顯著，雖然這不能全部歸功于高職高專醫(yī)藥院校的培養(yǎng)，但是無形中從側(cè)面反映了學(xué)校教育的力量。

3.2 高職高專醫(yī)藥院校對于中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)核心素養(yǎng)培養(yǎng)要體現(xiàn)專業(yè)特色 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)幾乎所有的問題選項結(jié)果均與專業(yè)顯著性相關(guān)，不同類型專業(yè)學(xué)生表現(xiàn)出來的中醫(yī)藥文化學(xué)習(xí)興趣、對中醫(yī)藥文化活動的參與度、中醫(yī)藥發(fā)展的前景等的判斷都不同，因此，在針對不同專業(yè)學(xué)生開展中醫(yī)藥文化底蘊和科學(xué)精神培養(yǎng)方面要更好地體現(xiàn)專業(yè)特點，更好地做到補短板。

3.3 加強教師在培養(yǎng)中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)核心素養(yǎng)中的作用 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，高職高專的學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性還是比較差的，所以教師在知識的傳授、文化的熏陶、課程思政的融入方面比普通高校教師的挑戰(zhàn)更大，學(xué)生更多的依賴?yán)蠋?，尤其是專業(yè)課程老師。因此，作為一名高職高專醫(yī)藥院校的教師要不斷地與時俱進，先從自身培養(yǎng)中醫(yī)藥文化人文底蘊和科學(xué)精神，無形中在課堂內(nèi)外提高學(xué)生的文化基礎(chǔ)核心素養(yǎng)。

3.4 提高學(xué)生對于中醫(yī)藥文化實踐活動的參與度 中醫(yī)藥文化實踐活動既是提高學(xué)生文化基礎(chǔ)核心素養(yǎng)的一個有效途徑，也是提高學(xué)生各方面適應(yīng)社會能力的有力舉措。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，活動參與度越高的學(xué)生對中醫(yī)藥文化實踐活動評價越高，這說明學(xué)生的參與度是提高學(xué)生對中醫(yī)藥文化活動評價的重要方面。學(xué)生對活動的參與度可以從活動的計劃、組織、策劃、實施、反饋以及活動的多樣性方面來提高。

3.5 利用新媒體提高學(xué)生對中醫(yī)藥文化傳播的認可度 當(dāng)今，信息來源多種多樣，傳播媒介五花八門，需要人們不斷地提高辨識信息真實性的能力，因此可以利用社會中醫(yī)藥有關(guān)的微信公眾號、學(xué)校微信公眾號、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺等有公信力的新媒體來提高學(xué)生對中醫(yī)藥文化傳播的認可度。

3.6 全過程 全方位 全面培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣 興趣是學(xué)習(xí)的動力，興趣高，學(xué)習(xí)時間長，理論掌握更扎實。從錄取通知書的發(fā)放直到學(xué)生畢業(yè)證書的發(fā)放以及校友會的傳播，要全過程地融入中醫(yī)藥文化，讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣。學(xué)生是一個社會團體，與他們相關(guān)的老師、家長、親戚朋友等都是中醫(yī)藥文化宣傳的主體，所有的課程和活動均融入中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化思政內(nèi)容。從這些方面全過程、全方位培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣。

總之，中醫(yī)藥文化是中國人文化自信的體現(xiàn)，醫(yī)藥院校作為中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)核心素養(yǎng)培養(yǎng)的領(lǐng)路人，需要多舉措、與時俱進、全面而有針對性地培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥人文底蘊和科學(xué)精神，而這任重道遠。