王銀，馮真，郭玉祥

（南陽市第三人民醫(yī)院藥劑科，河南 南陽 473000）

西藥包括生物制品、無機(jī)化學(xué)藥品和有機(jī)化學(xué)藥品等，臨床應(yīng)用上較為廣泛[1]，不合理用藥現(xiàn)象不僅會(huì)危害患者健康，還易引發(fā)醫(yī)患矛盾[2]。對(duì)西藥進(jìn)行科學(xué)的用藥管理，可以保障患者用藥安全[3]。本文對(duì)西藥用藥管理的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將我院2018 年1 月—2019 年1 月西藥用藥管理前的100 張?zhí)幏阶鳛閷?duì)照組，2020 年1 月—2021年1 月西藥用藥管理后的100 張?zhí)幏阶鳛檠芯拷M，進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①能配合完成該研究；②年齡16～80 歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他的精神類疾?。虎谂R床資料完整。對(duì)照組處方中男60 例、女40 例；年齡19～77 歲，平均年齡(47.51±0.36)歲；疾病類型：43 例呼吸系統(tǒng)疾病，20 例消化系統(tǒng)疾病，16 例神經(jīng)系統(tǒng)疾病，14 例泌尿系統(tǒng)疾病，7例循環(huán)系統(tǒng)疾病。研究組處方中男61例、女39例；年齡19～76 歲，平均年齡(47.53±0.34)歲；疾病類型如下：42 例呼吸系統(tǒng)疾病，20 例消化系統(tǒng)疾病，17 例神經(jīng)系統(tǒng)疾病，13 例泌尿系統(tǒng)疾病，有8 例患者具有循環(huán)系統(tǒng)疾病。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

西藥用藥管理方法：①組建用藥管理小組：護(hù)士長擔(dān)任組長，其他護(hù)士以及藥劑科成員擔(dān)任組員，定期組織藥學(xué)知識(shí)講座，強(qiáng)化組員藥學(xué)知識(shí)，遵循用藥安全法則，熟悉西藥使用過程中的注意事項(xiàng)，了解西藥的用法用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)，提高用藥安全意識(shí)，增強(qiáng)工作熱情和責(zé)任感。②重視藥品分類管理：常用藥物要放在外側(cè)最醒目的地方，方便取放，不常用藥物要經(jīng)常檢查保質(zhì)期，防止過期使用。特殊藥物要做好記錄，需特殊存放的要注意存放溫度和濕度，需避光保存的要放在棕色瓶子中，并注意干燥、通風(fēng)。③做好藥品發(fā)放：發(fā)放時(shí)注意核對(duì)藥品，為患者認(rèn)真講解藥品服用的次序、用法用量，防止患者少服、多服或者漏服[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不合理用藥情況、生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況和患者滿意度。生活質(zhì)量評(píng)分包括精神健康、物質(zhì)生活功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分，滿分為100 分，生活質(zhì)量隨著分?jǐn)?shù)的增加而更好[5]，選擇《藥物治療滿意度量表第二版中文版》評(píng)價(jià)治療滿意度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜ 0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組西藥處方不合理用藥情況比較

200 張?zhí)幏街泄灿?9 張?zhí)幏酱嬖诓缓侠碛盟幥闆r，研究組不合理處方發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組西藥處方不合理用藥情況比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組西藥處方不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 兩組滿意度比較

研究組滿意度高于對(duì)照組（P＜ 0.05），見表4。

表4 兩組滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

用藥管理后，研究組精神健康、物質(zhì)生活功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜ 0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別 精神健康 物質(zhì)生活功能 心理功能 社會(huì)功能用藥管理前 用藥管理后 用藥管理前 用藥管理后 用藥管理前 用藥管理后 用藥管理前 用藥管理后研究組（n=100） 45.61±2.24 74.46±7.25 45.71±4.07 76.34±7.41 45.65±0.27 74.51±7.45 45.76±4.11 75.53±7.53對(duì)照組（n=100） 46.21±4.07 65.50±6.36 45.12±4.15 65.44±6.55 46.26±4.37 65.35±6.41 45.12±4.23 66.47±6.34 t 值 1.292 9.290 1.015 11.021 1.393 9.320 1.085 9.204 P 值 0.198 ＜0.001 0.311 ＜0.001 0.165 ＜0.001 0.279 ＜0.001

3 討論

3.1 對(duì)處方不合理用藥情況的影響

本研究的200 張?zhí)幏街泄灿?9 張?zhí)幏酱嬖诓缓侠碛盟幥闆r，其中研究組不合理處方發(fā)生率為12.00%，低于對(duì)照組的57.00%（P＜ 0.05），與郭昱君等[7]研究結(jié)論一致，分析原因?yàn)椋孩僦貜?fù)用藥：處方中可能存在兩種或者多種成分功效相似的藥物，患者使用后可能會(huì)由于血藥濃度過高產(chǎn)生不良反應(yīng)。②聯(lián)合用藥不當(dāng)：在使用單一藥物效果不明顯時(shí)，常選擇聯(lián)合用藥，但藥物間可能會(huì)發(fā)生相互反應(yīng)，反而降低效果或產(chǎn)生不良反應(yīng)。③用法錯(cuò)誤：處方中藥物使用方法可能存在錯(cuò)誤，導(dǎo)致不良反應(yīng)率增加。④抗生素濫用：可能出現(xiàn)抗生素濫用情況或者替換抗生素藥物時(shí)未進(jìn)行相應(yīng)檢測。⑤其他：未區(qū)分相同藥物的不同品種等。

3.2 對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率及患者滿意度的影響

本研究中研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜ 0.05），滿意度高于對(duì)照組（P＜ 0.05），與招寧等[8]結(jié)果較為一致，說明通過對(duì)西藥用藥管理可以降低不合理處方發(fā)生率，患者滿意度更高，更有利于患者病情康復(fù)。分析原因可能為用藥管理規(guī)范了用藥、藥物的管理、藥品發(fā)放的過程，從多個(gè)方面保障用藥的安全性，同時(shí)為患者講解用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使得患者能夠提前對(duì)藥物有了充分的了解，服藥依從性更高，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在面對(duì)不良反應(yīng)時(shí)也能及時(shí)有效處理，縮短病情恢復(fù)的時(shí)間，提升滿意度。

3.3 對(duì)生活質(zhì)量的影響

研究組用藥管理后精神健康、物質(zhì)生活功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜ 0.05），表明通過對(duì)西藥進(jìn)行用藥管理，患者的用藥不合理情況得到很好的控制，不良反應(yīng)有了很大的改善，患者能夠更安全地進(jìn)行藥物的使用，可以縮短患者康復(fù)的時(shí)間，患者的滿意度高，進(jìn)而使得患者生活質(zhì)量水平有所提高。

綜上所述，西藥用藥管理效果較好，不合理處方發(fā)生率減少，不良反應(yīng)發(fā)生率減少，患者滿意度和生活質(zhì)量提升。由于本院開展西藥用藥管理時(shí)間較短，未對(duì)遠(yuǎn)期效果進(jìn)行研究，今后會(huì)進(jìn)一步補(bǔ)充。