王 錚

（保定市第二中心醫(yī)院五官科，河北 保定 072750）

牙列缺失（dentition defect）是指上頜與下頜牙列完全缺失，不僅影響患者的咀嚼功能，還會(huì)在一定程度上影響美觀程度。目前臨床主要采用口腔種植治療該疾病，具有美觀、舒適、耐用和堅(jiān)固等優(yōu)勢，但對(duì)醫(yī)生的操作技術(shù)于治療過程中的護(hù)理配合要求較高。常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺乏針對(duì)性與全面性，僅提供基礎(chǔ)護(hù)理措施，局限性較大，無法充分滿足患者口腔護(hù)理需求，進(jìn)而影響治療效果，降低患者對(duì)口腔種植治療的滿意度。強(qiáng)化護(hù)理管理干預(yù)，可充分發(fā)揮護(hù)理人員在醫(yī)生和患者之間的橋梁作用，對(duì)提高護(hù)理效果和促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有積極意義?；诖?，本研究對(duì)我院2020年1月-2021年1月收治的82例接受口腔種植治療的患者展開分析，探討強(qiáng)化護(hù)理管理干預(yù)在口腔種植患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取保定市第二中心醫(yī)院2020年1月-2021年1月收治的82例接受口腔種植治療的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②認(rèn)知功能正常；③符合種植義齒修復(fù)適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在自身免疫系統(tǒng)疾病者；②嚴(yán)重肝、腎功能不全者；③全身系統(tǒng)性血液疾病或嚴(yán)重感染者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各41例。對(duì)照組男22例，女19例；年齡28～62歲，平均年齡（41.19±5.08）歲。觀察組男23例，女18例；年齡27～63歲，平均年齡（41.11±5.12）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者對(duì)本研究內(nèi)容知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前常規(guī)檢查，解釋說明手術(shù)方案；術(shù)中予以基礎(chǔ)護(hù)理；術(shù)后做好并發(fā)癥的預(yù)防并進(jìn)行用藥指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)。觀察組采用強(qiáng)化護(hù)理管理干預(yù)，具體操作如下：①實(shí)行護(hù)理人員首診負(fù)責(zé)制，即從患者入院最初接診到患者完成口腔種植治療過程中安排專職護(hù)理人員執(zhí)行患者臨床護(hù)理干預(yù)與臨床指導(dǎo)，并對(duì)患者整個(gè)治療過程進(jìn)行跟蹤護(hù)理；②接診時(shí)為患者講解口腔種植的相關(guān)知識(shí)，與患者充分交流，了解患者就診目的，并及時(shí)解答患者提出的問題；③治療前協(xié)助醫(yī)生制定口腔種植治療方法，幫助醫(yī)生做好口腔種植術(shù)前準(zhǔn)備工作；給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立信心，緩解患者緊張和焦慮的情緒；④術(shù)中積極配合醫(yī)生完成種植治療；⑤術(shù)后保留患者聯(lián)系方式，詳細(xì)講解種植治療后需要注意的事項(xiàng)，告知二期治療或者復(fù)診的時(shí)間；⑥二期治療或復(fù)診時(shí)對(duì)患者的治療情況進(jìn)行跟蹤了解；加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)患者自我護(hù)理種植修復(fù)體以延長種植修復(fù)體的使用壽命；主動(dòng)聯(lián)系并提醒未按時(shí)來院復(fù)診的患者及時(shí)來院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組工作效率、護(hù)理滿意度，種植成功率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.1 工作效率與護(hù)理滿意度 治療完成后評(píng)估護(hù)理人員工作效率與護(hù)理滿意度。記錄護(hù)理人員接診過程中出現(xiàn)重復(fù)或遺漏等情況，計(jì)算其發(fā)生率，重復(fù)或遺漏率越低說明工作效率越高。采用我院自制調(diào)查問卷評(píng)估護(hù)理滿意度，滿分100分，0～59分為不滿意，60～89分為基本滿意，90～100分為滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 種植成功率 于治療后1年后評(píng)估種植是否成功，成功標(biāo)準(zhǔn)：未發(fā)生神經(jīng)損傷、感染、感覺異常和疼痛等情況；種植體無松動(dòng)、行使功能時(shí)穩(wěn)定；影像學(xué)檢查顯示骨吸收低于種植體長度的1/3，種植體周圍無透射區(qū)。

1.3.3 并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)種植體脫落、周圍炎、折斷發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作效率與護(hù)理滿意度比較 觀察組重復(fù)或遺漏發(fā)生率為4.88%（2/41），低于對(duì)照組的29.27%（12/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=8.613，P=0.003）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=8.504，P=0.004），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組種植成功率比較 觀察組種植成功率為97.56%（40/41），高于對(duì)照組的78.05%（32/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=7.286，P=0.007）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=4.986，P=0.026），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

牙列缺失是一種發(fā)病率較高的口腔常見疾病。牙列缺失患者應(yīng)及時(shí)修復(fù)，以恢復(fù)牙列功能。目前，臨床上治療和修復(fù)牙列缺失常用的方法有3種，分別為固定義齒、可摘局部義齒和種植義齒。口腔種植修復(fù)可使患者的咀嚼功能重新恢復(fù)，且具有科學(xué)性與高效性。但該療效受醫(yī)生的操作技術(shù)及治療過程中的護(hù)理配合影響較大。研究顯示，采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生率和提高種植成功率有積極的影響。

強(qiáng)化護(hù)理管理除在種植治療過程中配合醫(yī)生干預(yù)外，還在整個(gè)接診與治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理措施，從而有效提高患者的配合度、積極性和依從性，進(jìn)而提高治療效果。本研究護(hù)理過程中實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，由醫(yī)生和護(hù)理人員共同制訂治療方案，護(hù)理人員將護(hù)理干預(yù)貫穿于患者從接診和治療結(jié)束的整個(gè)過程中，護(hù)理人員熟悉自己在整個(gè)護(hù)理過程中的任務(wù)分工，可以為患者的種植治療節(jié)省時(shí)間，提高工作效率。本研究結(jié)果顯示，觀察組重復(fù)或遺漏發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與宮春宇等的研究結(jié)果一致，證實(shí)了強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在提高患者護(hù)理滿意度和護(hù)理人員工作效率具有積極影響。分析原因在于通過心理疏導(dǎo)和有效溝通，建立了護(hù)患之間的信任，有效緩解了患者的不良情緒，有利于提高護(hù)理滿意度；護(hù)理人員的首診負(fù)責(zé)制度，對(duì)二期治療或復(fù)診患者給予護(hù)理管理，能有效減少護(hù)理人員工作中的疏忽，提高其工作效率。另外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組種植成功率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說明強(qiáng)化護(hù)理管理可有效提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。分析認(rèn)為，接診過程中護(hù)理人員做好了種植治療相關(guān)知識(shí)的健康宣教，并告知患者種植修復(fù)的注意事項(xiàng)，從而減少了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)種植成功。

綜上所述，口腔種植治療過程中采用強(qiáng)化護(hù)理管理，提高種植成功率及工作效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且護(hù)理滿意度較高。