馬學(xué)東，張曉嵐，周 芳

金澤鎮(zhèn)位于上海市青浦區(qū)，戶籍人口中以60歲以上老年人為主，主要為農(nóng)業(yè)人口，老年人口超過30%，與中心城區(qū)類似。本研究通過社區(qū)組織健康體檢，了解社區(qū)老年人主要健康問題，對社區(qū)下一步有針對性地開展健康管理有重要意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為參加金澤鎮(zhèn)2021 年老年人體檢的、≥65 歲、結(jié)果信息完整的戶籍人口，共10 541 人。

1.2 研究方法

對社區(qū)老年人開展健康體檢,體檢項(xiàng)目包括血壓、空腹靜脈血糖、心電圖、胸部X 線光片、B 超、血液生化檢測等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

①血壓：標(biāo)準(zhǔn)收縮壓≥140 mmHg 和（或）舒張壓≥90 mmHg 為血壓升高[1]。②心電圖：參考張新民主編的《臨床心電圖與診斷》第二版。③X 線胸片：參考人民衛(wèi)生出版社《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》第七版。④B 超：參考參考人民衛(wèi)生出版社《B超診斷學(xué)》第三版。⑤血糖：空腹血糖≥6.1 為血糖升高[2]。⑥三酰甘油：三酰甘油≥1.7 mmol/L 且<2.3mmol/L 為邊緣升高，三酰甘油≥2.3 mmol/L為升高[3]。⑦腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原>5.2 μg/L，甲胎蛋白>10.5 μg/L 為異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將體檢數(shù)據(jù)錄入金康 3.0 信息系統(tǒng)中，導(dǎo)出至 Excel 2007。采用 SPSS 26.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。計量資料若符合正態(tài)分布，采用表示；計數(shù)資料采用頻數(shù)（百分比）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體檢人群的基本情況

數(shù)為10 541，參與率為63.9%。其中男性4 768 人（45.23%）、女性5 773 人（54.77%），平均年齡為（72.79±6.05）歲。見表1。

表1 體檢人群的年齡及性別構(gòu)成 [n(%)]

2.2 老年人的體檢結(jié)果分析

2.2.1 高血壓、血糖和三酰甘油異常的檢出情況

共檢出高血壓7 459 人、空腹血糖異常2 582人、三酰甘油異常3 198 人，檢出率分別為70.8%、27.1%、30.3%。女性高血壓檢出率高于男性（P<0.05）；70～75 歲、75～80 歲年齡段人群的高血壓檢出率高于65～70 歲年齡段，70～75 歲年齡段人群的高血壓檢出率高于80 歲以上人群（P<0.05）。見表2。

金澤鎮(zhèn)戶籍老人有 16 494，本次體檢參與人

表2 不同性別和年齡段老年人的高血壓、血糖和三酰甘油異常情況

2.2.2 體檢人群其他異常項(xiàng)目的檢出率情況

本次接受體檢的老年人中，B 超肝異常的為91.4%、胸片異常的為90.2%、心電圖異常的為42.4%、B 超膽囊異常的為26.4%、癌胚抗原異常的為9.3%、甲胎蛋白異常的為0.7%、B 超腎異常的為0.1%。其中心電圖異常、B 超膽囊異常和B 超脾異常檢出率方面，男性高于女性（P<0.05）。 見表3。

表3 體檢老年人人群各種異常項(xiàng)目的檢出率情況（%）

3 討論

本研究結(jié)果顯示，參與本次體檢的老年人各種體檢項(xiàng)目異常檢出率較高。主要健康問題為腹部超聲異常、胸片異常、高血壓、心電圖異常、三酰甘油異常、空腹血糖升高、膽囊異常。老年人高血壓的檢出率（70.76%）高于青浦區(qū)的平均水平（50%）[3]，可能原因?yàn)榻饾涉?zhèn)人口構(gòu)成中老年人占比高，并且體檢日期為冬季而使血壓受到天氣的影響[4]。高血壓、高血脂等健康問題，可能與長期的過量食鹽和油脂攝取有關(guān)，也可能與社區(qū)居民隨著年齡增加體力活動減少有關(guān)。建議對老年人加強(qiáng)合理飲食和科學(xué)鍛煉的健康教育，改善人群的健康狀況和健康習(xí)慣。膽囊異常可能和膽固醇代謝異常有關(guān)，需加以重視，及早干預(yù)。

金澤鎮(zhèn)老年人腹部超聲異常的檢出率較高，提示可能是脂肪肝、血吸蟲病、肝囊腫、膽囊病變。排在首位的是脂肪肝，這與2020 年陳芳等[5]對上海某社區(qū)的調(diào)查結(jié)果一致。血吸蟲病檢出率較高是因?yàn)樵摰貐^(qū)曾經(jīng)是血吸蟲高發(fā)地區(qū)，很多老年人都有血吸蟲病史，所以導(dǎo)致檢出率較高。脂肪肝的發(fā)生與老年人血脂代謝和運(yùn)動減少有關(guān)，建議積極開展健康教育，減少社區(qū)居民過量油脂的攝取。血吸蟲肝病不僅會帶來肝功能異常，還可能與結(jié)腸病變尤其是結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸癌有關(guān)，建議社區(qū)加強(qiáng)對老年人血吸蟲疾病的遠(yuǎn)期健康問題予以關(guān)注。

胸片、心電圖異常檢出率較高，可能與社區(qū)居民的吸煙習(xí)慣有關(guān)。既往調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)中男性吸煙率超過45%，尤其是中老年男性在老年活動室中的吸煙行為尤為明顯，女性在家中和公共場所可能受到二手煙的影響。因此，胸片異常需加以重視，應(yīng)及時復(fù)查，早期治療和干預(yù)，開展控?zé)熜麄?，有效降低吸煙率?/p>

本次調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年齡的增加，各種慢性疾病的影響越來越顯著，這與老年人的健康習(xí)慣和長期養(yǎng)成的生活習(xí)慣有關(guān)。應(yīng)開展積極有效的健康教育和健康干預(yù)，通過健康自我管理小組傳播健康理念，從而逐步改善社區(qū)居民的健康行為，有效提高社區(qū)居民的健康水平。

金澤鎮(zhèn)的醫(yī)療資源較為緊張，需要社區(qū)居民加強(qiáng)自身對健康的關(guān)注。同時，應(yīng)充分利用村居衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基層衛(wèi)生資源，開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作，拓展健康教育的深度和廣度。