郭 麗，劉憲英

吸煙嚴(yán)重危害青少年身心健康[1-3]，對(duì)中學(xué)生來說，危害則更大。大多數(shù)吸煙者從青春期開始使用煙草制品，一旦成癮很難戒斷[4]。中學(xué)生正處于求知識(shí)、長身體的階段，吸煙會(huì)對(duì)他們的身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害[5]。為了解山東省寧陽縣中學(xué)生的吸煙情況，從而有效地開展控?zé)熃】到逃?，確保中學(xué)生身心健康發(fā)展，作者于2021 年6 月對(duì)寧陽縣內(nèi)3 所中學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了吸煙情況調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

寧陽縣內(nèi)共有中學(xué)18 所，按照單純隨機(jī)方法抽取寧陽第四中學(xué)、寧陽復(fù)圣中學(xué)、寧陽實(shí)驗(yàn)中學(xué)，分別作為高中、初中的學(xué)校代表參與調(diào)查。共調(diào)查1 214 人，其中高中647 人、初中567 人。

1.2 方法

采取匿名法，以班級(jí)為單位進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷是在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)。調(diào)查內(nèi)容主要包括一般情況（是否城鄉(xiāng)戶口）、吸煙時(shí)間、吸煙數(shù)量、吸煙原因等。

1.3 指標(biāo)定義

參照聯(lián)合國兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織推薦的有關(guān)未成年人吸煙標(biāo)準(zhǔn)[6]：調(diào)查開始前30 天內(nèi)至少有1 天使用過卷煙者判定為吸煙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所有調(diào)查資料進(jìn)行邏輯性審核，采用Excel統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中學(xué)生的吸煙狀況

共調(diào)查中學(xué)生1 214 人，收到有效問卷1 214 份，有效率為100%。其中，城市學(xué)生有837人，農(nóng)村學(xué)生有377 人。寧陽縣中學(xué)生吸煙率為17.38%，其中，城市為14.34%，鄉(xiāng)村為24.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.68，P<0.05）。

2.1.1 不同年級(jí)學(xué)生的吸煙狀況

隨著年級(jí)的上升，吸煙率也隨之上升（χ2=93.34，P<0.01）。見表1。

表1 2021 年寧陽縣不同年級(jí)中學(xué)生吸煙情況

2.1.2 中學(xué)生的吸煙數(shù)量

不同年級(jí)學(xué)生的吸煙數(shù)量無顯著性差異。各年級(jí)均以“偶爾”吸煙的情況為最多。見表2。

表2 2021 年寧陽縣不同年級(jí)中學(xué)生的吸煙數(shù)量

2.1.3 中學(xué)生吸煙時(shí)間的長短

各年級(jí)中學(xué)生的吸煙時(shí)間以<1 個(gè)月的居多，均在45%以上。隨著年級(jí)的上升，中學(xué)生的吸煙時(shí)間也相對(duì)延長（χ2=22.72，P<0.01）。見表3。

表3 2021 年寧陽縣不同年級(jí)中學(xué)生的吸煙時(shí)間

2.2 中學(xué)生吸煙原因的分析

在吸煙原因上，認(rèn)為吸煙“好玩”的占大多數(shù)。隨著年級(jí)的增高吸煙的原因也越來越復(fù)雜，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=42.49，P<0.01）。見表4。

表4 2021 年寧陽縣不同年級(jí)中學(xué)生的吸煙原因

3 討論

對(duì)中學(xué)生開展控?zé)熃】到逃粌H必要而且是當(dāng)務(wù)之急。2021 年寧陽縣城鄉(xiāng)中學(xué)生的吸煙率為17.38%，明顯高于其他地區(qū)[7]。故在中學(xué)生中開展控?zé)熃】到逃浅１匾?/p>

城鄉(xiāng)學(xué)生的吸煙情況有顯著性差異。城市中學(xué)生的吸煙率為14.34%，農(nóng)村為24.14%，農(nóng)村高于城市。這可能是由于城鄉(xiāng)學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)水平不同所造成的。由于城鄉(xiāng)中學(xué)生的生活環(huán)境、教育環(huán)境不同，他們的衛(wèi)生知識(shí)水平也不同。根據(jù)全國吸煙情況調(diào)查的結(jié)果，文化、衛(wèi)生知識(shí)水平與吸煙呈負(fù)相關(guān)。就一般情況而言，城市中學(xué)生的衛(wèi)生知識(shí)水平明顯高于農(nóng)村中學(xué)生，他們對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)比農(nóng)村中學(xué)生深刻，再加上城市的家長對(duì)中學(xué)生管教比較嚴(yán)格，所以吸煙率低于農(nóng)村[8]。因此，在中學(xué)生中普遍開展禁止吸煙教育的同時(shí)，更要重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村學(xué)生。

從中學(xué)生的吸煙程度和吸煙時(shí)間上看，中學(xué)生吸煙多屬“偶爾”現(xiàn)象，這說明中學(xué)生吸煙雖然人數(shù)眾多，但多數(shù)還未達(dá)到成癮的程度。本次調(diào)查結(jié)果顯示，吸煙時(shí)間不足1 個(gè)月的占大多數(shù)，但吸煙者隨著年齡增加的現(xiàn)象不容忽視。從各年級(jí)的吸煙數(shù)量、時(shí)間看，高中三年級(jí)學(xué)生高于其他各年級(jí)，而且從初中到高三呈逐漸上升趨勢(shì)。

對(duì)中學(xué)生吸煙原因進(jìn)行分析可見，出于“好玩”是最主要的。這可能由于青少年的好奇心比較強(qiáng)?！澳７隆痹诔踔袑W(xué)生中的占比也不小（25.71%）。初中學(xué)生年齡多在十二三歲，在心理上傾向于模仿他人。他們認(rèn)為自己長大成人了，于是就模仿著大人的樣子學(xué)吸煙。而對(duì)高中三年級(jí)學(xué)生的調(diào)查就發(fā)現(xiàn)吸煙原因較為復(fù)雜，除了“模仿”外，還有一些原因所占比例較其他各年級(jí)高?？赡艹怂麄兊哪挲g較大之外，更主要的原因是出于虛榮和社交心理。到了高三階段，許多學(xué)生喜歡顯示自己“講義氣”，加上社會(huì)交往日趨頻繁，也有顯示自己有“男子漢氣派”的心理需求。

綜上所述，在中學(xué)生中開展控?zé)熃】到逃?，有必要采取多種措施。一是積極倡導(dǎo)教師、家長帶頭戒煙。教師和家長在控制吸煙問題上的表率作用很重要，尤其對(duì)那些模仿、好奇心理很強(qiáng)的吸煙學(xué)生來說更是這樣。衛(wèi)生部門和教育部門要在教師和家長中深入細(xì)致地開展健康教育工作，鼓勵(lì)他們?yōu)榱讼乱淮纳硇慕】挡晃鼰煛＜依镉腥宋鼰熓俏ｋU(xiǎn)因素，而父母勸解不吸煙則是保護(hù)因素，會(huì)給中學(xué)生吸煙與否產(chǎn)生重要影響[9-10]。二是在工作中要以正面引導(dǎo)、說服為主。通過擺事實(shí)、講道理，使中學(xué)生深刻了解吸煙可能帶來的種種危害，提高他們的認(rèn)知水平，啟發(fā)他們參與控?zé)煹淖杂X性。三是努力落實(shí)學(xué)?？?zé)煹母黜?xiàng)政策和環(huán)境措施。加強(qiáng)針對(duì)性，強(qiáng)化執(zhí)行如對(duì)違反校園內(nèi)禁煙規(guī)定者給予明確處罰等。四是豐富學(xué)生生活。在進(jìn)行控?zé)熃逃耐瑫r(shí)，學(xué)校、家庭可多組織一些健康的文體活動(dòng)和生產(chǎn)勞動(dòng)，積極培養(yǎng)學(xué)生的良好興趣愛好，通過各種活動(dòng)來充實(shí)學(xué)生的課余生活。五是將控?zé)熃】到逃{入中學(xué)生教育重點(diǎn)。這也是降低全社會(huì)吸煙率的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。教育部門應(yīng)明確將吸煙危害健康的知識(shí)作為學(xué)校教育的重要內(nèi)容之一，讓學(xué)生從小就認(rèn)識(shí)其危害，努力做到拒吸第一支煙；禁止向未成年人銷售煙草制品，創(chuàng)新工作方法，努力打造清新氣爽的無煙校園[11-14]。