姜泓伯 宋安琪 楊揚 牛啟超※

（1.哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院學生工作部，黑龍江 哈爾濱 150086；2.哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院研究生部，黑龍江 哈爾濱 150086）

“5+3”一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)自2015 年正式在我國啟動實施，替代七年制臨床醫(yī)學教育。該教育模式的建立，可將臨床醫(yī)學的碩士學位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合，并將醫(yī)學院校的教育與繼續(xù)教育相銜接，臨床醫(yī)學生通過接受8 年的學習和培訓可成為一名合格的臨床醫(yī)師，在節(jié)約教育時間的同時，又達到了培養(yǎng)人才的目的[1]。近年來隨著醫(yī)療水平的不斷進步，社會對臨床醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)提出更高的要求，故如何提升臨床醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)也是臨床教育領域重點關注的問題[2-4]?；谝陨媳尘?，文章對哈爾濱醫(yī)科大學2019 年1 月——2019 年12月在校的55 例2014 級七年制臨床醫(yī)學生及55 例2015 級“5+3”一體化臨床醫(yī)學生進行研究，探索職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)體系的建立方法與效果，為醫(yī)學院校臨床醫(yī)學教育的改革提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料將哈爾濱醫(yī)科大學2019 年1 月——2019 年12 月在校的55 例2014 級七年制臨床醫(yī)學生及55 例2015級“5+3”一體化臨床醫(yī)學生納入研究，分別歸為對照組、研究組。對照組：男女例數(shù)比6∶5；年齡24～26 歲，平均（25.12±3.37）歲。研究組：男女例數(shù)比32∶23；年齡24～27 歲，平均（25.26±3.45）歲。2 組基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法對照組：接受七年的傳統(tǒng)臨床醫(yī)學教育。研究組：接受八年的“5+3”一體化臨床醫(yī)學教育。將培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)作為教育課程的一級目標，分為職業(yè)道德素養(yǎng)、人文素養(yǎng)、臨床技能、科研創(chuàng)新4 大部分（二級目標）。（1）職業(yè)道德包含職業(yè)態(tài)度與職業(yè)價值觀、政治素質與道德修養(yǎng)、終身學習能力與鉆研精神、職業(yè)精神與審慎4 個方面，主要通過論壇、專題講座、團隊活動、學習經(jīng)驗交流會的形式完成教學基本要求。（2）人文素養(yǎng)包含交流能力、人文社會知識、醫(yī)患關系與醫(yī)學倫理、良好的心理素質4 個方面，主要通過文化活動、講壇、比賽、電影賞析、讀書報告會的形式完成教學基本要求。（3）臨床技能包含臨床知識和操作能力、醫(yī)學理論知識、臨床觀察和應變能力、健康教育和保健指導能力4 個方面，主要通過專題講座、社會實踐的方式完成教學基本要求。（4）科研創(chuàng)新包含創(chuàng)新思維與科研意識、團隊協(xié)作能力、管理效率與能力、批判性思維4 個方面，主要通過競賽、科研訓練、講座、辯論賽的形式完成教學基本要求。在研究期間對醫(yī)學生進行理論知識與操作技能考核。

1.3 觀察指標考核成績：于教學結束后對所有學生進行整體的理論知識（100 分）及技能操作考核（100 分），對比考核成績；結合具體情況制定學生教學質量評定量表，涵蓋職業(yè)道德素養(yǎng)、人文素養(yǎng)、臨床技能、科研創(chuàng)新4 個維度，每個維度25 個條目，每個條目1～4 分，分值越大，教學質量越佳。教學滿意度：采用自制的醫(yī)學生教學滿意度評價量表進行評估，總分100 分，分為非常滿意（＞90 分）、一般滿意（60～90 分）、不滿意（＜60分）3 個等級，總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，以率（%）表示；計量資料采用t檢驗，以（）表示。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 考核成績研究組理論知識、技能操作考核成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組學生考核成績比較（，分）

表1 2 組學生考核成績比較（，分）

2.2 教學質量研究組職業(yè)道德素養(yǎng)、人文素養(yǎng)、臨床技能、科研創(chuàng)新評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組學生教學質量評分比較（，分）

表2 2 組學生教學質量評分比較（，分）

2.3 教學滿意度研究組總滿意率為92.73%（51/55），對照組80.00%（44/55），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2 組學生教學滿意度比較 [例(%)]

3 討論

既往我國的醫(yī)學教育理念落后，傳統(tǒng)教學法中，教學形式以及教學評價形式單一，對醫(yī)學人才的培養(yǎng)造成嚴重影響，故加強醫(yī)學教育理念的改革創(chuàng)新刻不容緩。在當代社會，教育領域更加注重素質教育，要求臨床醫(yī)學生除具備扎實的理論知識基礎及臨床操作技能外，還需具備良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、科研創(chuàng)新精神及能力等，故加強職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)尤為重要[5]?！?+3”一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的提出，為職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)體系的建立奠定了基礎。為促進哈爾濱醫(yī)科大學臨床醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，作者在“5+3”一體化臨床醫(yī)學教育模式基礎上進行改革創(chuàng)新，取得較好的結果。

本研究結果顯示研究組理論知識、技能操作考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組職業(yè)道德素養(yǎng)、人文素養(yǎng)、臨床技能、科研創(chuàng)新評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示前者可提升臨床醫(yī)學生的考核成績及職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的教學質量，加強對全能型人才的塑造。在“5+3”一體化臨床醫(yī)學教育模式中，將教學目標分為3 個等級，能夠為教學指明方向，以實現(xiàn)層級目標的形式逐步達到一級目標，從而逐步提升臨床醫(yī)學生的職業(yè)道德素養(yǎng)、人文素養(yǎng)、臨床技能水平以及科研創(chuàng)新能力；通過多樣化的教育形式能夠激發(fā)學生的學習興趣，加強其參與感，提升其實踐能力，在鞏固知識和技能的同時得到意外的收獲，提升醫(yī)學生的學習體驗；還能夠針對職業(yè)素養(yǎng)的各個目標開展多樣化的教學形式，加強教學的針對性，明確教育目的，從而提升教學質量[6-8]。此外，本研究結果還顯示研究組醫(yī)學生教學滿意率為92.73%（51/55），高于對照組的80.00%（44/55），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明前者不僅能夠提升教學質量，還能提升學生的教學滿意度。分析原因在于：“5+3”一體化臨床醫(yī)學教育通過多樣化的教學形式能夠豐富教學內(nèi)容，提升學習的趣味性，利于醫(yī)學生主動參與相關活動，創(chuàng)建一種積極向上且輕松的學習氛圍，從而提升其教學滿意度[9]。

綜上所述，“5+3”一體化臨床醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)體系的建立有利于提升醫(yī)學生的綜合素質能力，創(chuàng)建一種良好的學習氛圍，同時為醫(yī)學院校的教育改革奠定基礎。