母乳是嬰兒最佳的天然食品和確保嬰兒健康及生存的最有效措施之一

。世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)建議純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)到產(chǎn)后6個(gè)月

。我國(guó)《中國(guó)嬰兒發(fā)展綱要(2011年—2020年)》

和《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃(2017年—2030年)》

明確提出：2020年和2030年0～6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率目標(biāo)分別達(dá)到50%以上和60%以上。而2019年《中國(guó)母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報(bào)告》

顯示,我國(guó)6個(gè)月內(nèi)的嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為29.2%,南寧市僅為26.7%,遠(yuǎn)低于世界(43%)和中低收入國(guó)家(37%)平均水平及2020年目標(biāo)。提示現(xiàn)階段母乳喂養(yǎng)問(wèn)題依然是我國(guó)當(dāng)前亟待解決的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。以移動(dòng)視頻、微信等新媒體為載體的創(chuàng)新健康教育模式充分利用了有限的資源,提供了更便捷、高效的形式

,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)口頭、現(xiàn)場(chǎng)等健康教育模式的不足，尤其在2020年的新型冠狀病毒肺炎疫情中發(fā)揮了重要作用。我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心統(tǒng)計(jì)

:全國(guó)5 500多所二級(jí)以上醫(yī)院提供線上服務(wù),在線醫(yī)療用戶達(dá)2.15億人(占網(wǎng)民整體的21.7%)。國(guó)內(nèi)信息化的院前、院后母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)模式起步整體較晚,大部分醫(yī)院使用短信、電話等方式對(duì)患病出院人群實(shí)現(xiàn)隨訪,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅通過(guò)產(chǎn)后7 d和30 d上門(mén)訪視及健康體檢對(duì)嬰兒母親進(jìn)行居家的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),導(dǎo)致了嬰兒母親孕期至嬰兒6個(gè)月得不到持續(xù)、專(zhuān)業(yè)、規(guī)范的母乳喂養(yǎng)管理。如何運(yùn)用新媒體技術(shù)以嬰兒和母親為中心的社區(qū)和醫(yī)院聯(lián)動(dòng)管理來(lái)構(gòu)建適合我國(guó)的母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)模式是當(dāng)今的重要課題。為改善我國(guó)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀,我國(guó)紅十字基金會(huì)于2019年9月—2020年8月將“母乳喂養(yǎng)提升計(jì)劃”項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱(chēng)項(xiàng)目)試點(diǎn)首站定在南寧市,探索基于新媒體技術(shù)的母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)模式對(duì)0～5個(gè)月齡嬰兒母親母乳喂養(yǎng)知識(shí)技能的影響,為推進(jìn)生命早期精準(zhǔn)純母乳喂養(yǎng)管理提供新思路,改善我國(guó)兒童的健康水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究為前瞻性研究,研究時(shí)間為2019年9月—2020年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)：南寧市9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心愿意母乳喂養(yǎng)的0～5個(gè)月齡嬰兒母親;排除標(biāo)準(zhǔn)：母親和嬰兒有母乳喂養(yǎng)禁忌證。2019年9月—2020年8月進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施,對(duì)南寧市9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心母乳喂養(yǎng)的0～5個(gè)月齡嬰兒母親進(jìn)行2次問(wèn)答式調(diào)查問(wèn)卷,其中2019年11月為項(xiàng)目實(shí)施前,2020年8月為項(xiàng)目實(shí)施后。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 項(xiàng)目實(shí)施前

①孕晚期：參加孕婦學(xué)校母乳喂養(yǎng)相關(guān)課程;②分娩住院期間：責(zé)任護(hù)士母乳喂養(yǎng)知識(shí)理論和實(shí)踐指導(dǎo);③居家：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦保科的護(hù)士對(duì)產(chǎn)后母親康復(fù)情況和新生兒健康狀況(體重、母乳喂養(yǎng)狀況)上門(mén)訪視2次(產(chǎn)后7 d和30 d)。

1.2.2 項(xiàng)目實(shí)施

2019年9月—2020年8月,構(gòu)建基于新媒體的母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)模式，見(jiàn)圖1。

1.2.2.1 項(xiàng)目組織架構(gòu)

屈曲后的圓柱殼試件、開(kāi)孔圓柱殼試件、含補(bǔ)強(qiáng)件圓柱殼試件，分別如圖4(a)、4(b)、4(c)所示，圓柱殼和開(kāi)孔圓柱殼屈形狀均呈菱形。

1.2.2.6 基于新媒體技術(shù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教和實(shí)際操作指導(dǎo)

部分學(xué)生在學(xué)習(xí)物理知識(shí)時(shí)，只是機(jī)械地記憶公式、原理以及結(jié)論，而很少真正理解公式與原理的內(nèi)容以及推導(dǎo)過(guò)程。這種機(jī)械記憶的學(xué)習(xí)方法會(huì)使學(xué)生的運(yùn)用能力降低，從而在考試過(guò)程中不會(huì)運(yùn)用相關(guān)的物理知識(shí)，最終導(dǎo)致考試成績(jī)不理想。比如：關(guān)于電阻與電源電動(dòng)勢(shì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，很多學(xué)生只是簡(jiǎn)單的記憶縱軸截距為電源電動(dòng)勢(shì)，而內(nèi)阻為縱軸截距除以橫截距，并沒(méi)有關(guān)注坐標(biāo)原點(diǎn)的位置。如圖1所示，如果將甲圖像轉(zhuǎn)變?yōu)橐覉D像時(shí)，依然按照同樣的公式進(jìn)行運(yùn)算，則會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。

高校社團(tuán)是大學(xué)生自我教育、自我管理、自我服務(wù)的重要載體，也是高校馬克思主義大眾化實(shí)現(xiàn)路徑的主要媒介，更是高校馬克思主義大眾化實(shí)現(xiàn)路徑的全新探索。社團(tuán)文化以學(xué)生為主體，因此，社團(tuán)文化總選擇有利于學(xué)生身心發(fā)展的社會(huì)主流文化的基本精神，批判和剔除有害于學(xué)生發(fā)展的社會(huì)非主流文化[7]。用社會(huì)主義核心價(jià)值體系引領(lǐng)社團(tuán)文化建設(shè),是提高學(xué)生思想素質(zhì)、引領(lǐng)學(xué)生在新的歷史環(huán)境下不斷成長(zhǎng)的客觀需要，也是推進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生“四真”信念(真心、真信、真情、真行)的現(xiàn)實(shí)需要，讓學(xué)生做到真學(xué)、真懂、真信、真用。具體而言，高校社團(tuán)文化建設(shè)的實(shí)現(xiàn)路徑主要體現(xiàn)在四個(gè)方面。

于2019年9月—2021年1月將孕產(chǎn)期在2021年1月31日前的孕晚期孕婦進(jìn)行簽約服務(wù)(孕晚期至嬰兒滿6個(gè)月),且建立紙質(zhì)版服務(wù)檔案。

分2個(gè)階段：第一階段(2019年9月2日—2019年9月4日),線下培訓(xùn)和母乳喂養(yǎng)咨詢顧問(wèn)選拔：項(xiàng)目專(zhuān)家對(duì)104名醫(yī)護(hù)人員(4所分娩機(jī)構(gòu)的新生兒科、產(chǎn)科等科室醫(yī)生和護(hù)士、助產(chǎn)士79名和12所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒?？漆t(yī)生和護(hù)士25名)進(jìn)行PPT理論和模具實(shí)操演練等母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的培訓(xùn)(25節(jié)課),36人(分娩機(jī)構(gòu)28人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8人)通過(guò)考核擔(dān)任母乳喂養(yǎng)咨詢顧問(wèn),其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員1人工作變動(dòng)退出,其余35人全程參與了項(xiàng)目干預(yù)。第二階段(2019年11月1日—2020年8月31日),線上培訓(xùn)貫穿項(xiàng)目全程：依托“愛(ài)嬰醫(yī)院”平臺(tái),參加線上課程共計(jì)23 h 85節(jié)課,包含《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功10條措施(2018)》、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的20項(xiàng)基本知識(shí)和技能,母乳喂養(yǎng)咨詢顧問(wèn)增加常見(jiàn)案例咨詢示范(25 h 30節(jié)課)和母乳喂養(yǎng)咨詢常見(jiàn)問(wèn)答等內(nèi)容。

由項(xiàng)目專(zhuān)家、國(guó)際認(rèn)證泌乳顧問(wèn)(IBCLC)、母乳喂養(yǎng)咨詢顧問(wèn)組成。

1.2.2.3 顧問(wèn)培訓(xùn)

在政府的幫助下，1694年，英國(guó)建立了歷史上第一家股份制商業(yè)銀行——英格蘭銀行，宣告了高利貸性質(zhì)的銀行業(yè)在社會(huì)信用領(lǐng)域壟斷地位的結(jié)束，標(biāo)志著資本主義現(xiàn)代銀行制度開(kāi)始形成?，F(xiàn)代意義上的投資銀行始于18世紀(jì)的英國(guó)商人銀行。

1.2.2.4 簽約和建檔

隨轉(zhuǎn)速增加，壓縮過(guò)程所用時(shí)間縮短，散熱及漏氣損失減少，壓縮終了工質(zhì)的溫度和壓力較高，使以秒計(jì)的燃燒過(guò)程縮短。但縮短程度不如轉(zhuǎn)速增加的比例大，使燃燒過(guò)程相當(dāng)?shù)那S轉(zhuǎn)角增大，而以曲軸轉(zhuǎn)角計(jì)的著火落后期增長(zhǎng)。

方達(dá)生是一個(gè)服裝設(shè)計(jì)師，夫婦都是香港人，如今他們已經(jīng)結(jié)婚七年了，妻子卻一直沒(méi)有懷孕。為了擁有一個(gè)自己的孩子，他們可謂費(fèi)盡了心機(jī)，他們幾乎跑遍

1.2.2.2 項(xiàng)目實(shí)施團(tuán)隊(duì)

1.2.2.5 組建責(zé)任制微信小組

共設(shè)立10組微信小組,每組由2名項(xiàng)目專(zhuān)家、1名IBCLC、2～4名母乳喂養(yǎng)咨詢顧問(wèn)、61～164名孕產(chǎn)婦組成。

①主辦單位：我國(guó)紅十字基金會(huì)、我國(guó)發(fā)展研究基金會(huì);②支持單位：廣西衛(wèi)生健康委員會(huì)、南寧市衛(wèi)生健康委員會(huì)、廣西優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì);③試點(diǎn)單位：南寧市4所分娩機(jī)構(gòu)(婦幼專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院各2所)和9所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

①母乳喂養(yǎng)咨詢顧問(wèn)層面：受新型冠狀病毒肺炎疫情的影響,2020年1月起,顧問(wèn)通過(guò)責(zé)任制微信小組和私人微信與嬰兒母親建立直接聯(lián)系,其間以文字、語(yǔ)音通話、視頻、圖片、主題微課、演示母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、答疑解惑等方式向嬰兒母親推送母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí),引導(dǎo)互動(dòng)交流、同伴分享經(jīng)驗(yàn)等形式提高嬰兒母親母乳喂養(yǎng)的信心,并通過(guò)私人微信以文字或語(yǔ)音提供每月2次及以上的主動(dòng)母乳喂養(yǎng)回訪服務(wù)至嬰兒滿6個(gè)月。②IBCLC層面：組建由IBCLC和母乳喂養(yǎng)咨詢顧問(wèn)組成的母乳喂養(yǎng)技術(shù)支持微信小組,IBCLC為顧問(wèn)不定期以主題授課、文字、語(yǔ)音、案例分享、階段例會(huì)等形式在小組或私人微信提供“一對(duì)一”的技術(shù)支持,且疫情防控期間不定期在責(zé)任制微信小組進(jìn)行母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題授課、答疑解惑等。③項(xiàng)目專(zhuān)家組層面：對(duì)IBCLC提供技術(shù)支持,另外,若IBCLC遇到了無(wú)法解決的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題,可咨詢項(xiàng)目專(zhuān)家組,進(jìn)一步深入討論,提供解決方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

項(xiàng)目專(zhuān)家組自制問(wèn)卷,采用一問(wèn)一答式問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容包括：①基本情況。包含民族、文化程度、嬰兒性別、月齡。②嬰兒母親純母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉情況。③母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)掌握情況。④母乳喂養(yǎng)行為改變情況。早接觸：指出生后1 h內(nèi)開(kāi)始與母親進(jìn)行皮膚接觸,且接觸時(shí)長(zhǎng)不少于30 min

;早開(kāi)奶：指出生后1 h內(nèi)開(kāi)始吸吮母親乳房/吃母乳

;純母乳喂養(yǎng)

：指嬰兒出生后的最初6個(gè)月只吃母乳,必要時(shí)服用口服補(bǔ)液鹽和維生素/礦物質(zhì)的制劑,但不喝水、不吃其他任何液體或食物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,定性資料用頻數(shù)和百分比(%)表示,采用

檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較,以

<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 項(xiàng)目實(shí)施前后嬰兒母親和嬰兒的基本資料比較(見(jiàn)表1)

2.2 項(xiàng)目實(shí)施前后嬰兒母親純母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉情況比較(見(jiàn)表2)

2.3 項(xiàng)目實(shí)施前后母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)掌握比較(見(jiàn)表3)

2.4 項(xiàng)目實(shí)施前后母乳喂養(yǎng)行為改變比較(見(jiàn)表4)

3 討論

3.1 母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)模式提高了嬰兒母親純母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平

表2顯示,項(xiàng)目實(shí)施前與項(xiàng)目實(shí)施后嬰兒母親對(duì)母乳“提高嬰兒免疫力,減少感染性疾病”知識(shí)認(rèn)知差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

>0.05),可能由于本項(xiàng)目對(duì)象為小月齡嬰兒,嬰兒母親從親戚朋友、電視報(bào)紙等渠道獲知母乳對(duì)小月齡嬰兒能抵抗感染性疾病發(fā)生。有助于建立親子關(guān)系等純母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率均高于項(xiàng)目實(shí)施前(

<0.001),表明本項(xiàng)目利用個(gè)人微信和微信群24 h在線的孕產(chǎn)期全程宣教管理,可有效提高0～5個(gè)月齡嬰兒母親純母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平。余慧等

研究也表明,基于移動(dòng)醫(yī)療的延續(xù)性健康教育可有效提高孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平,與本研究的結(jié)果相一致。可能與以下原因有關(guān)：①與傳統(tǒng)健康干預(yù)方式相比,以新媒體為載體的健康干預(yù)模式打破了時(shí)間和空間的限制,孕產(chǎn)婦可隨時(shí)隨地接受最新資訊和及時(shí)借助微信群解決母乳喂養(yǎng)問(wèn)題。②實(shí)施后通過(guò)微信跨專(zhuān)業(yè)主題授課、微視頻、同伴教育、知識(shí)推送等渠道獲取母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

3.2 母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)模式提升了嬰兒母親母乳喂養(yǎng)技能

母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)是嬰兒母親母乳喂養(yǎng)的重要技能之一,嬰兒正確的含接姿勢(shì)有利于有效吸吮次數(shù)的增加,同時(shí)吸吮刺激的增加會(huì)促進(jìn)母親血清催乳素、縮宮素水平的增高,泌乳量相應(yīng)增加,形成良性循環(huán),達(dá)到較高的母乳喂養(yǎng)水平,對(duì)于母乳喂養(yǎng)的開(kāi)啟與持續(xù)有非常重要的意義

。表3顯示,兩組母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)除傳統(tǒng)的搖籃式和側(cè)臥式掌握率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,其余母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)掌握率實(shí)施后高于實(shí)施前(

<0.05),表明基于新媒體技術(shù)母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)模式可使嬰兒母親及早掌握新的母乳喂養(yǎng)技能。戴小紅等

研究也表明,立體化微信平臺(tái)的母乳喂養(yǎng)健康教育可促進(jìn)孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技能,與本研究的結(jié)論一致。這可能是由于：微信平臺(tái)具有更新快、反饋快、跨平臺(tái)等特點(diǎn),使顧問(wèn)在干預(yù)過(guò)程中可通過(guò)嬰兒母親發(fā)送文字、圖片、視頻、語(yǔ)音等,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)嬰兒母親母乳喂養(yǎng)技能的掌握情況和存在的問(wèn)題,同時(shí)微信群可積極調(diào)動(dòng)?jì)雰耗赣H堅(jiān)持參與母乳喂養(yǎng)的交流討論并協(xié)助其了解自身情況,有利于營(yíng)造良好的教育學(xué)習(xí)氛圍,從而提高嬰兒母親母乳喂養(yǎng)技能掌握程度。

3.3 母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)模式促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)行為的改變

“早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶”是WHO倡導(dǎo)的《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》之一和母乳喂養(yǎng)的重要影響因素

。一項(xiàng)包含21個(gè)國(guó)家的38項(xiàng)研究(納入足月分娩的3 472對(duì)母嬰)薈萃分析發(fā)現(xiàn)

：生后不久母嬰皮膚接觸有助于早開(kāi)奶,并提高新生兒生后純母乳喂養(yǎng)的可能性以及增加母乳喂養(yǎng)的總持續(xù)時(shí)間。表4顯示,早接觸率和早開(kāi)奶率及純母乳喂養(yǎng)率均高于實(shí)施前(

<0.05),本項(xiàng)目孕婦從孕晚期即加入責(zé)任制微信小組,微信小組的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及同伴良好的經(jīng)驗(yàn)分享對(duì)于即將分娩的孕婦和新手母親提供了實(shí)戰(zhàn)榜樣,分娩后第一時(shí)間接受了利于純母乳率提高和持續(xù)母乳喂養(yǎng)的早接觸、早開(kāi)奶的行為,從而提高了純母乳喂養(yǎng)率,而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦保科、兒保科為主導(dǎo),醫(yī)院產(chǎn)科和兒科及兒?？贫嗖块T(mén)的專(zhuān)業(yè)性的無(wú)縫隙延續(xù)母乳喂養(yǎng)管理,也是本項(xiàng)目純母乳提高的重要保證,國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究也證實(shí)

以上結(jié)果。原因可能為：①基于新媒體技術(shù)的母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)模式突破了傳統(tǒng)宣教的時(shí)空局限性,使顧問(wèn)在干預(yù)過(guò)程中可實(shí)時(shí)有效對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo),如通過(guò)微信(文字、語(yǔ)音、視頻)私聊的方式評(píng)估孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的依從性、技術(shù)指導(dǎo)需求等情況,進(jìn)而對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展個(gè)性化教育,使其獲得專(zhuān)業(yè)、實(shí)時(shí)、有效的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。②微信群內(nèi)嬰兒母親間的分享交流和良好的氛圍及顧問(wèn)專(zhuān)業(yè)答疑,可滿足嬰兒母親的心理需求,使其保持積極良好的心理狀態(tài)而堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。③私聊、群聊等多元化實(shí)施方式下,可有效滿足孕產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)過(guò)程中私密性、參與性等,充分發(fā)揮嬰兒母親參與母乳喂養(yǎng)行為的積極性,最終達(dá)到提高純母乳喂養(yǎng)率的作用。

3.4 構(gòu)建疫情下以新媒體為載體的母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)模式的可行性

本項(xiàng)目實(shí)施后純母乳喂養(yǎng)階段(0～5個(gè)月)處于新型冠狀病毒肺炎流行期間。根據(jù)《近期防控新型冠狀病毒感染的肺炎工作方案》部署,對(duì)兒童和孕婦、乳母等新型冠狀病毒肺炎的易感人群實(shí)施最大保護(hù),要求孕婦妊娠期間積極參加網(wǎng)絡(luò)教育課程等形式的宣傳教育課程

。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在“關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知”中也明確要求

：暫停面對(duì)面新生兒訪視、兒童健康體檢、新生兒病房探視及線下活動(dòng),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮信息化技術(shù)和新媒體作用,利用微信、視頻等方式開(kāi)展在線兒童保健、孕產(chǎn)婦健康教育、咨詢和指導(dǎo)等,實(shí)現(xiàn)互聯(lián)共通。本項(xiàng)目全天24 h由IBCLC、母乳喂養(yǎng)咨詢顧問(wèn)微信在線及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的母乳喂養(yǎng)答疑解惑、實(shí)踐指導(dǎo),增強(qiáng)了其母乳喂養(yǎng)的信心,保證了充足的母乳分泌,提高了純母乳喂養(yǎng)率。

后面的那個(gè)緊跟著他。他們兩個(gè)都沒(méi)有脫掉鞋襪，雖然河水冰冷——冷得他們腳腕子疼痛，兩腳麻木。每逢走到河水沖擊著他們膝蓋的地方，兩個(gè)人都搖搖晃晃地站不穩(wěn)，跟在后面的那個(gè)在一塊光滑的圓石頭上滑了一下，差一點(diǎn)沒(méi)摔倒，但是，他猛力一掙，站穩(wěn)了，同時(shí)痛苦地尖叫了一聲。他仿佛有點(diǎn)頭昏眼花，一面搖晃著，一面伸出那只閑著的手，好像打算扶著空中的什么東西。站穩(wěn)之后，他再向前走去，不料又搖晃了一下，幾乎摔倒。于是，他就站著不動(dòng)，瞧著前面那個(gè)一直沒(méi)有回過(guò)頭的人。

4 小結(jié)

“母乳喂養(yǎng)提升計(jì)劃”項(xiàng)目基于新媒體技術(shù),構(gòu)建多學(xué)科、多元化、專(zhuān)業(yè)化、個(gè)體化的母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)模式,提高了0～5個(gè)月齡嬰兒母親母乳喂養(yǎng)知識(shí)技能水平及純母乳喂養(yǎng)率,更好地保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng),改善了我國(guó)兒童的健康水平。但項(xiàng)目只涉及醫(yī)院和社區(qū),未來(lái)可以擴(kuò)大至社會(huì)機(jī)構(gòu)(如月子中心等)和融入家庭?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+母嬰健康管理”是未來(lái)母乳喂養(yǎng)服務(wù)事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向,各級(jí)衛(wèi)生管理部門(mén)應(yīng)加大構(gòu)建個(gè)性化母乳喂養(yǎng)延續(xù)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)的支持力度,搭建醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社會(huì)機(jī)構(gòu)(月子中心、產(chǎn)后管理中心、母乳喂養(yǎng)延續(xù)護(hù)理服務(wù)中心等)的母乳喂養(yǎng)健康管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),使母嬰健康管理實(shí)現(xiàn)程序化、流程化、規(guī)范化、信息化,優(yōu)化專(zhuān)業(yè)醫(yī)療資源,真正體現(xiàn)新媒體視域下,“以醫(yī)院為主導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)為支撐、居家為基礎(chǔ)社區(qū)為依托”的生命初期1 000 d母乳喂養(yǎng)健康管理成為“以健康為中心”新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的重要臨床路徑,創(chuàng)建一條醫(yī)院、社區(qū)、社會(huì)機(jī)構(gòu)、家庭的信息化的母乳喂養(yǎng)管理體系暖鏈。

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