王玉珍

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍巖人民醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

高血壓是臨床中一種十分常見的心血管疾病，同時(shí)也是一種終身性疾病，通過相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近年來高血壓的發(fā)病率不斷增加，隨著病程進(jìn)展，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生持續(xù)性損傷，特別是重癥高血壓，會(huì)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的危害[1-2]。目前尚無有效方式對(duì)高血壓疾病進(jìn)行根治，因而控制并降低患者的血壓水平成為目前臨床醫(yī)生采取的主要治療原則[3]。為有效地延緩病程進(jìn)展，必要的護(hù)理配合成為重要內(nèi)容。通過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)護(hù)理模式無法獲得應(yīng)有的護(hù)理效果[4]。目前在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式成為臨床中的常用模式，能夠?qū)鹘y(tǒng)模式進(jìn)行有效的完善，進(jìn)而發(fā)揮良好的護(hù)理作用[5]，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究時(shí)間設(shè)定為2019年6月至2021年 3月，將研究對(duì)象設(shè)定為62例我院收治的重癥高血壓患者，對(duì)患者實(shí)施隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各31例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理診斷均為重癥高血壓；（2）患者的病理資料均完整，家屬贊成使用研究方案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在認(rèn)知與交流障礙；（2）患有肺動(dòng)脈高壓癥狀。

1.2 方 法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的用藥指導(dǎo)，并定期測(cè)量血壓水平，依據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物用量，并及時(shí)對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行應(yīng)對(duì)處理。

試驗(yàn)組在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上聯(lián)合予以風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理：（1）對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。護(hù)理前護(hù)理人員需要對(duì)患者在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性因素進(jìn)行總結(jié)分析，包括如下內(nèi)容：①患者自身及家屬因素。由于患者缺少對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，因而并未能加強(qiáng)對(duì)高血壓疾病的重視，也并未能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，未按時(shí)進(jìn)行復(fù)查；家屬并未能夠加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督。正是上述問題的存在，導(dǎo)致患者的疾病進(jìn)展加快，產(chǎn)生嚴(yán)重影響。②護(hù)理人員因素：部分護(hù)理人員并未具有豐富的知識(shí)與較高的技能，從而可能導(dǎo)致護(hù)理過程中會(huì)發(fā)生一定的失誤情況，從而對(duì)療效產(chǎn)生影響。③缺少完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度。通過對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行觀察顯示，諸多醫(yī)院并未具有完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，從而無法按照規(guī)定對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。（2）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范管理。護(hù)理人員可采取如下措施進(jìn)行管理：①為患者詳細(xì)講解疾病知識(shí)，使其保持積極心態(tài)接受治療與護(hù)理。同時(shí)護(hù)理人員還需要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，獲得家屬的配合，從而能夠有效地降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)需要聯(lián)合醫(yī)院管理人員共同對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以便能夠有效提升其綜合護(hù)理技能；同時(shí)還需要定期為其介紹最新的疾病知識(shí)與進(jìn)展，以便能夠激起加強(qiáng)護(hù)理人員的了解；告知所有護(hù)理人員在護(hù)理單上進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真簽字，以避免因字跡模糊而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤情況的發(fā)生。③完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度。護(hù)士長(zhǎng)需要聯(lián)合管理人員共同制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度，使其能夠與本院的實(shí)際情況相符。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前后的舒張壓、收縮壓水平的變化情況。（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率情況，包括跌倒、墜床、輸液滲漏。（3）護(hù)理滿意度情況，評(píng)價(jià)的主要標(biāo)準(zhǔn)包括滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的一般資料

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表 1。

表1 兩組患者的一般資料

2.2 干預(yù)前后的血壓水平的變化比較

干預(yù)后試驗(yàn)組的血壓水平均獲得顯著降低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后的舒張壓、收縮壓水平的變化比較（,mmHg）

表2 干預(yù)前后的舒張壓、收縮壓水平的變化比較（,mmHg）

組別例數(shù)（n） 舒張壓 收縮壓對(duì)照組試驗(yàn)組t 值P 值31 31干預(yù)前107.54±6.21 107.41±6.31 0.082 0.935干預(yù)后90.25±3.47 81.19±3.41 10.369 0.000干預(yù)前163.32±6.08 161.19±6.52 1.330 0.189干預(yù)后148.53±4.32 125.67±3.17 23.754 0.000

2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

試驗(yàn)組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯較低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較[n(%)]

2.4 護(hù)理滿意度情況的觀察比較

護(hù)理滿意度情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 4。

表4 護(hù)理滿意度情況的觀察比較[n(%)]

3 討 論

高血壓疾病在臨床中十分常見，隨著病程的進(jìn)展，將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。經(jīng)分析顯示，精神與心理壓力過大、不良的生活習(xí)慣造是誘發(fā)高血壓的主要因素，并且多見于老年群體；重癥高血壓會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管意外、心力衰竭、腎衰竭等并發(fā)癥，對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的不良威脅[6-7]。目前臨床中尚無有效的方式對(duì)高血壓疾病進(jìn)行治療，醫(yī)生主要使用藥物方式進(jìn)行治療，然而由于患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期服藥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓的不良情況，因此積極良好的護(hù)理配合成為重要內(nèi)容[8-9]。

目前諸多醫(yī)院開始使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式。在對(duì)患者實(shí)施臨床治療過程中，護(hù)理人員能夠?qū)撛诘娘L(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，之后能夠?qū)嵤┽槍?duì)性的解決方案，最終能夠有效地改善患者的不良癥狀，提升其健康水平[10]。在本研究中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式主要包括對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范管理等兩方面。在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析方面，護(hù)理人員能夠提前預(yù)知可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析總結(jié)，從而能夠提出具有針對(duì)性的解決方案；在加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范管理方面，護(hù)理人員能夠嚴(yán)格按照規(guī)范內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施護(hù)理管理，從而能夠獲得良好的護(hù)理效果。依據(jù)本研究的結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，患者的舒張壓、收縮壓水平均獲得顯著降低，同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯較低，護(hù)理滿意度明顯較高，分析原因在于護(hù)理人員能夠提前預(yù)知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而能夠?qū)嵤┽槍?duì)性的解決，從而使患者獲得良好的風(fēng)險(xiǎn)管理效果，最終獲得良好的護(hù)理與康復(fù)效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在重癥高血壓患者臨床治療中具有較高的臨床價(jià)值，不僅能夠降低舒張壓、收縮壓水平及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)能夠使患者獲得較高的滿意度。