金佳勤, 于 淼, 駱一嘉, 劉冰清, 王孝東

(青島大學(xué) 紡織服裝學(xué)院,青島 266071)

據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,到2040年60歲及以上人口的比例將從2010年的12.4%上升至28%[1]。至1999年起中國(guó)已步入老齡化時(shí)代,且老年人在中國(guó)人口結(jié)構(gòu)的比重日益增大。隨著年齡的增長(zhǎng),人體的感覺功能和身體機(jī)能不斷退化,許多家庭的老年人因衰老、疾病而長(zhǎng)期躺在床上[2]。

隨著老齡化浪潮的到來(lái),國(guó)內(nèi)外針對(duì)老年人的服裝研究也越來(lái)越多,由于長(zhǎng)期臥床老年人在大環(huán)境中仍屬于少數(shù)人群,服裝領(lǐng)域及社會(huì)的關(guān)注度不高,因此針對(duì)長(zhǎng)期臥床老年人的功能性服裝的研究相對(duì)較少[3-5]。調(diào)研發(fā)現(xiàn),國(guó)外有著較為完善的老年功能性服裝市場(chǎng),Able 2 Wear殘疾人服裝公司擁有功能齊全、用途廣泛的多種輪椅使用者專用服裝及其配件;IZ Adaptive是一個(gè)專業(yè)的輪椅使用者服裝品牌,以穿脫便利、合體和時(shí)尚為設(shè)計(jì)理念;美國(guó)帕森斯將輪椅使用者服裝設(shè)計(jì)納入學(xué)生研究課題,鼓勵(lì)學(xué)生關(guān)注輪椅使用者服裝款式結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)[6]。在實(shí)地調(diào)研中,國(guó)內(nèi)大多數(shù)長(zhǎng)期臥床老年人的服裝與普通的服裝沒有較大的區(qū)別,幾乎看不到功能性服裝,大多數(shù)服裝工藝粗糙、品類稀少,這些服裝無(wú)論是在心理還是生理上都不能滿足臥床老年人的種種需求?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)開始注意到臥床老年人功能性服裝需求的巨大缺口,潘力等[7]在分析臥床老年人生理心理需求的基礎(chǔ)上,對(duì)服裝的開合方式及款式結(jié)構(gòu)進(jìn)行更深層次的研究,從而提升護(hù)理服對(duì)穿著者身心保護(hù);基于服裝人體工程學(xué),趙妍[8]對(duì)老年功能性服裝設(shè)計(jì)的主要構(gòu)成元素進(jìn)行深入研究與分析,為老年人服裝設(shè)計(jì)提供理論支持;王海毅等[9]以智能紡織品的性質(zhì)和功能為切入點(diǎn),為智能紡織品與老年服裝的結(jié)合提供理論依據(jù),以及可穿戴系統(tǒng)在服裝領(lǐng)域的開發(fā)與應(yīng)用,基于物聯(lián)網(wǎng)的老年人可穿戴系統(tǒng)研究[10]、服裝類可穿戴心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[11]等。長(zhǎng)期臥床老年人功能性服裝正逐漸步入人們的視線,已引起人們的廣泛關(guān)注。本研究將在開合方式和款式結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上,針對(duì)長(zhǎng)期臥床老年人的心理和生理需求,將尿濕報(bào)警器與服裝相結(jié)合。

本研究通過(guò)在長(zhǎng)期臥床老年人功能性護(hù)理服的穿脫便利性、隱私保護(hù)性,尿濕實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)及報(bào)警的功能性方面進(jìn)行研究,利用假人進(jìn)行排泄物測(cè)試設(shè)置尿濕監(jiān)測(cè)裝置位置,最后對(duì)成品進(jìn)行檢測(cè),以期改善長(zhǎng)期臥床老年人的生活質(zhì)量,為提高整體社會(huì)護(hù)理水平提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

1 調(diào)研與分析

1.1 調(diào)研對(duì)象基本信息

發(fā)放問(wèn)卷共557份,近八成的調(diào)查對(duì)象周圍沒有長(zhǎng)期臥床老年人,但曾經(jīng)了解過(guò)長(zhǎng)期臥床老年人的受訪人數(shù)占比73.6%。本次問(wèn)卷調(diào)查是針對(duì)“身邊有”,以及“曾經(jīng)了解過(guò)”長(zhǎng)期臥床老年人的調(diào)查對(duì)象展開的具體調(diào)查,其中長(zhǎng)期臥床老年人的親屬、友人及護(hù)理人員的人數(shù)共占比86.85%。而被展開具體調(diào)查的調(diào)查對(duì)象中與長(zhǎng)期臥床老年人多為親友關(guān)系。調(diào)研用戶周邊長(zhǎng)期臥床老年人的年齡分布在70～80歲(含80歲)約為46.40%,60～70歲(含70歲)約為26.68%,80～90歲(含90歲)約為21.81%。

針對(duì)山東省青島市的嶗山區(qū)敬老院、福彩南山養(yǎng)老院、青島市老年公寓、市南區(qū)圣德醫(yī)養(yǎng)的長(zhǎng)期臥床老年人及護(hù)理人員、管理人員進(jìn)行了看望與實(shí)地訪談?wù){(diào)查。其中,嶗山區(qū)敬老院的長(zhǎng)期臥床老年人年齡多為80歲左右;福彩南山養(yǎng)老院的長(zhǎng)期臥床老年人年齡集中在88歲以上;圣德醫(yī)養(yǎng)的長(zhǎng)期臥床老年人年齡都在66歲以上。由于長(zhǎng)期臥床老年人語(yǔ)言交流困難,實(shí)地訪談?wù){(diào)查對(duì)象以詢問(wèn)護(hù)理人員、管理人員為主。

1.2 調(diào)研對(duì)象基本特征分析

1.2.1 生理特征

結(jié)合實(shí)地與問(wèn)卷調(diào)研情況,長(zhǎng)期臥床老年人大多數(shù)年齡集中在70～80歲,其中約45%的老年人是由于癱瘓、摔跤等后天事故臥床不起,約35%是由于年齡較大生活無(wú)法自理才臥床修養(yǎng),還有其他由于先天性生理缺陷而臥床。除了因年齡增長(zhǎng)而產(chǎn)生的生理機(jī)能減弱外,臥床老年人由于長(zhǎng)期臥床,難以進(jìn)行日常的運(yùn)動(dòng),即使有醫(yī)護(hù)護(hù)理人員的康復(fù)訓(xùn)練,肌肉也會(huì)慢慢萎縮,骨骼系統(tǒng)逐漸退化,極易造成骨折,在照顧老人生活起居的時(shí)候需特別注意,盡量避免大幅度的動(dòng)作造成不必要的損傷。由于長(zhǎng)期靜臥不動(dòng),人體與床接觸面長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)受阻,導(dǎo)致皮膚和皮下組織營(yíng)養(yǎng)缺乏從而出現(xiàn)褥瘡,增加患者痛苦[13],因此需定時(shí)為臥床老年人翻身、擦拭身體、更換衣服,避免同一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓。

1.2.2 心理特征

長(zhǎng)期臥床老年人因長(zhǎng)期行動(dòng)被限制在床上,與外界接觸交往減少,加之病痛折磨,在一定程度上身心俱疲,對(duì)事物的接受程度和忍耐程度大大降低[14]。普通護(hù)理服的穿脫運(yùn)動(dòng)幅度較大,對(duì)于長(zhǎng)期臥床行動(dòng)不便的老年人來(lái)說(shuō)是極其耗費(fèi)時(shí)間與精力的事情,易造成老年人對(duì)擦拭身體、更換服裝產(chǎn)生一定的抗拒心理。另外,普通護(hù)理服并不是針對(duì)臥床老年人進(jìn)行設(shè)計(jì)的,更多是為了方便洗滌、醫(yī)院統(tǒng)一管理,并沒有過(guò)多地考慮長(zhǎng)期臥床老年人行動(dòng)不便、穿脫困難、易暴露隱私部位等問(wèn)題,使老年人自尊心受到一定程度的傷害[15]。因此在進(jìn)行長(zhǎng)期臥床老年人功能服裝的設(shè)計(jì)時(shí),需充分考慮老年人的心理需求,在滿足穿脫方便的同時(shí),注重隱私保護(hù)。

1.3 需求分析

1.3.1 功能需求分析

由于長(zhǎng)期臥床老年人生活無(wú)法自理,且市面上普通服裝在長(zhǎng)期臥床過(guò)程中顯示出較多的不便,長(zhǎng)期臥床老年人對(duì)服裝穿脫及護(hù)理過(guò)程中的功能性需求加大。問(wèn)卷調(diào)研結(jié)果顯示:有231個(gè)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象聽說(shuō)過(guò)針對(duì)長(zhǎng)期臥床老年人的功能性服裝,占調(diào)研總?cè)藬?shù)的56.3%,但使用特制服裝的僅有17.17%,由此可知針對(duì)長(zhǎng)期臥床老年人的功能性服裝普及度不高。為更好地保證長(zhǎng)期臥床老年人的著裝舒適性,大多數(shù)長(zhǎng)期臥床老年人穿著的服裝多為自行購(gòu)買,沒有自理能力的長(zhǎng)期臥床老年人一般不著下裝,多用紙尿褲代替,這對(duì)老年人自尊心會(huì)造成一定的傷害。主流醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)為長(zhǎng)期臥床老年人配置普通病號(hào)服式樣的兩件式棉質(zhì)套裝,為提升護(hù)理過(guò)程的舒適性、降低護(hù)理難度,護(hù)理人員會(huì)對(duì)長(zhǎng)期臥床老年人服裝中常需護(hù)理且穿脫不便的部位進(jìn)行簡(jiǎn)單裁剪。

實(shí)地調(diào)查結(jié)果顯示:大多數(shù)人所期望的針對(duì)長(zhǎng)期臥床老年人服裝的功能主要為易穿脫、易清洗、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)功能,且需求程度為易穿脫>實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)>易清洗。后續(xù)對(duì)監(jiān)測(cè)功能需求進(jìn)行更為深入的調(diào)研,目前無(wú)論是在家看護(hù)還是在療養(yǎng)院看護(hù)的長(zhǎng)期臥床老年人,服裝具體監(jiān)測(cè)功能的需求程度為血壓>體溫>排泄提醒>心率,如圖1所示。

圖1 長(zhǎng)期臥床老年人服裝詳細(xì)功能需求分析Fig.1 Detailed functional requirements of clothing for long-term bedridden elderly people

1.3.2 款式需求分析

由于長(zhǎng)期臥床老年人行動(dòng)不便,為了避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人造成傷害,老年人日常活動(dòng)均在床上進(jìn)行。結(jié)合實(shí)地調(diào)研和問(wèn)卷調(diào)研,長(zhǎng)期臥床老年人的日?；顒?dòng)如圖2所示,主要包括如廁、擦洗身體、醫(yī)護(hù)護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練等。因此護(hù)理服裝的款式結(jié)構(gòu)應(yīng)該符合長(zhǎng)期臥床老年人的特殊需求,除了服裝寬松量應(yīng)該適當(dāng)增加之外,在服裝開口、結(jié)構(gòu)分割線及接縫等方面也要進(jìn)行特殊設(shè)計(jì),方便護(hù)理人員在幫助老年人進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)增加穿脫便利性,滿足穿脫過(guò)程中的舒適性需求[16]。

圖2 長(zhǎng)期臥床老年人日?；顒?dòng)與服裝款式需求分析Fig.2 Daily activities and clothing style demand analysis of the long-term bedridden elderly people

在關(guān)于對(duì)臥床老年人的擦洗方式調(diào)查中發(fā)現(xiàn),約65.89%的人群選擇半脫服裝擦洗,約31.09%的人群選擇完全脫下服裝,約3.02%的人群選擇不擦洗。由于長(zhǎng)期臥床老年人肢體活動(dòng)受限,超過(guò)一定范圍的活動(dòng)容易傷害到老年人,大多數(shù)臨床護(hù)理人員會(huì)選擇半脫服裝對(duì)老年人進(jìn)行擦洗。因此在服裝款式需求上,需要在一些關(guān)鍵部位進(jìn)行開口設(shè)計(jì),例如在上衣領(lǐng)部、肩部或袖部設(shè)計(jì)開口,在下裝褲子大腿處安裝拉鏈或采用襠部開口等方式,另外還需要考慮服裝開口部位的美觀性和舒適性等問(wèn)題[17]。

根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)中長(zhǎng)期臥床老年人護(hù)理出現(xiàn)的問(wèn)題與款式需求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,如圖3所示,老年人排泄物弄濕被褥、老年人得褥瘡、老年人因不舒適撕扯紙尿褲、衣片連接處影響服裝舒適度等問(wèn)題在長(zhǎng)期臥床老年人日常生活中經(jīng)常出現(xiàn),困擾著大部分家人、友人與護(hù)理人員。因此,服裝款式更應(yīng)該關(guān)注舒適性、親膚性及安全性,特別要關(guān)注無(wú)法清楚表達(dá)自己需求或不愿意表達(dá)的老年人如廁問(wèn)題。

圖3 長(zhǎng)期臥床老年人護(hù)理出現(xiàn)的問(wèn)題分析Fig.3 Analysis of problems in nursing the long-term bedridden elderly

1.3.3 其他需求分析

為了長(zhǎng)期臥床老年人功能性服裝能更好地走進(jìn)市場(chǎng),為更多用戶所接受,本研究在調(diào)查問(wèn)卷中設(shè)置了“如果市面上出現(xiàn)了針對(duì)長(zhǎng)期臥床老年人穿著的服裝,您可以接受一套服裝的價(jià)格是多少?”這一問(wèn)題。根據(jù)有效問(wèn)卷結(jié)果顯示,500元以下的有178份,約占41.30%;501元～1 000元的有193份,約占44.78%;1 001元～1 500元的有54份,約占12.53%;1 501元～2 000元的有6份,約占1.39%。由此可知人們對(duì)于針對(duì)長(zhǎng)期臥床老年人穿著服裝的價(jià)格接受度較高,范圍較廣,且大部分人對(duì)于此類服裝的價(jià)格在501～1 000元,可見人們更關(guān)注此類服裝的品質(zhì),而非價(jià)格。長(zhǎng)期臥床老年人幾乎沒有外出情況,磨損情況少,服裝的持久度較高,對(duì)服裝在質(zhì)量上的需求較常人低,對(duì)于服裝更多的是在工藝、面料、功能性等實(shí)際需求上,因此此類服裝需根據(jù)客戶實(shí)際需求進(jìn)行有針對(duì)性的設(shè)計(jì)。長(zhǎng)期臥床老年人多患有一種或多種慢性病,身心備受折磨,其親友在能夠讓老年人更舒適的前提下普遍對(duì)價(jià)格的敏感度較低,這讓服裝開發(fā)者有更廣闊的設(shè)計(jì)與開發(fā)空間,有效提升服裝品質(zhì)。

綜上所述,長(zhǎng)期臥床老年人及護(hù)理人員更加注重護(hù)理服是否能夠減少甚至避免隱私部位的暴露、是否方便穿脫、是否方便洗滌等方面。護(hù)理服在滿足穿著舒適性、親膚性及安全性等基本需求后,消費(fèi)者對(duì)血壓監(jiān)測(cè)、體溫監(jiān)測(cè)、排泄提醒、心率監(jiān)測(cè)等功能提出新的要求,且目前長(zhǎng)期臥床老年人功能性護(hù)理服的消費(fèi)對(duì)象的價(jià)格敏感程度較低,入市門檻較低,具有較為廣闊的發(fā)展空間。

2 設(shè)計(jì)研發(fā)

2.1 設(shè)計(jì)理念

老年人功能性護(hù)理服的設(shè)計(jì)開發(fā),應(yīng)當(dāng)根據(jù)調(diào)研結(jié)果,分析用戶實(shí)際需求,確立長(zhǎng)期臥床老年人功能性護(hù)理服的設(shè)計(jì)理念和思想:1) 親膚性和舒適性,護(hù)理服會(huì)直接和人體皮膚產(chǎn)生接觸,因此在面料選擇上應(yīng)選擇親膚性面料,在工藝設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮穿著舒適性,減少服裝與人體皮膚間的直接摩擦,更好地保護(hù)人體;2) 易穿脫性,老年人生理機(jī)能退化,需避免幅度過(guò)大的運(yùn)動(dòng),因此在進(jìn)行服裝設(shè)計(jì)時(shí)需充分考慮易穿脫性;3) 審美性,任何的服裝款式結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)都應(yīng)考慮穿著者的穿著場(chǎng)合及其審美,護(hù)理服屬于室內(nèi)服裝,室內(nèi)服裝與老年人服裝的款式都比較簡(jiǎn)潔大方,色彩也較為樸素;4) 功能性,長(zhǎng)期臥床老年人功能性護(hù)理服是針對(duì)長(zhǎng)期臥床生活無(wú)法自理的老人而設(shè)計(jì)的,且老人自尊心較強(qiáng),不愿在排泄物泄露時(shí)主動(dòng)尋求幫助,因此需增加排泄物泄露監(jiān)測(cè)及報(bào)警裝置,更及時(shí)地照顧臥床老人。

2.2 款式設(shè)計(jì)

基于上述服裝設(shè)計(jì)理念和思想,進(jìn)行長(zhǎng)期臥床老年人功能性護(hù)理服設(shè)計(jì):1) 出于親膚性和舒適性考慮,選用蜂巢組織的棉纖維面料,在面料接縫處采用包縫工藝,最大程度地減少服裝對(duì)皮膚的摩擦,提高穿著舒適性;2) 由于長(zhǎng)期臥床老年人生理機(jī)能不斷退化,日常活動(dòng)大多由護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行,因此服裝款式上應(yīng)在袖管、褲管等部位進(jìn)行開口設(shè)計(jì),除了便于護(hù)理人員穿脫服裝外,還可以在不脫服裝的前提下為老年人進(jìn)行擦洗[18];3) 根據(jù)審美性需求,護(hù)理服采用H型設(shè)計(jì),并選擇飽和度較低的淺灰色;4) 根據(jù)功能性需求,在褲子后片襠部?jī)?nèi)側(cè)置入濕度監(jiān)測(cè)裝置,并在后腰側(cè)面縫制小口袋,便于警報(bào)裝置的置入與取出,在右膝關(guān)節(jié)部位設(shè)置尿袋,保護(hù)老人的隱私。

2.2.1 上 裝

由于長(zhǎng)期臥床老年人體型發(fā)生較大變化,普遍存在胸部下垂、腹部凸起、腰背部彎曲等問(wèn)題[19-20],因此選擇H型結(jié)構(gòu)。受研究環(huán)境影響,本研究只針對(duì)冬季長(zhǎng)期臥床老年人功能性護(hù)理服進(jìn)行研究和款式結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。老年人對(duì)于氣溫變化的敏感度比普通人要高,穿的也會(huì)比年輕人多且厚,老年人在選擇外套時(shí)會(huì)選擇較為寬松的服裝,因此本研究根據(jù)GB/T 1335.2—2008《服裝號(hào)型 女子》中應(yīng)使用號(hào)型指標(biāo),比如選擇165/92A為基礎(chǔ)樣衣,樣衣詳細(xì)規(guī)格尺寸如表1所示。

表1 上衣規(guī)格尺寸Tab.1 Jacket specification and size table

如圖4所示,上裝加深領(lǐng)圍,增大領(lǐng)子部位的寬松度,減少頸部與面料的摩擦;加深袖窿,增加放松量,提高舒適度,減少與人體皮膚間的摩擦;腰部放省,減少束縛感。根據(jù)調(diào)研結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),處于臥姿狀態(tài)時(shí),排泄物極易倒流弄濕上衣后背、褲腰和被褥,因此對(duì)上裝進(jìn)行前長(zhǎng)后短的設(shè)計(jì),避免上衣被污染,減少上衣的更換頻率。本研究在上衣兩個(gè)袖管側(cè)縫處設(shè)計(jì)從頸部至袖口的雙頭拉鏈,便于護(hù)理人員為長(zhǎng)期臥床老年人更換服裝及擦洗身體,同時(shí)可減少護(hù)理時(shí)老年人產(chǎn)生不必要的活動(dòng)量并節(jié)省更換服裝所需的時(shí)間。

圖4 冬季上裝款式示意Fig.4 Winter jacket style diagram

上衣為插肩袖設(shè)計(jì),可提升手臂的活動(dòng)范圍,減少服裝對(duì)人體的牽拉,袖子外側(cè)中部采用拉鏈設(shè)計(jì),拉鏈內(nèi)部縫有寬3 cm的雙層內(nèi)門襟貼,避免拉鏈與人體皮膚產(chǎn)生直接接觸,提高穿著舒適性,內(nèi)門襟貼向上延伸至外側(cè),形成側(cè)縫邊為5 cm,與側(cè)縫相對(duì)邊為3 cm的直角梯形,遮蓋雙拉鏈頭,提高美觀性。衣片前門襟寬3.5 cm,內(nèi)置5個(gè)2 cm×4 cm的魔術(shù)貼,左右衣片外側(cè)各有1個(gè)14 cm×15 cm的貼袋。

2.2.2 下 裝

出于舒適性的考慮,下裝設(shè)計(jì)為較為寬松的直筒褲,為下肢留出充足的余量。在不受外力自然狀態(tài)下的腰圍為72 cm,褲長(zhǎng)為100 cm,褲口寬為22 cm。如圖5所示,兩側(cè)褲管的褲縫處,從腰頭至褲口處有雙頭拉鏈設(shè)計(jì),拉鏈內(nèi)側(cè)的內(nèi)門襟貼同衣袖處,避免拉鏈與皮膚直接接觸。雙頭拉鏈設(shè)計(jì)可便于護(hù)理人員為臥床老年人更換紙尿褲,從褲腳向上拉開可便于護(hù)理人員為長(zhǎng)期臥床老年人擦洗身體。針對(duì)排尿困難,需要使用尿管的臥床老年人,在右側(cè)褲管膝蓋下方設(shè)置13 cm×12 cm的立體口袋,帶蓋下方留有可供尿管通過(guò)的小口,導(dǎo)尿管可從口袋蓋下伸入,與尿袋相連[21],方便且隱蔽。

圖5 冬季下裝款式Fig.5 Winter bottom design diagram

該服裝將功能性放在首位,既符合老年人對(duì)現(xiàn)代服裝的基本需要,又符合老年人內(nèi)心的情感需求,從而保護(hù)了老年人的自尊,提高臥床老年人的生活質(zhì)量。

3 功能設(shè)計(jì)

根據(jù)長(zhǎng)期臥床老年人排泄部位的監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)分析,在下裝臀部安裝有濕度感應(yīng)裝置。當(dāng)發(fā)生液體側(cè)漏時(shí)及時(shí)將信號(hào)傳到與手機(jī)相連的APP或其他設(shè)備,并發(fā)出提示音,有利于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)側(cè)漏更換尿片,這也在很大程度上提高了老年人著裝的舒適性[22]。

3.1 尿濕報(bào)警器的工作原理

如圖6所示,尿濕報(bào)警器由13 cm×2.5 cm的柔性尿濕傳感條、導(dǎo)線及報(bào)警器組成。柔性傳感條是由食品級(jí)硅膠網(wǎng)基材組成,具有柔軟、耐折、耐拉、清洗方便等特性,被尿液浸濕后只需擦拭一下或簡(jiǎn)單沖洗一下便可再次使用[23]。報(bào)警裝置內(nèi)設(shè)開關(guān)、音量調(diào)節(jié)器、7號(hào)電池槽及蜂鳴裝置,可根據(jù)用戶需求進(jìn)行音量調(diào)節(jié),在保護(hù)老年人自尊心的同時(shí)保證照顧者能夠及時(shí)了解老年人尿濕情況。

圖6 尿濕報(bào)警器實(shí)物Fig.6 Wet urine alarm physical picture

當(dāng)尿液產(chǎn)生時(shí),柔性尿濕傳感條產(chǎn)生數(shù)字信號(hào)并進(jìn)行傳輸,WiFi芯片監(jiān)測(cè)到傳感器數(shù)字信號(hào)的變化,可以將數(shù)據(jù)或警報(bào)上傳到云端,手機(jī)或者電腦,以此控制和接受尿濕監(jiān)測(cè)設(shè)備,如圖7所示。

濕度變化轉(zhuǎn)化為電壓變化,由芯片ADC采樣,芯片獲得電壓數(shù)據(jù),通過(guò)電壓變化判斷是否尿濕,然后發(fā)消息給手機(jī)、電腦或服務(wù)器,手機(jī)、電腦端報(bào)警,不需要護(hù)理人員隨時(shí)察看尿濕情況。

圖7 尿濕報(bào)警器的工作原理Fig.7 Schematic diagram of the wet urine alarm

3.2 尿濕報(bào)警器的設(shè)計(jì)

采用的尿濕報(bào)警器(河北衡水安護(hù)電子),主要是通過(guò)使用電壓比較器對(duì)傳感器的輸出電壓進(jìn)行比較,當(dāng)傳感器檢測(cè)到尿液時(shí),電阻會(huì)變小,導(dǎo)致它的輸出電壓小于系統(tǒng)設(shè)計(jì)的基準(zhǔn)電壓,輸出低電平三極管導(dǎo)通,蜂鳴器會(huì)接入電源報(bào)警。反之,傳感器輸出的電壓大于系統(tǒng)設(shè)計(jì)的基準(zhǔn)電壓時(shí),電壓比較器輸出高電平三極管截止,蜂鳴器不提示。

3.3 報(bào)警器安裝位置及其選擇依據(jù)

本研究利用假人模擬老年人排泄,通過(guò)測(cè)試服裝上不同位置的濕度大小來(lái)精確定位最容易被排泄物沾濕的部位,以此作為服裝濕度監(jiān)測(cè)功能設(shè)備安裝部位的設(shè)計(jì)依據(jù)。

試驗(yàn)設(shè)備及試樣:AZ8726手持式高精度溫濕度儀(深圳市源恒通科技有限公司),多功能護(hù)理模擬假人,紙尿褲,醫(yī)用尿管,導(dǎo)管;3款不同面料且常用于臥床老年人的褲子,規(guī)格如表2所示。

表2 三種受試褲子的面料規(guī)格尺寸Tab.2 Fabric specifications and sizes of three types of pants tested

臥床老年人服裝需舒適性與功能性相適應(yīng),適應(yīng)人體臥床狀態(tài)下的靜躺、翻身、屈膝等各種姿勢(shì)。需要在服裝人體測(cè)量的基礎(chǔ)上進(jìn)行褲子預(yù)沾濕部位的區(qū)域劃分。臥床老年人在躺臥過(guò)程中,最易沾濕部分是褲襠部,對(duì)于褲子立襠部位進(jìn)行分區(qū),通過(guò)測(cè)量三款褲子立襠長(zhǎng)分別為38、36、37 cm,對(duì)立襠長(zhǎng)進(jìn)行5等分,分別為A、B、C、D、E區(qū),如圖8所示。由于濕度檢測(cè)裝置的感應(yīng)器為細(xì)條狀態(tài),擬安裝在褲襠中部,因此僅對(duì)立襠長(zhǎng)進(jìn)行區(qū)域劃分,對(duì)圍度不再進(jìn)行區(qū)域劃分設(shè)計(jì)。

圖8 褲子預(yù)沾濕部位劃分實(shí)物Fig.8 The actual picture of the pre-wetting parts of pants

試驗(yàn)分為兩組,一組假人穿著紙尿褲后分別穿著1#、2#、3#褲子進(jìn)行測(cè)試,排泄量(排水量)設(shè)定為900 mL,另一組假人在不穿著紙尿褲的情況下分別穿著1#、2#、3#褲子進(jìn)行測(cè)試,排泄量(排水量)設(shè)定為300 mL。兩組試驗(yàn)均經(jīng)由導(dǎo)管注入設(shè)定的水量,靜待5 min,待數(shù)據(jù)穩(wěn)定后,用AZ8726手持式高精度溫濕度儀對(duì)五個(gè)區(qū)域分別進(jìn)行濕度測(cè)量和記錄,為保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,每組試驗(yàn)重復(fù)3次,取平均值。

由圖9可知,無(wú)論是否穿著紙尿褲濕度測(cè)量結(jié)果均為A區(qū)>B區(qū)>C區(qū)>D區(qū)>E區(qū),兩組試驗(yàn)3款褲子的A、B、C區(qū)濕度數(shù)值均在70%以上,且3款褲子濕度差值相對(duì)較小,因此柔性尿濕傳感條可以選擇安裝在A、B、C區(qū)域內(nèi)。

圖9 兩組試驗(yàn)濕度檢測(cè)結(jié)果Fig.9 Figure of humidity detection results of two groups of tests

為了保證傳感條在使用過(guò)程中不會(huì)因老年人正?；顒?dòng)而產(chǎn)生位置上的偏移,也為了方便傳感條的置入與取出,在后片立襠內(nèi)側(cè)設(shè)置略大于傳感條的不完全封閉式的內(nèi)貼袋。如圖10所示,在后片立檔內(nèi)側(cè)距下側(cè)縫4 cm處設(shè)置4 cm×15 cm的開口式矩形內(nèi)貼袋,并將尿濕傳感器置于其中,以監(jiān)測(cè)是否漏尿。

圖10 尿濕傳感器及內(nèi)貼袋Fig.10 Humidity sensor and inner patch bag

由于用戶為長(zhǎng)期臥床老年人,且老年人需長(zhǎng)期仰臥,因此后片不適合作為腰包的固定面,而將腰包縫制在前側(cè),這樣可以有效保證報(bào)警裝置不會(huì)影響老年人的正常生活。如圖11所示,在前片距離側(cè)縫6 cm、腰頭4 cm處縫制一個(gè)腰包,腰包底面為2.5 cm×4 cm、高為8 cm的口袋,上口內(nèi)置松緊帶,便于濕度監(jiān)測(cè)蜂鳴器的放入與取出。

圖11 濕度監(jiān)測(cè)蜂鳴器及腰包Fig.11 Humidity monitoring buzzer and Fanny pack

利用假人模擬老年人排泄,測(cè)試服裝上不同位置的濕度大小,試驗(yàn)結(jié)果顯示A、B、C區(qū)濕度值最大且最穩(wěn)定,認(rèn)為柔性濕度傳感條安裝A、B、C三區(qū)范圍內(nèi)最為合理。并根據(jù)服裝設(shè)計(jì)原理,對(duì)傳感條和報(bào)警器固定位置和結(jié)合方式進(jìn)行設(shè)計(jì),在保證設(shè)備正常使用和服裝的美觀性的同時(shí),不妨礙人體正?；顒?dòng)。將尿濕位置測(cè)試將市面上已有的先進(jìn)濕度傳感器與自行設(shè)計(jì)的老年人功能服裝相結(jié)合,在保證服裝在穿著過(guò)程中和穿脫過(guò)程中舒適性、美觀性的同時(shí),附加實(shí)時(shí)尿濕監(jiān)測(cè)功能,提高臥床老年人的生活質(zhì)量,方便護(hù)理人員照顧老年人。

3.4 產(chǎn)品性能測(cè)試

長(zhǎng)期臥床老年人功能性護(hù)理服將多功能護(hù)理服與尿濕監(jiān)測(cè)及報(bào)警裝置相結(jié)合的功能性服裝,最終成品如圖12所示。由于老年人尿濕測(cè)試具有不可控性,且極易引起老年人的反感,因此服裝設(shè)計(jì)完成后的性能測(cè)試由穿著紙尿褲的假人代替完成。將導(dǎo)管的一頭置于假人會(huì)陰部外、紙尿褲內(nèi),再穿上本產(chǎn)品靜躺在床上,勻速向?qū)Ч軆?nèi)注入900 mL水,觀察報(bào)警情況。測(cè)試了30次,每次測(cè)試完需將樣褲自然晾干,等樣褲完全晾干后再進(jìn)行下次測(cè)試。試驗(yàn)結(jié)果顯示:報(bào)警成功率為100%,無(wú)誤報(bào)警現(xiàn)象及未報(bào)警現(xiàn)象,報(bào)警反應(yīng)時(shí)間大于2.25 min,報(bào)警時(shí)間偏差小于1.75 min(報(bào)警反應(yīng)時(shí)間為開始向?qū)Ч茏⑺綀?bào)警器報(bào)警的時(shí)間差),報(bào)警反應(yīng)時(shí)間和報(bào)警時(shí)間偏差均為均值。

圖12 臥床老年人功能服實(shí)物Fig.12 A physical picture of functional clothing for the bedridden elderly

4 結(jié) 論

隨著人口老齡化加劇,長(zhǎng)期臥床老年人的數(shù)量也在不斷增多,市場(chǎng)上卻少有適合長(zhǎng)期臥床老年人的服裝,本研究結(jié)合了長(zhǎng)期臥床老年人的心理、生理特征,將服裝研發(fā)重點(diǎn)放在功能、結(jié)構(gòu)及面料舒適性上,根據(jù)長(zhǎng)期臥床老年人和護(hù)理人員的實(shí)際需求,有針對(duì)性地進(jìn)行款式設(shè)計(jì),并結(jié)合排泄測(cè)試確定傳感器設(shè)置位置,將科技與舒適性緊密結(jié)合,設(shè)計(jì)出適合長(zhǎng)期臥床老年人生理、心理需求的服裝,為臥床老年人提供更加舒適安心的養(yǎng)老護(hù)理環(huán)境,進(jìn)而推動(dòng)功能性老年人服裝的發(fā)展。

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