文／田林、叢騫 同圓設(shè)計集團股份有限公司 山東濟南 250101

引言：

醫(yī)院是患者看病治療主要的場所，為此現(xiàn)階段，傳統(tǒng)的醫(yī)院把治療當作是醫(yī)療的中心，也正是因為這樣有關(guān)的醫(yī)療建筑設(shè)計基本上都是將治病當作主要。但是伴隨著社會的進步與發(fā)展，在現(xiàn)階段的醫(yī)療救護整個過程之中，以往醫(yī)療建筑結(jié)構(gòu)已經(jīng)和現(xiàn)階段社會發(fā)展需求不相吻合，產(chǎn)生脫節(jié)發(fā)展的一種狀態(tài)。面對此種基本情況，在現(xiàn)階段的建筑設(shè)計過程之中，必須要始終落實一個理念就是以患者為中心，進行工程設(shè)計。在整體醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計上將以便捷化和系統(tǒng)化為重點，并對病患人員在整個就診的一個感受上加以有效的改善，避免了病患人員在整體就診的流程當中遭受到障礙。

1、醫(yī)院建筑設(shè)計的目的

首先在大方向上必須要針對整個醫(yī)院的建設(shè)位置進行區(qū)域上的劃分?？梢越Y(jié)合醫(yī)院實際的規(guī)模以及城市發(fā)展彼表對醫(yī)院修建位置以及需要進行深入的考慮和分析。城市的進步與發(fā)展離不開醫(yī)療配套。也正是因為這樣，醫(yī)院基本上都會修建在交通方便輻射范圍廣的一些區(qū)域。綜合性的醫(yī)院部門會有非常多的科室，并且復(fù)雜。并且還會需要住院部進行輔助性的資料。為此一般醫(yī)院修建的位置都會比較大，此時就要對建筑的樓層密度去對建筑實際使用效率進行針對性的提升。現(xiàn)階段人們生活質(zhì)量不斷提升，對自身居住以及所處環(huán)境的舒適性要求越來越高了。醫(yī)院是人們生活當中必不可少的一個關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，為此現(xiàn)階段大部分的醫(yī)院在設(shè)計的整個過程之中，都會對病患人員就醫(yī)的各個方面進行充分的考慮以及分析，此時就需要室內(nèi)進行綜合的環(huán)境設(shè)計。

2、以患者體驗為導向的醫(yī)療建筑設(shè)計原則

既然是以醫(yī)患人感受為主導的醫(yī)學建筑，那么在對這一模式導向醫(yī)學建筑進行研究的時候，其建筑設(shè)計就一定要根據(jù)患者人在和醫(yī)生看病時候的心理和生理上的雙重感覺加以考量。在醫(yī)院建筑要以病人生活體驗為主要建設(shè)目標的情況偶，所以建筑必須立足于醫(yī)院并對其空間布局規(guī)劃，盡可能的利用好病患人員就醫(yī)時候所填寫的問卷調(diào)查作為基礎(chǔ)，并且綜合參考甚至是借鑒了其他一些商業(yè)導向的建筑模型,在精益求精的基礎(chǔ)上，對全局的空間布局加以合理的設(shè)計以及管理。原則上在病患人員就診的時候,時間也是十分重要的，因此在對醫(yī)院建筑進行方案設(shè)計的整體流程當中，可以根據(jù)病患人員在尋找醫(yī)護人員進行診療時所要使用的距離與時間，盡量的以中心接待大廳為中心，以每一科室的空間布局為半徑，并根據(jù)病患人員就診的最短時間考慮人群密集度。通常綜合性的醫(yī)療面積比較廣一點，而且樓層也相對比較多，這樣就不可避免的設(shè)計到針對樓梯這一方面的設(shè)計工作，在這里最重要的一個方面便是要對人流聚集地點進行分析，并盡量的將人群進行分流。這樣不但可以充分考慮到了為病患人員就診的最佳看病時間，同時也能夠節(jié)約了病患人士的時間，同時也可以節(jié)省病患人員的時間。還有醫(yī)生在進行不同部門不同科室之間的區(qū)域規(guī)劃的范圍過程當中，也注意到了防止病人交叉感染的風險。所以，對于一些很容易傳染給其他部門或者科室的病人也要盡量避開這中央人群，以確保醫(yī)院的安全風險。

3、對內(nèi)部的醫(yī)療環(huán)境進行優(yōu)化

3.1 整體化

在現(xiàn)在這一個階段的醫(yī)院建筑內(nèi)部結(jié)構(gòu)設(shè)計階段當中，首先一個必須思考與研究的問題便是對其空間結(jié)構(gòu)與布局上的一種整合方式，而對于醫(yī)療建筑而言，由于存在著非常多有關(guān)功能的醫(yī)療區(qū)域，面對此種情況，在對其進行建筑設(shè)計的整體流程當中，就可以通過將功能差不多的地方進行相鄰的建筑設(shè)計，讓其能夠跟就醫(yī)原則相吻合，便于病患人員就醫(yī)，并以此同時對病患人員在看病與就診之間的整個過程中進行了優(yōu)化考慮分析，站在病患人員的角度展開設(shè)計工作，在對有感樓層進行設(shè)計的時候，一定要確保其醫(yī)療救護具備基本的方便以及便捷性。

3.2 特質(zhì)化

對于醫(yī)院而言，在完成了全局的一級化結(jié)構(gòu)設(shè)計之后，就一定要對其診療場所的二級及三級流程進行了科學而有效的設(shè)計。根據(jù)二級及三級流程進行闡述，其還必須根據(jù)設(shè)備用房的具體要求對其進行了合理的建筑設(shè)計工作。比如在對病區(qū)進行建筑設(shè)計的整體流程當中，就可以結(jié)合人群的不停對其進行設(shè)計，同時也必須要對病房區(qū)域的需要性進行充分的考慮分析，在病房區(qū)域，必須要結(jié)合病患者的身體情況不同，生病情況不同等對其進行有效的設(shè)計工作。把居住范圍跟衛(wèi)生間有效進行擴大。滿足病患人員的基本需要，與此同時能夠在病房上面加上一些吊索等工具，讓其能夠?qū)Σ∪嘶镜纳眢w恢復(fù)需要進行滿足，給病患者身體康復(fù)提供一些良好的條件。

3.3 親切化

以往的醫(yī)院在對建筑結(jié)構(gòu)上進行設(shè)計的整個過程之中，其顏色基本上都是白色為主要。但是對于白色調(diào)而言，病患人員有可能會產(chǎn)生不由衷的焦慮情緒。面對此種基本情況，在現(xiàn)階段針對結(jié)構(gòu)進行設(shè)計的整個過程之中，設(shè)計工作人員不但要讓其功能化明顯提升，也必須要結(jié)合病患人員的心理進行設(shè)計，可以把以往的病房設(shè)計適當對其進行改變，對其風格進行改變，在其中加入一些家庭的元素以及裝飾氛圍，將可以加以隱蔽的醫(yī)用設(shè)施也適當加以隱蔽，進行更加親切化的醫(yī)院建筑設(shè)計工作，并對時刻對病患者的心理變化情況問題進行了解和掌握。

3.4 光線化

說起醫(yī)院，大部分人的印象都是醫(yī)院給人一種壓抑的感覺，同時空氣中伴隨著非常明顯的消毒水味道，讓人在無形之中感覺到不適。那么這就其實我們在針對醫(yī)療建筑進行設(shè)計的整個過程之中，既要以患者體驗作為基本導向，又要全面考慮分析光線照明對周圍環(huán)境以及對患者人員心理上產(chǎn)生的影響效應(yīng)?？傊褪窃谶M行醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計的整體流程當中，一定要對光照環(huán)境和燈光的柔和程度進行全面考慮分析。當然在規(guī)劃與設(shè)計的整個流程當中,最好盡可能把住院或治療病區(qū)設(shè)計在太陽可以直射的一面為最佳，因為太陽總是暖和的,所以可以暖和病患人的軀體和心靈。但是當自然光照射條件不足的時候，也一定要兼顧人工光照方面的內(nèi)容。所以最佳的方式就是采取更有層次的光照方法，亦即是說在醫(yī)療護士工作的全部過程當中都能夠使用紫外線燈照明，而至于在白天由醫(yī)護人員所完成的醫(yī)護工作，則仍然以正常照明方式為好。

4、醫(yī)療后臺支持空間

4.1 靈活性

后臺支持空間是醫(yī)療工作人員的有效活動范圍，主要就是具備操作以及儲存的能力。在具體對其進行使用的整個過程之中，必須要對一下幾個方面內(nèi)容進行有效的提升。在工作的時候，其工作上的復(fù)合會非常的大。為此在整個工作過程之中，其靈活性必不可缺，在設(shè)計上使用分揀的形式，使用運輸車等等形式對藥品輸送開展工作。而與此同時，又將相關(guān)的藥品等設(shè)備進行了合理的排放和分散工作，讓其能夠最短時間范圍內(nèi)取拿，同時將其布置在相對沒有那么重要的地方，以形成一個良好的室內(nèi)空間效果。

4.2 高效性

醫(yī)療部門必須要注重高效性?，F(xiàn)階段的醫(yī)院建設(shè)方面，可以在針對技術(shù)有關(guān)的管理上，引進更加現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)和智能物流體系，而針對醫(yī)院建設(shè)方面，手術(shù)中心是必須要有的，在手術(shù)中心使用的整個流程當中，由于術(shù)后物資存放的倉庫自身并沒有那么的大，為此在取拿貨物的時候顯得非常的不方便。與此同時也會顯得非常的低效化。所以可以在針對自動升降貨柜的智能化系統(tǒng)而加以設(shè)計的整個過程當中，將整個的取物效率進行了有效提升，并借此對整個工作效率進行有效的提升，進而減少了在整個儲存空間當中所浪費的面積。

5、醫(yī)療公共服務(wù)空間

5.1 便捷性

公共服務(wù)區(qū)域是最重要的一個工作范圍，是病患人員來醫(yī)院看病就醫(yī)必須要使用的區(qū)域，與此同時也是病患流量最大的區(qū)域。面對此種情況，在針對其進行有效設(shè)計的整個過程之中，必須要針對就醫(yī)路線的便捷性以及順暢性進行考慮并深入分析。在病患人員就醫(yī)的整個過程之中，最為關(guān)鍵的就是給病患人員提供相對較為簡單便捷的服務(wù)體驗，例如給相關(guān)工作人員做好臨時性的服務(wù)工作，然后針對部分情形相對比較特殊的病患人員,也一定要為他們提供無障礙性的通路，以保證交通的安全。然后，在為其提供設(shè)計的整體流程當中，也一定要根據(jù)工作人員數(shù)量和病患人員所占空間對這一問題做出合理考慮分析，并做出合理的設(shè)計，以通氣和方便于行動中的主體人員完成結(jié)構(gòu)上的設(shè)計工作。

5.2 區(qū)分和識別性

區(qū)分和辨識區(qū)域是一定要受到關(guān)注的一個方面，針對醫(yī)院區(qū)的建設(shè)來說，相當多的地方是病患人員缺乏能夠去加以有效辨識的。所以在整體設(shè)計方面，一定要將所遇到的問題加以充分考慮分析，并通過簡潔、明晰以及醒目的文字標示動作時區(qū)域劃分的主體。與此同時在設(shè)計方面，其必須要系統(tǒng)化的安排，做到能夠給病患人員指路，幫助病患人員明確每一個醫(yī)療部門的功能性，這樣醫(yī)護的效率也會明顯提升。

5.3 公共區(qū)域舒適性

醫(yī)院公共區(qū)是病患人士聚集的關(guān)鍵性地方，對病患人士而言，前往公立醫(yī)院進行診療都必須排隊甚至是等待。所以在現(xiàn)階段的公共區(qū)域設(shè)計過程之中，必須要對病患的心理進行充分考慮分析，所以在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)計的整體流程當中，也一定要考慮舒適性的設(shè)計進行有效結(jié)合，對于開放區(qū)域的公共區(qū)域設(shè)計，座位一定是必不可少的，座位的設(shè)計可以運用沙發(fā)，有助于病患人員就醫(yī)途中休息，放松身心。與此同時，還可以針對病患員工休息區(qū)的私密性設(shè)計做出考慮分析，也可以在公共區(qū)域利用相關(guān)技術(shù)，對病患人員的整體舒適性進行有效的提升。

5.4 醫(yī)院的美觀性

美觀是現(xiàn)階段醫(yī)院建設(shè)必須要對其進行考慮分析一個問題，也是非常關(guān)鍵的一個問題。對于病患人員而言，疾病帶來的痛苦明顯，對自身心理上的影響非常大，因此傳統(tǒng)醫(yī)院中白調(diào)的建筑設(shè)計，雖然總體上來說會給人一個干凈整齊的感受，但是也會讓人產(chǎn)生視覺疲勞，枯燥。更多的是讓病患人員心理壓力加劇，為此在現(xiàn)階段的醫(yī)院設(shè)計過程之中，必須要對這一方面有效進行改變，對外觀跟色調(diào)都從新加以安排，為了減輕病患人員在心靈上產(chǎn)生的壓抑,將建筑內(nèi)部的色調(diào)以及質(zhì)感等等都相應(yīng)改善,使之產(chǎn)生了一定的空間感，讓醫(yī)院設(shè)計融入一些家庭化元素。

6、外部空間的優(yōu)化

6.1 綠化環(huán)境

6.1.1 綠化層次性

在醫(yī)療建設(shè)中,需要營建出良好的綠色外部環(huán)境。在這里包含了地面的大面積綠地，綠化庭院等。在建筑體當面內(nèi)嵌入了不一樣高度，不一樣尺寸的綠色庭院，這不但能夠為室內(nèi)空間的自然環(huán)境吸引來充沛的光線，同時也能夠讓大自然更好一些的滲入建筑環(huán)境里面去。營造生態(tài),綠化的健康環(huán)境。在復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院的建筑設(shè)計過程當中，利用了建筑退臺和建筑體上的有效扭轉(zhuǎn)，建立了一個個的屋頂花園，綠化庭院，這些地方都可以作為病患休息的場所，給室內(nèi)室外的環(huán)境增添了不一樣的趣味性。

6.1.2 綠化環(huán)境的多元化構(gòu)建

對綠化環(huán)境的建立來說，為其建立豐富的活動和服務(wù)設(shè)施，便于病人的體驗具有積極性的作用,但是針對于那類僅是景觀，但作用相對單一的綠化庭院則比較消極，因為這類綠化空間也沒有能夠和病患人員有效的溝通。在上海泰和誠腫瘤醫(yī)院中心庭院的設(shè)計中，設(shè)計者引入豐富的步行系統(tǒng)，或隱蔽私密，或圍合開放，配合可供休憩的座椅、景觀綠化、雕塑小品等元素，為建筑營造出豐富多元、活動豐富的“愈療花園”。

6.2 建筑形態(tài)

6.2.1 鮮明的個性

在現(xiàn)代醫(yī)療建設(shè)發(fā)展的整體流程當中，曾經(jīng)由于其功能的復(fù)雜性，而忽略了建筑設(shè)計的特色以及個性，因此在建筑造型方面大同小異，并沒有一定的差異化和多樣性。但是在現(xiàn)階段的醫(yī)療建筑過程當中，并不能因為單純追求個性而過于浮夸，使得矯枉過正。整體形態(tài)設(shè)計上一定要立足于所處地方，才可以體現(xiàn)出城市活力，才可以帶給當?shù)氐牟』挤?wù)人員一個全領(lǐng)域性，歸屬感等。在針對復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院廈門市醫(yī)院的整體建筑設(shè)計過程當中，其基地就設(shè)在了風景優(yōu)美的廈門市海濱，根據(jù)對本地自然環(huán)境的有效分析和建筑風格的了解，建筑設(shè)計上采用了流線型的方法，將簡約明朗的白色鋁板與碧海藍天交相輝映，并充分融合了本地自然景觀，從而形成了代表當?shù)丨h(huán)境的景觀標識。

6.2.2 宜人的尺度

在大規(guī)模的綜合性醫(yī)療建筑的整體流程當中，由于建筑物的規(guī)?；旧隙际窍喈敶蟮?，因此一旦對于建筑物形態(tài)的處理不恰當，就有可能會產(chǎn)生建筑尺寸失真的一種情形。而超尺寸的建筑物形態(tài)也通常都會帶給患者人員一種疏離感，不助于患者人員本身的另一種就診感受。關(guān)于對建筑形體尺度的嚴格把控，以及在設(shè)計整個建筑流程之初的時候利用體量相對較小的建筑材料組合，以及利用建筑的虛實線變化方式。通過對建筑物質(zhì)感、細節(jié)結(jié)構(gòu)的細致處理。同時又可以產(chǎn)生縮短建筑物和人距離的效應(yīng)。

6.3 交通環(huán)境

6.3.1 立體交通系統(tǒng)

由于醫(yī)院建設(shè)本身所具有的特殊性原則,醫(yī)院園區(qū)內(nèi)部流向也相對地更加復(fù)雜了一些，在這里涉及車流、人流、貨流等，各種錯綜復(fù)雜的流線關(guān)系，也導致了以往醫(yī)院建設(shè)流程當中出現(xiàn)人車混行，甚至流線交錯的問題。而我們則借助機場的城市交通流線結(jié)構(gòu)形式，并利用了立體交通系統(tǒng)的方法在較大范圍上，對城市交通組織方面實現(xiàn)了合理的環(huán)節(jié)化。在復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院的交通組織設(shè)計過程之中，使用的交通模式是立體交通，把過鏡車流，入庫車流等多類機動車流線引入地下，地面僅組織特殊車流 （急救車流等），盡最大可能減少地面人車交叉通過的情況，給病患人員構(gòu)建一個井然有序的，安全的就醫(yī)出行體驗。

6.3.2 上下客等候空間

在對交通環(huán)境實施優(yōu)化的整體流程當中，除了對道路動態(tài)流線的合理組織和有效整合外，對社區(qū)內(nèi)接駁車輛和出租車上客等待空間的合理設(shè)定，同樣也是在醫(yī)療環(huán)境人性化設(shè)計流程當中一定要受到關(guān)注的方面。首先,針對接待的機動車,一定要將其設(shè)置在合適的停車區(qū)域內(nèi)，在保證不對周圍道路交通形成影響的前提下停車，為上下客區(qū)域帶來了一個良好的遮擋空間，以應(yīng)付天氣等突發(fā)狀況。其次，針對正在等候的病患人員，必須要提供座位以及標識，這樣也能夠在一定程度上提升病患人員在就醫(yī)上的滿意程度。

結(jié)語：

如同上文內(nèi)容所述，對于醫(yī)院而言，其是幫助人們確保身體健康的關(guān)鍵性場所之一。面對此種基本情況，在現(xiàn)階段的醫(yī)療建筑設(shè)計過程之中，必須要針對整體的建筑情況進行關(guān)注。而在現(xiàn)階段的醫(yī)院建設(shè)過程當中,也必須兼顧其整體，需要對患者人員心理狀況做出必要的考察與分析，并設(shè)計與患者養(yǎng)病功能區(qū)域相匹配的建筑位置，從而使得其可以獲得一個良好的總體發(fā)展前景。