近年來， 隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展， 人民生活水平不斷提高， 我國大學(xué)生的整體營養(yǎng)狀況出現(xiàn)了諸多轉(zhuǎn)變， 如不良的膳食行為習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)所造成的營養(yǎng)素缺乏和過剩等問題日益凸顯

。 值得注意的是， 以高油、 高鹽和高熱量為典型特點(diǎn)的外賣消費(fèi)行為正在逐漸成為大學(xué)生的膳食主流行為， 其所引起的食品安全和健康問題已備受關(guān)注

。 研究表明， 大學(xué)生的膳食行為與其個人的營養(yǎng)知識、 態(tài)度和行為等綜合因素密切相關(guān)

。 然而， 北京作為全國的高等教育中心，尚未見此類調(diào)查。 因此， 有必要以北京市高校在校大學(xué)生為研究對象， 調(diào)查其營養(yǎng)知識、 態(tài)度及行為的現(xiàn)狀和存在的問題，為高校的營養(yǎng)教育提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

于2019 年3—11 月， 采用整群隨機(jī)抽樣方法從北京市抽取3 所高校， 再從這3 所學(xué)校的1~3 年級隨機(jī)抽取1 198 名在校大學(xué)生為研究對象。 共發(fā)放問卷1 300 份， 回收問卷1 274份， 問卷回收率為98%， 剔除不合格問卷76 份， 獲得有效問卷1 198 份， 有效率94.03%。 本研究已經(jīng)民航總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理審查委員會審核批準(zhǔn)， 調(diào)查對象均知情同意。

1.2 方法

調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后， 按事先抽樣確定的宿舍號進(jìn)入宿舍進(jìn)行面對面調(diào)查和體格測量。 問卷依據(jù)相關(guān)專業(yè)知識和文獻(xiàn)資料自行編制“北京市在校大學(xué)生營養(yǎng)KAP 調(diào)查問卷”

， 由基本信息、 營養(yǎng)知識、 態(tài)度和行為共4 部分構(gòu)成。 營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為各10 題， 共計30 道題目。 營養(yǎng)知識每題答對賦值1 分、 答錯和漏答賦值0 分； 態(tài)度積極賦值1 分、 態(tài)度不積極賦值0 分； 行為按照題意分別正向計分和反向計分， 正向計分中經(jīng)常賦值1 分、 偶爾賦值0.5 分、 很少賦值0 分， 反向計分與之相反。 體格測量由調(diào)查員攜帶統(tǒng)一的身高尺和體重秤進(jìn)行測定， 連續(xù)測定2 次， 取平均值為最終結(jié)果。 以此結(jié)果計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)， BMI ＝體質(zhì)量(kg) /身高

(m

)， BMI ＜18.5 為偏瘦、 18.5≤BMI ＜24 為正常、 24≤BMI ＜28 為超重、BMI≥28 為肥胖。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果與分析

2.1 3 所高校在校大學(xué)生營養(yǎng)KAP 得分現(xiàn)狀

3 所高校在校大學(xué)生營養(yǎng)知識、 態(tài)度、 行為得分及總分均值分別是(5.64 ±1.49)、 (7.29 ±1.52)、 (6.10 ±1.18)、(19.53±2.72) 分， 其中營養(yǎng)知識得分最低， 尚未達(dá)到60%的及格線； 態(tài)度得分最高， 行為得分與總分尚可(表1)。

2.2 影響因素分析

擁有正確的營養(yǎng)知識態(tài)度和行為對身心健康意義重大， 是大學(xué)生開展健康管理與促進(jìn)個體健康的重要基礎(chǔ)

。 目前， 我國大學(xué)生的營養(yǎng)狀況不容樂觀， 主要表現(xiàn)在不良飲食行為習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的營養(yǎng)知識教育發(fā)展緩慢

。 因此， 調(diào)查北京市3 所高校營養(yǎng)KAP 的現(xiàn)狀， 計算不同學(xué)生群體營養(yǎng)KAP 的得分情況， 并分析影響大學(xué)生營養(yǎng)知信行得分的主要影響因素具有重要意義。

2.3 3 所高校在校大學(xué)生營養(yǎng)KAP 得分多因素分析

1.3.1 密度測試 使用高精度天平（精度為0.0001g）測出固體質(zhì)量m，在量筒中放入一定量的水，記下體積V1把要測的固體放入量筒的水中，再記下體積V2，V1-V2之差得出這個固體的體積V，根據(jù)密度公式p=m/V（質(zhì)量除以體積）算出其密度。

以KAP 總分是否及格為應(yīng)變量(1 ＝及格、 0 ＝不及格)； 以單因素分析中存在統(tǒng)計學(xué)差異的性別(1 ＝女、 0 ＝男)、 年級(2 ＝三年級、 1 ＝二年級、 0 ＝一年級)、 生源地(1 ＝城鎮(zhèn)、 0 ＝農(nóng)村)、 BMI (3 ＝偏瘦、 2 ＝肥胖、 1 ＝超重、 0 ＝正常) 和是否接受過營養(yǎng)知識教育(1 ＝接受、 0 ＝未接受) 為自變量， 采用二元Logistic 回歸分析方法研究影響北京市3 所高校在校大學(xué)生營養(yǎng)KAP 得分的獨(dú)立危險因素。 數(shù)據(jù)分析入選變量的概率標(biāo)準(zhǔn)為0.05， 剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.10。性別、 生源地、 BMI 和是否接受過營養(yǎng)知識教育均能夠顯著影響KAP 得分(表3)。

在1 198 名調(diào)查的學(xué)生中， 營養(yǎng)知識的平均得分為5.64 分， 正確率為56.4%， 尚未達(dá)到及格標(biāo)準(zhǔn)。 其中，“成人每天食鹽攝入量是多少” “預(yù)防缺鐵性貧血應(yīng)多吃哪些食物” 等內(nèi)容回答正確率不高， 分別是15.73%、14.90%， 說明學(xué)生《中國居民平衡膳食寶塔》 及《中國居民膳食指南》 了解程度不足。 營養(yǎng)態(tài)度的平均得分為7.29 分， 態(tài)度良好率為72.9%。 這一結(jié)果與王雙佳等研究結(jié)論一致

， 表明北京市3 所高校在校大學(xué)生具有良好的營養(yǎng)態(tài)度， 適合合理營養(yǎng)教育干預(yù)， 以促進(jìn)采取相應(yīng)的營養(yǎng)行為。 營養(yǎng)行為的平均得分為6.10 分，良好行為檢出率61.0%。 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)3 所學(xué)校在校大學(xué)生早、 中和晚餐的飲食比較規(guī)律， 但是存在飲食過程中觀看電視， 玩電腦和手機(jī)等行為較為嚴(yán)重。

3 討論

為分析影響營養(yǎng)KAP 得分的因素， 以總分18 分為及格線， 將全部研究對象分為及格組和不及格組。 女生營養(yǎng)KAP 得分及格率顯著高于男生， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)； 不同年級學(xué)生營養(yǎng)KAP 得分及格率比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)。 其中三年級及格率最高， 為75.91%； 一年級及格率最低， 為67.9%； 城鎮(zhèn)學(xué)生營養(yǎng)KAP 得分及格率顯著高于農(nóng)村學(xué)生， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)； 接受過營養(yǎng)教育的學(xué)生營養(yǎng)KAP 得分及格率為84.02%， 顯著高于未接受過營養(yǎng)教育的學(xué)生的及格率61.61%； 不同體質(zhì)指數(shù)學(xué)生營養(yǎng)KAP 得分及格率比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)。其中體重正常學(xué)生及格率最高， 為78.79%； 超重學(xué)生及格率最低， 為55.36%； 不同民族、 專業(yè)和月飲食支出的學(xué)生得分及格率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

＞0.05) (表2)。

閑暇時，柴松巖喜歡看古書，尤其是歷史方面的書，因為此類書不會引起感情的大起大落，也屬于不找刺激的范圍。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 女生營養(yǎng)總分及格率顯著高于男生， 可能與女生注重生活保養(yǎng)及關(guān)注飲食健康與體重管理相關(guān)知識相關(guān)

。 城鎮(zhèn)學(xué)生營養(yǎng)KAP 得分及格率普遍高于農(nóng)村學(xué)生(

＜0.05)， 可能與其生活環(huán)境易于接受營養(yǎng)知識和健康飲食行為的影響相關(guān)

。 此外， 在非學(xué)校因素中， 不同BMI 群體知信行得分及格率存在差異， 這一結(jié)果與齊磊等研究結(jié)論一致

。 值得注意的是， 四種體質(zhì)指數(shù)學(xué)生群體中， 超重學(xué)生各項得分均最低。 相較于肥胖群體， 超重學(xué)生體態(tài)、 心態(tài)及態(tài)度上并沒有引起其足夠的重視， 進(jìn)而沒有控制不良的營養(yǎng)行為。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 接受過營養(yǎng)知識教育的學(xué)生各項得分遠(yuǎn)高于未接受過營養(yǎng)教育的學(xué)生， 說明營養(yǎng)教育有助于提升大學(xué)生營養(yǎng)知識儲備， 改善營養(yǎng)態(tài)度， 并促使其落實營養(yǎng)行為。

“艾力素是我們聯(lián)合美國肥必施公司共同推出的液體緩釋氮肥，通過對作物精準(zhǔn)補(bǔ)氮，從而保證作物在整個生長過程中供應(yīng)均衡的營養(yǎng)，實現(xiàn)快速生長?！鄙钲谑邪r(nóng)生態(tài)發(fā)展有限公司董事長助理楊明波表示。

形式主義的根源，是名利思想和懶惰作風(fēng)作怪。自私主義滋生功利主義，功利主義滋生形式主義。無論是不符合實際的政績工程，還是不負(fù)責(zé)任的工作作風(fēng)，都是私心和私欲在膨脹。只顧個人前途，只為上級高興，只圖自己舒服，不顧長遠(yuǎn)利益，不講實際效果，不管群眾疾苦。

為研究北京市3 所高校在校大學(xué)生營養(yǎng)知信行得分影響因素， 本次研究將調(diào)查對象按照營養(yǎng)知信行總分是否及格分為2 組， 經(jīng)單因素和多因素分析， 最終性別、生源地、 BMI 和是否接受過營養(yǎng)知識教育納入了回歸模型。 是否接受過營養(yǎng)知識教育

值為3.13， 是所有影響因素中影響力最大的因素。 研究表明， 營養(yǎng)教育可以有效提高大學(xué)生的營養(yǎng)知識， 能夠促進(jìn)飲食行為的改善

。 因此， 在高校基礎(chǔ)通識課程中， 開設(shè)營養(yǎng)相關(guān)選修課程或許能夠為提升大學(xué)生身體健康提供新的思路。 模型中， 相較于正常體重人群， 超重能夠顯著影響營養(yǎng)KAP 總分， 而肥胖和偏瘦影響能力較低。 這一結(jié)果可能與偏瘦和肥胖人群更加注重體重管理， 儲備了相當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)知識有關(guān)

。 因此， 高校健康教育應(yīng)注意超重這一群體， 開展適當(dāng)?shù)慕逃齼?nèi)容， 提高其對危險體態(tài)和良好營養(yǎng)必要性的認(rèn)知。 研究表明， 性別是影響大學(xué)生營養(yǎng)知信行的重要因素

。 與此一致， 調(diào)查發(fā)現(xiàn)性別能夠顯著影響營養(yǎng)KAP 總分。 具體而言， 女生知信行總分顯著高于男生。 這提示高校管理者應(yīng)注重男生的營養(yǎng)教育， 可以開展相應(yīng)的營養(yǎng)知識沙龍， 促進(jìn)男生女生進(jìn)行知識交流。 此外， 生源地能夠獨(dú)立影響營養(yǎng)KAP得分。 具體而言， 來自城鎮(zhèn)的學(xué)生營養(yǎng)KAP 得分更高。這一結(jié)果提示， 農(nóng)村學(xué)生很可能因成長環(huán)境中接受到的營養(yǎng)知識教育不足更需要補(bǔ)償相應(yīng)的營養(yǎng)知識。

綜上， 開展?fàn)I養(yǎng)相關(guān)知識教育對于提升高校大學(xué)生營養(yǎng)知信行具有重要的作用， 尤其是對男生、 超重和來自農(nóng)村的學(xué)生應(yīng)有針對性的擴(kuò)展?fàn)I養(yǎng)知識教育， 并引導(dǎo)學(xué)生通過營養(yǎng)知識指導(dǎo)日常的飲食行為， 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣， 并最終促進(jìn)身體健康。

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