王溱專欄作家

只認(rèn)“本院醫(yī)檢”看上去頗有道理，但給患者帶來的“麻煩”和經(jīng)濟(jì)壓力不可忽略，況且醫(yī)檢給醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員會(huì)帶來相應(yīng)經(jīng)濟(jì)利益的事實(shí)也掩蓋不了，“以檢養(yǎng)醫(yī)”成了醫(yī)院創(chuàng)收的渠道，也成了患者“抱怨”和“憤恨”的口實(shí)。

多年前，一位好友的母親因病到一所大醫(yī)院就診。之前母親在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了各項(xiàng)檢查，花了不少錢，這次來時(shí)專門從醫(yī)院調(diào)出了各項(xiàng)化驗(yàn)檢查報(bào)告、CT片以及核磁共振的結(jié)果等。醫(yī)生聽過病情陳述后，要求做幾項(xiàng)檢查后再做診斷。好友及家屬表示，這些檢查以前都做過，而且相隔的時(shí)間很短，有的就在前兩天，而且專門制作了光盤、U盤，目的就是讓醫(yī)生做參考。

不料醫(yī)生很不耐煩地?cái)[擺手說，我只相信自己醫(yī)院做的檢查。一句拒絕，讓好友又增加了不少開支，也讓母親在焦慮和痛苦中多了幾天煎熬。

醫(yī)檢互不承認(rèn)是醫(yī)院的“通病”，本人就曾親身經(jīng)歷過。那一年，去北京一所醫(yī)院做手術(shù)，之前通過朋友找了醫(yī)生，讓其提前看過檢查的CT報(bào)告，也分析過之前在其他醫(yī)院檢查時(shí)的診斷。但手術(shù)前，醫(yī)生提出再做一次核磁共振，我說之前做了兩次了，而且CT也做了，還需要再反復(fù)做嗎？醫(yī)生說，擔(dān)心萬一有誤，豈不是白受罪？表面上看，醫(yī)生是為患者著想，但根本上還是對外院的檢查不放心。

應(yīng)該承認(rèn)，檢查設(shè)備質(zhì)量、精密程度確實(shí)存在差異，操作者的經(jīng)驗(yàn)、水平也確實(shí)存在高低之分，如此一來檢查的結(jié)果在判斷準(zhǔn)確性上自然不盡相同。說實(shí)在的這對后續(xù)醫(yī)生的診斷、治療等都存在一定“隱患”。一些醫(yī)院，特別是醫(yī)療水平較高、名氣較大的醫(yī)院，不愿承認(rèn)本院之外的醫(yī)檢，似乎也情有可原。現(xiàn)實(shí)中確有因?yàn)獒t(yī)檢不準(zhǔn)確而造成“誤診”和嚴(yán)重后果的案例。

只認(rèn)“本院醫(yī)檢”看上去頗有道理，但給患者帶來的“麻煩”和經(jīng)濟(jì)壓力不可忽略，況且醫(yī)檢給醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員會(huì)帶來相應(yīng)經(jīng)濟(jì)利益的事實(shí)也掩蓋不了，“以檢養(yǎng)醫(yī)”成了醫(yī)院創(chuàng)收的渠道，也成了患者“抱怨”和“憤恨”的口實(shí)。為此國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等四部門最近聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。“管理辦法”的出臺(tái)，說明醫(yī)檢互不相認(rèn)已經(jīng)為社會(huì)詬病，需要解決了。

醫(yī)檢互認(rèn)好處諸多，首先不會(huì)讓患者對跨地跨院就醫(yī)產(chǎn)生為難情緒；其次對看病難的問題會(huì)得到一定的緩解；再次對經(jīng)濟(jì)條件有限的患者，增添了就醫(yī)的信心和希望；最后可以打破“畫地為牢，各自為政”的怪圈，抑制和消除由此而產(chǎn)生的“腐敗”現(xiàn)象。相信絕大多數(shù)患者會(huì)鼓掌支持。

當(dāng)然，任何改革、改變都不會(huì)一蹴而就，更不會(huì)十全十美。醫(yī)檢互認(rèn)雖對患者和醫(yī)院都有利，但由于硬件與軟件確實(shí)存在差距，在有些情況下，特別是遇到一些疑難雜癥時(shí)，為慎重起見，很可能需要再次進(jìn)行醫(yī)檢。這實(shí)際給醫(yī)院和醫(yī)生帶來了新的挑戰(zhàn)：如何做細(xì)致的說服解釋工作，如何征得患者和家屬的理解支持？從某種意義上說，這也是醫(yī)療服務(wù)整體水平再上新臺(tái)階，進(jìn)一步走向科學(xué)、文明、人性的一次重大考驗(yàn)。寫到此，看到國家出臺(tái)規(guī)定，核酸檢測實(shí)行全國互認(rèn)，這無疑是個(gè)令人鼓舞的好消息。相信醫(yī)檢互認(rèn)也會(huì)如愿以償，順利實(shí)施。