盧楚琪（廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院,廣東 佛山 528500）

周?chē)悦姘c是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，大多數(shù)患者為單側(cè)發(fā)病，主要癥狀為口?眼斜，閉嘴、抬眉等動(dòng)作受到限制，其發(fā)病主要與感染、受寒、勞累過(guò)度等因素有關(guān)，即便是及時(shí)治療也可能存在后遺癥狀[1-2]。周?chē)悦姘c患者會(huì)因疾病使面容發(fā)生改變，與其他疾病相比屬于特殊疾病，患者容易發(fā)生面肌攣縮肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)或面部神經(jīng)異常等并發(fā)癥[3]。臨床需要有效的措施來(lái)治療周?chē)悦姘c，以改善面神經(jīng)功能缺損，提高生活質(zhì)量。常規(guī)西醫(yī)治療對(duì)患者的治療效果不明顯，治療時(shí)間長(zhǎng)、見(jiàn)效慢[4]。使用低頻脈沖電流刺激治療，可提高患者面部神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)面部血液循環(huán)，有效緩解臨床癥狀，安全性更高。本研究通過(guò)對(duì)80例患者進(jìn)行分析，旨在探討不同治療方式對(duì)臨床療效、面神經(jīng)功能缺損、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2020年9月-2021年10月我院收治的80例周?chē)悦姘c后遺癥期患者，按照隨機(jī)摸球法將其分成A組（40例）與B組（40例），A組男性、女性分別為19例、21例，年齡在21-60歲，平均（41.03±5.36）歲，病程在3-60個(gè)月，平均（21.36±8.12）個(gè)月；B組男性、女性分別為20例、20例，年齡在20-61歲，平均（41.12±5.04）歲，病程在4-58個(gè)月，平均（21.41±7.98）個(gè)月。將上述基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者比較，差異不明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合周?chē)悦姘c的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均處于后遺癥期；③患者均為首次發(fā)?。虎芑颊呋蚣覍僦橥?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期婦女；②帕金森病患者；③抑郁癥、神經(jīng)系統(tǒng)障礙者；④對(duì)治療方案不耐受者；⑤不配合治療及臨床資料不完整者。

1.3 方法 B組采用維生素B1、潑尼松片、阿昔洛韋等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。A組采用低頻脈沖電流刺激治療，具體如下：使用低頻脈沖電治療儀（上海涵飛醫(yī)療器械有限公司，G6805-2B型，注冊(cè)證號(hào)：滬食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2014第2260467號(hào)），在患者的面部神經(jīng)上放置合適的電極片，面部神經(jīng)分為上、中、下、總體4個(gè)部分，連接輸出線，依據(jù)電診斷結(jié)果選擇適合患者的波寬，通道的調(diào)整為1∶5，同時(shí)進(jìn)行電流強(qiáng)度的調(diào)整，觀察患者情況，根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整電流強(qiáng)度，以患者無(wú)不適感且面部肌肉收縮為適宜，每天1次，每次20min，14次為1個(gè)療程。兩組均治療2周。

1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效：痊愈：臨床癥狀消失，面部神經(jīng)功能恢復(fù)；顯效：臨床癥狀有明顯改善，面部神經(jīng)功能基本恢復(fù)；有效：臨床癥狀有所改善，面部神經(jīng)功能有所改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②面部神經(jīng)功能：治療前、治療2周后采用Portmann評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者面部癥狀，此評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包含自主運(yùn)動(dòng)功能與靜態(tài)下面部表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)功能含抬眉、閉眼、鼓腮、噘嘴、示齒、張大鼻孔6個(gè)項(xiàng)目，與健側(cè)比較，一致（3分），減弱（2分）、顯著減弱（1分），無(wú)運(yùn)動(dòng)（0分）；靜態(tài)下面部表現(xiàn)，正常（2分）、輕微不對(duì)稱（1分）、顯著不對(duì)稱（0分）。③睡眠質(zhì)量：治療前、治療2周后采用睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）評(píng)估，包含10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按1-5分計(jì)分，總分范圍10-50分，按總得分情況分為4個(gè)等級(jí)：睡眠正常（低于23分）、輕度（23-29分）、中度（30-39分）、重度（40-50分），得分越高表明睡眠質(zhì)量越差。④生活質(zhì)量：治療前、治療2周后采用簡(jiǎn)明健康狀況量表（SF-36）評(píng)價(jià)治療前后的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高則表明生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料（臨床療效）顯示方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（SF-36評(píng)分、Portmann評(píng)分、SRSS評(píng)分）顯示方式為(±s)，采用t檢驗(yàn)，錄入SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與B組（62.50%）比較，A組（87.50%）有著更高的治療總有效率（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組Portmann評(píng)分比較 在Portmann評(píng)分上，兩組治療前比較，差異不明顯（P＞0.05），治療后較治療前有著更高的Portmann評(píng)分（P＜0.05），與B組比較，A組的Portmann評(píng)分更高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組Portmann評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組Portmann評(píng)分比較(±s,分)

組別 例數(shù) Portmann t P治療前 治療后A組 40 4.79±1.76 17.31±2.06 29.225 0.000 B組 40 4.71±1.85 13.73±2.98 16.264 0.000 t-0.198 6.250 - -P-0.843 0.000 - -

2.3 兩組SRSS評(píng)分比較 在SRSS評(píng)分上，兩組治療前比較，差異不明顯（P＞0.05），治療后較治療前有著更低的SRSS評(píng)分（P＜0.05），與B組比較，A組的SRSS評(píng)分更低（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組SRSS評(píng)分比較(±s,分)

表3 兩組SRSS評(píng)分比較(±s,分)

組別 例數(shù) SRSS t P治療前 治療后A組 40 37.19±5.54 26.73±3.31 10.251 0.000 B組 40 36.95±5.56 31.71±4.56 4.609 0.000 t-0.193 5.590 - -P-0.847 0.000 - -

2.4 兩組SF-36評(píng)分比較 在SF-36評(píng)分上，兩組治療前比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后SF-36評(píng)分較治療前有明顯提高（P＜0.05），且與B組相比，A組SF-36評(píng)分明顯更高（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組SF-36評(píng)分比較(±s,分)

表4 兩組SF-36評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 生活質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 40 71.35±7.59 86.54±6.39a 69.02±6.26 81.05±7.45a 78.63±7.36 87.65±5.86a B組 40 71.86±6.98 80.01±7.02a 68.79±6.27 73.67±6.05a 79.06±7.41 83.36±7.39a t 0.313 4.351 0.164 4.863 0.260 2.877 P 0.755 0.000 0.870 0.000 0.795 0.005

3 討論

周?chē)悦姘c是一種臨床常見(jiàn)的面肌麻痹，發(fā)病一般很急，因病毒感染、自主神經(jīng)不穩(wěn)等原因引起面神經(jīng)病變，面神經(jīng)受到壓迫，使面神經(jīng)受到不同程度的周?chē)鷵p傷，導(dǎo)致患側(cè)的表情肌癱瘓[5-6]。根據(jù)發(fā)病時(shí)間可將周?chē)悦姘c分為四期：即發(fā)病1-5天為急性期，發(fā)病8-15天為靜止期，發(fā)病15天以上為恢復(fù)期，發(fā)病2個(gè)月以上為后遺癥期[7]。

目前，臨床治療周?chē)悦姘c的方式有很多，采用維生素B1、潑尼松片、阿昔洛韋等藥物治療可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，減輕面神經(jīng)水腫、炎癥，控制神經(jīng)變性，可有效改善患者面肌功能[8]。但藥物治療具有一定的刺激性，長(zhǎng)期服藥患者容易產(chǎn)生抗藥性，造成神經(jīng)修復(fù)性緩慢，導(dǎo)致患者恢復(fù)慢。低頻脈沖電流刺激治療，通過(guò)電流刺激面部肌肉、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，引起較大募集活動(dòng)，使肌肉發(fā)生收縮，激活更多肌纖維，增強(qiáng)面部肌力收縮，同時(shí)對(duì)失神經(jīng)支配的肌肉也可進(jìn)行刺激，保持肌肉的質(zhì)量和性能，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的改善有明顯作用。在電刺激后肌肉會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮，減輕水腫，改善血液循環(huán)；且低頻電刺激還可促進(jìn)肌肉收縮，興奮肌肉，加速肌肉血供，加速炎性物質(zhì)的吸收，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，改善周?chē)悦姘c癥狀[9]。

本研究結(jié)果顯示，A組臨床療效與B組比較，前者治療總有效率明顯更高。究其原因，是因?yàn)榈皖l脈沖電流刺激會(huì)加速恢復(fù)患者面部癥狀，使治療后的生理功能、神經(jīng)功能、總體健康等都有明顯提升；且給予患者低頻脈沖電流刺激會(huì)促進(jìn)患者面部的氣血運(yùn)行，讓患者對(duì)治療過(guò)程及效果更加滿意；每天定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，可增加患者配合治療的依從性，提高治療效率，加速面神經(jīng)恢復(fù)，從而提高治療效果。在本研究中，A組的Portmann評(píng)分與B組相比，前者的Portmann評(píng)分明顯更高。究其原因，是因?yàn)榈皖l脈沖電流刺激加速患者的血液循環(huán)，使水腫減輕，改善營(yíng)養(yǎng)，刺激肌肉收縮，減少面部痙攣，促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)，提高患者的細(xì)胞免疫功能；利用低頻電流刺激，促進(jìn)神經(jīng)功能再生，減少神經(jīng)功能缺陷問(wèn)題。

在本研究中，A組的SRSS評(píng)分優(yōu)于B組。究其原因，是因?yàn)榈皖l脈沖電流刺激加速患者的恢復(fù)，緩解患者的心理焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，解除睡眠障礙，促進(jìn)其睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)。此外，A組的SF-36評(píng)分與B組相比較，前者SF-36評(píng)分明顯更高。究其原因，是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的面癱會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)造成嚴(yán)重影響，讓患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，使患者在心理和生活上受到很大困擾，在治療過(guò)程中，使用低頻脈沖電流刺激使局部炎癥及水腫得到明顯改善，加速病變部位的血液循環(huán)，減輕患者的痛苦，減少其負(fù)性情緒，增強(qiáng)治療信心，促進(jìn)其快速康復(fù)，最終促進(jìn)生活質(zhì)量的提高[10-12]。

綜上所述，周?chē)悦姘c后遺癥期患者采用低頻脈沖電流刺激進(jìn)行治療，可以促進(jìn)面神經(jīng)功能缺陷的修復(fù)，恢復(fù)面神經(jīng)功能，改善患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，對(duì)臨床治療效果的提高具有重要作用，值得推廣使用。