學科建設是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的關鍵要素， 護理科研人才培養(yǎng)是護理學科發(fā)展的核心， 科研護士成為臨床護理科研提升的重要推動力量

。 目前國外關于臨床研究護士或臨床協(xié)調(diào)員的研究， 工作職責范圍多涉及臨床藥物試驗研究等方面， 與國內(nèi)存在較大差異；國內(nèi)科研護士多由研究生學歷護士擔任，崗位職責多圍繞臨床護理科研工作開展

。 我院于2017年對科研護士崗位管理模式進行初步探索， 制定科研護士管理辦法，明確了科研護士崗位職責，取得了一定成效

。 但對科研護士的能力培養(yǎng)、考核評價及崗位勝任力等尚處于初步探索階段。 本研究基于McClelland 等

提出的勝任力冰山理論模型，構建科研護士崗位勝任力指標體系，以期建立科學、長效的科研護士管理模式， 為臨床護理科研人才的培養(yǎng)提供依據(jù)。

1 方法

1.1 成立研究團隊 研究團隊成員共8 名，包括護理部主任1 名，護理部副主任1 名，護理博士1 名，護理碩士3 名，臨床護士長2 名（副高級職稱1 名，中級職稱1 名），均熟悉護理管理及醫(yī)院科研護士崗位工作。 團隊成員分工進行文獻檢索， 制定函詢問卷， 遴選專家并對專家意見和結果進行統(tǒng)計分析和討論，最終形成指標體系。

1.2 行為事件訪談

根據(jù)壓汞法的測試數(shù)據(jù)，作出 lnV和 ln(P-Pt)的雙對數(shù)圖，進行直線擬合求得其斜率K。計算分形維數(shù)方程為

1.2.1 訪談對象 目的抽樣法選取河南省某三級甲等醫(yī)院20 名科研護士進行行為事件訪談，當訪談資料無新主題出現(xiàn)時，停止納入新的訪談對象。所有訪談對象從事科研護士崗位工作均超過2 年。 所有訪談對象均知情同意，自愿參與并簽署同意書。

1.2.2 訪談提綱 團隊成員按照行為事件訪談法的4 個方面制定訪談提綱（情景、任務、行動、結果），科研護士描述2 年內(nèi)發(fā)生的自認為2 個最成功和最不成功的事件，通過具體問題更深入探究行為事件的細節(jié)。 具體問題包括：（1）當時的情景是怎么樣的？（2）涉及到了誰？（3）事件的基本過程？（4）本人的感受？（5）當時情景采取了什么行動？（6）最后的結果是怎樣的？（7）對結果的感受？（8）您在工作中面臨哪些挑戰(zhàn)？ （9）您認為哪些行為、能力、個人特質(zhì)等能提高科研護士崗位的競爭力。

2.2 專家函詢結果 收回第1 輪專家咨詢結果，對專家評分及意見進行匯總、 分析及討論。 條目篩選時，依據(jù)指標篩選標準

，對于有爭議的條目，在研究團隊討論的基礎上依據(jù)專家意見和建議進行修改。 第1 輪專家咨詢后，修改條目12 條，刪除條目12 條，增加條目15 項，第1 輪專家函詢及討論后形成一級指標3 項，二級指標12 項目和三級指標36 項。 第2 輪仍以均數(shù)＞3.500、變異系數(shù)＜0.250 為篩選標準，第2 輪專家咨詢后，修改條目1 項、刪除條目3 項，增加條目2 項。 研究經(jīng)過2 輪專家函詢，最終確定科研護士崗位勝任力評價指標體系，包括3個一級指標、11 個二級指標、35 個三級指標。 本研究采用層次分析法計算各層次指標權重及組合權重，結果顯示各級指標的一致性比率均＜0.10，見表1。

1.2.3 訪談過程 由2 名研究者（接受過質(zhì)性研究培訓課程）進行訪談，采用一對一訪談形式進行訪談。訪談開始前， 訪談者通過預訪談訓練行為事件訪談技巧。訪談開始后，向科研護士介紹本研究目的，選擇合適時間進行訪談，訪談時間為40～60 min，訪談地點選擇為安靜的辦公室，征得訪談者同意后使用錄音筆和筆記記錄訪談內(nèi)容。 每個研究對象訪談結束后，24 h內(nèi)形成文字資料。 訪談時間為2021 年6 月12 日—7月11 日。 行為事件訪談資料采用內(nèi)容分析法進行分析，歸納總結科研護士的科研知識與技能、專業(yè)能力、職業(yè)素質(zhì)及特質(zhì)，研究團隊對其進行商討，確定崗位勝任力要素，在此基礎上制定專家函詢問卷。

1.3 制定專家函詢問卷 基于文獻回顧

，行為事件訪談，小組通過討論、整理、分析訪談資料，最終形成4 個一級指標，12 個二級指標，38 個三級指標的指標體系。 依據(jù)指標體系制定專家函詢問卷，問卷由4部分組成。（1）問卷基本說明：包括研究目的、意義、方法及問卷填寫說明。 （2）專家基本資料：專家性別、年齡、職稱、學歷、從事臨床護理、護理管理或護理科研工作年限。 （3）專家評分：采用Likert 5 級評分法（非常重要、比較重要、一般重要、不太重要、不重要）對指標的重要程度進行打分，若對指標有不同意見，可在“刪除”“增加”“修改” 的意見框中填寫相關意見與建議。 （4）專家權威程度調(diào)查表：包括判斷程度和熟悉程度，判斷程度由實踐經(jīng)驗（0.5、0.4、0.3），理論分析（0.3、0.2、0.1），參考文獻（0.1、0.1、0.1），主觀判斷（0.1、0.1、0.1）組成，熟悉程度按照非常熟悉（1.0）、較熟悉（0.8）、一般熟悉（0.6）、不熟悉（0.4）、非常不熟悉（0.2）。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用IBM SPSS 25.0、Excel 2019、yaahp11.0 軟件對資料進行錄入、 整理及統(tǒng)計分析。采用均數(shù)、標準差、百分比等對專家基本資料進行描述；問卷有效回收率評估專家積極性，專家權威系數(shù)采用專家對指標的判斷程度系數(shù)和熟悉程度系數(shù)的均值來表示；變異系數(shù)和肯德爾和諧系數(shù)（Kendall’s W）反映專家意見協(xié)調(diào)程度。 采用yaahp11.0 軟件構建判斷矩陣，確定各指標權重及組合權重，并進行一致性檢驗。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

1.5 實施專家函詢 2021 年8—11 月進行2 輪專家函詢， 采用面對面紙質(zhì)版呈遞或電子郵件的方式進行專家問卷函詢。第1 輪專家問卷回收后，對專家的評分和建議進行整理及分析，根據(jù)指標篩選標準，團隊成員談論后形成第2 輪問卷； 第2 輪專家問卷回收后， 再次根據(jù)專家意見和建議對各項指標進行分析、歸納及整理。2 輪函詢指標篩選標準重要性賦值均數(shù)＞3.500，變異系數(shù)＜0.250

。

5)可溶性固形物和可滴定酸含量。可溶性固形物中主要是糖分，其含量高標志著成熟度高?？偤橇颗c總酸量的比值稱為“糖酸比”，可溶性固形物與總酸的比值稱為“固酸比”，它們不僅可以衡量果實的風味，也可以用來判斷成熟度。隨著果實的成熟，果實的含糖量逐漸增加，可滴定酸含量逐漸下降，糖酸比增大。同一品種在不同產(chǎn)地及不同年份，果實的適宜采收期不同。因此，確定某一品種的適宜采收期，不可單憑某一項指標，應將上述指標綜合考慮，同時根據(jù)生產(chǎn)者的經(jīng)驗來確定。

1.4 遴選函詢專家 從全國三級甲等醫(yī)院及具有護理碩士學位及以上授予點的護理高校中遴選函詢專家，專家遴選標準：從事臨床護理、護理管理或護理科研工作10 年及以上；學歷本科及以上；職稱為副高級及以上；對本項目有良好的積極性，能提供建設性的意見及建議。

3.1 科研護士崗位勝任力指標體系具有較好的科學性和嚴謹性 本研究主要基于文獻回顧、 行為事件訪談法構建科研護士崗位勝任力指標池， 保證指標的全面性， 德爾菲法構建了科研護士崗位勝任力指標體系，保證指標的科學性。 本研究最終邀請了18 名專家進行函詢，專家知識結構層次高，其工作能對研究提出有價值的判斷及建議。 本研究的2 輪專家咨詢的積極系數(shù)分別為100%、94.7%，說明參與研究的專家積極性高；2 輪專家的評卷權威程度分別為0.926、0.945，說明專家權威程度較高，研究結果的可靠性較好；2 輪專家咨詢Kendall’s W 系數(shù)分別為0.164、0.188（均P＜0.001），專家評分一致性好，充分保證了指標的嚴謹性。 因此本研究最終構建的包含專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)、特質(zhì)3 個一級指標，11 個二級指標、35 個三級指標， 能完整地反映科研護士所應具備的核心能力。

2 結果

2.1.1 專家的基本情況 本研究共進行2 輪函詢，邀請來自河南、湖南、陜西、上海及北京等9 個省和直轄市的三級甲等醫(yī)院和護理高等院校專家19 名。專家年齡為（47.85±6.91）歲，工作年限（28.00±8.21）年。其中博士7 名，碩士9 名，本科3 名；正高級職稱15 名，副高級職稱4 名。

3.2 科研護士崗位勝任力指標體系的內(nèi)容分析

2.1 專家參與情況

2.1.2 專家積極性 本研究第1 輪發(fā)放函詢問卷19 份，回收問卷19 份，有效回收率為100%；第2 輪發(fā)放問卷19 份，回收問卷18 份，有效回收率95%，均＞50%，說明參與本研究的專家積極性均較高

。第1 輪有15 名專家提出56 條建議， 第2 輪有3 名專家提出5 條修改建議。

2.1.3 專家權威程度及協(xié)調(diào)程度 本研究第1 輪專家判斷依據(jù)系數(shù)為0.958，熟悉程度為0.895，專家權威系數(shù)為0.926；第2 輪專家判斷依據(jù)系數(shù)為0.963，熟悉程度系數(shù)為0.925，專家權威系數(shù)為0.945，說明專家權威性較高，代表性較好

。 第1 輪專家函詢各指標變異系數(shù)為0～0.232，第2 輪專家函詢各指標變異系數(shù)為0～0.151，均＜0.25。 第1 輪專家Kendall’s W 系數(shù)為0.164， 第2 輪專家Kendall’s W 系數(shù)為0.188，顯著性檢驗有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），說明2輪專家意見的一致性較高

。

機組運行中，無論汽封碰磨多嚴重，改變的僅有汽封塊的齒高，其他部分不會因碰磨而改變。因此，大修解體后測量汽封齒高，與原始齒高比較，是考量間隙分布情況的有效手段。每道汽封應測量上、下、左、右四點。測量方式，可以用深度尺測量梳齒高度，如圖1a所示，也可以使用游標卡尺測量汽封塊厚度，如圖1b所示。

3 討論

“記之”則是一種狀態(tài)的體現(xiàn)，應該是記憶和記錄的過程。每每經(jīng)過一處山水景勝，許許多多的景物會映入你的眼簾，它們的新鮮感吸引著你，你的創(chuàng)作靈感和創(chuàng)作激情呼之欲出，這時你需要對它們做細致的記錄，對其形象特征速寫之，對其復雜而重要的特征進行重點和結構上的特寫和素描，“寫之”的形式不求完備，而求詳實，特別對于亭臺樓閣，水榭園林等，則需結構清晰，透視嚴謹，這才是你搜集整理草稿的草創(chuàng)階段，而此時的工作量也是非常大的。

許多文獻形成因子表后對F陣元素均采用按行前代的計算順序[1-7]，即按行一步步地計算一個元素，一個元素計算完成后才開始計算下一個元素。如要計算需按序計算計算完成后才開始計算并依次循環(huán)，其計算順序如圖2左側無陰影的數(shù)字所示。但因子表不但要用于對不同的F陣反復進行前代，也要對不同的X陣反復進行回代。因此在因子表法中，經(jīng)常會保存因子表中上三角非零元素的列標以便對不同的X陣反復利用其稀疏性進行回代，以加快計算速度。但對F陣采用按行前代，則很難利用因子表中所保存的上三角非零元素的列標，從而使得對F陣元素的前代計算無法利用稀疏矩陣技術而影響計算速度的進一步提高。

3.2.1 專業(yè)能力 專業(yè)能力指的是科研護士在從事崗位工作中所應具備的能力，包括科研知識與技能、科研思維能力、循證護理能力等6 個方面內(nèi)容。本研究結果顯示，專業(yè)能力的重要性評分為（5.00±0）分，變異系數(shù)為0，權重系數(shù)為0.3406，權重系數(shù)最高，表明專業(yè)能力是科研護士最基礎最重要的崗位勝任力。 周悅

等構建了全日制碩士畢業(yè)臨床護士的核心能力評價指標體系， 結果顯示臨床科研能力權重最高，這與本研究結果一致。 在二級指標中“科研思維能力”“循證護理能力”“科研知識與技能” 得分相對較高， 這表明科研護士崗位是以解決臨床問題為目的， 應注重主動發(fā)現(xiàn)并解決臨床問題的思維方式培養(yǎng)， 如何在循證視角下促進科研及循證思維的建立成為科研護士培養(yǎng)的重點內(nèi)容。此外，二級指標還包括了科研管理能力、 溝通寫作能力及專業(yè)發(fā)展能力， 科研護士作為科室骨干力量承擔著科室科研管理相關工作，包括科研信息的上傳下達、科研培訓與督導、科研文件管理及質(zhì)量控制等，不僅對科研護士自身科研能力有一定要求，還需具備一定的管理、溝通協(xié)作能力，促進本科室護理科研的提升；科研護士管理的同時，仍需不斷地提升自身的科研能力，結合本學科的研究領域確定自身科研方向， 明確科研規(guī)劃和目標。

3.2.2 職業(yè)素養(yǎng) 職業(yè)素養(yǎng)是科研護士在崗位工作過程中應具備的基本素養(yǎng)，包括科研道德、科研精神及科研意識3 個方面。本研究結果顯示，職業(yè)素養(yǎng)的重要性評分為（4.95±0.23）分，變異系數(shù)為0.046，權重系數(shù)為0.3372，排名第2 位，是科研護士需要的重點核心能力之一，職業(yè)素質(zhì)是科研人員開展學術研究的前提。 二級指標中“科研道德”與“科研精神”占比較高，提示科研人員在科研誠信方面仍有待進一步提高，其應保持不斷探索及敬業(yè)奉獻精神。 管理者應提高科研人員對科研倫理、學術法規(guī)的重要性認知，加大科研誠信培訓力度，健全并落實學術不端行為監(jiān)督和管理制度。 二級指標科研意識包括科研興趣、價值感與獲益感，科研興趣是驅(qū)使科研護士主動從事護理科研工作的基礎。 管理者應充分肯定科研護士在崗位工作中的成績，促進科研積極性，提高其崗位工作獲益感及價值感，使其主動投身于崗位工作中，促進自身全面成長與發(fā)展。

3.2.3 特質(zhì) 特質(zhì)是指科研護士與崗位工作行為有關的內(nèi)在的、差異性的特點，本研究中特質(zhì)包括個人特質(zhì)和職業(yè)特質(zhì)2 個方面。本研究結果顯示，特質(zhì)的重要性評分為（4.73±0.45）分，變異系數(shù)為0.096，權重系數(shù)為0.3222。 本研究中個人特質(zhì)指科研護士具備的穩(wěn)定的情緒或思想方式，包括主動性、自信心與上進心， 這表明科研護士在崗位工作應保持客觀積極態(tài)度，樹立自信心與上進心，管理者可定期開展座談會等引導其正確自我認知。 職業(yè)特質(zhì)包括抗壓能力與時間管理能力， 科研護士除了完成自己的科研項目外，還兼病區(qū)或整個學科護理科研管理工作，因此需具有一定的抗壓與時間管理能力， 能全面評估臨床護理工作和科研工作中存在的壓力， 合理安排各項工作，合理應對并提高效率。

3.3 科研護士崗位勝任力指標體系的臨床應用價值 科研護士崗位設置滿足了臨床護理科研需求，對促進護理學科發(fā)展， 提高臨床護理服務質(zhì)量具有重要意義

。 科研護士崗位勝任力指標體系的構建可為科研護士的人才選拔、 培養(yǎng)及考核評價等方面提供科學依據(jù)。在人才選拔方面，通過崗位勝任力指標體系的構建，規(guī)范了科研護士崗位準入、資質(zhì)認證及選拔標準， 并在此基礎上修訂和完善科研護士崗位職責，將崗位職責與核心能力相匹配、職業(yè)發(fā)展與考核評價相適應，實現(xiàn)對護理科研人才有效配置及合理使用。 培養(yǎng)方面，將崗位勝任力指標體系與崗位職責、科研護士自身特點及專業(yè)發(fā)展方向等相結合，通過制定個性化的培養(yǎng)方案，進而培養(yǎng)優(yōu)秀的科研護士，提高崗位勝任力。 考核評價方面，指標體系全方面闡述了科研護士的核心能力特征，可將指標體系轉化為量化的考核內(nèi)容，從而評估科研護士能否勝任崗位工作，有助于管理者對其實施績效考核及評價。

這一次，宮寶田徹底算是看開了，在鄉(xiāng)下每天跟老友逗趣，偶爾在一群大姑娘小媳婦面前顯露一下武功逗她們開心，他還教了兩個徒弟，一個是李書文的弟子劉云樵，跟他學武但是沒有師徒名分，另一個則是王壯飛，此人后來自稱八卦拳王，一生小人行徑，生平惡臭難聞，故不提他。對了，宮寶田還染了個不好的習慣——抽大煙。

4 不足與展望

本研究構建了科研護士崗位勝任力評價指標體系，包含3 個一級指標、11 個二級指標、35 個三級指標，為科研護士的遴選、培養(yǎng)及考核評價提供參考，規(guī)范科研護士的崗位管理，提高臨床護理科研水平。但本研究仍存在一些不足，首先，訪談中可能存在訪談對象有不愿將失敗經(jīng)驗與訪談者分享的情況；其次，本研究所構建的指標體系仍處于初步應用階段，未來該指標體系在對科研護士的實際測評、選拔、培養(yǎng)及考核管理過程中仍需要不斷的修改和完善，以期為護理科研人才的培養(yǎng)、 管理及考核等提供科學依據(jù)。

[1] 國家衛(wèi)生健康委.國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025 年）》的通知[EB/OL]. (2022-05-07).http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653pd/202205/441f75ad347 b4ed68a7d2f2972f78e67.shtml.

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