王婷婷 高仲君 韓田田

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國(guó)人民物質(zhì)生活水平逐步提高,總熱量攝入也不斷增加,同時(shí)由于科技進(jìn)步,機(jī)械化程度提高,使得我國(guó)人民體力勞動(dòng)量減少,這些導(dǎo)致我國(guó)患者糖尿病發(fā)病年齡逐年降低［1］。糖尿病作為一種終生無(wú)法治愈的慢性病,患者需要長(zhǎng)期的治療和康復(fù)。糖尿病患者多為理解和自律能力缺乏的老年人,這對(duì)患者血糖控制有一定影響,且這類(lèi)患者多伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙及胰島素分泌障礙［2］。尤其對(duì)于臥床的老年患者,遵醫(yī)行為較差,難以長(zhǎng)期保持良好健身狀態(tài),需要科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。其中運(yùn)動(dòng)作為治療糖尿病的有效手段之一,越來(lái)越受到人們的重視。本文對(duì)老年糖尿病臥床患者進(jìn)行床上健身操運(yùn)動(dòng),為臨床研究提供理論依據(jù),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月～2020年12月在遼寧大連市友誼醫(yī)院老年病二科的60例老年糖尿病臥床患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組30例。對(duì)照組中,男15例,女15例；年齡65.30～75.10歲,平均年齡(68.70±1.43)歲。試驗(yàn)組中,男15例,女15例；年齡65.70～77.90歲,平均年齡(68.70±1.47)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為糖尿病患者；患者年齡65～80歲；臨床資料完整；近期未接受胰島素治療；自愿參加并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器官疾病患者；存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者；有精神病史,不能正常溝通的患者；康復(fù)依從程度低患者；有活動(dòng)障礙及年齡＞80歲的患者；有嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肺部疾病感染、褥瘡及有嚴(yán)重心肺功能不全患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù),包括健康教育、定期隨訪(fǎng)、餐后血糖測(cè)定等,對(duì)患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)及用藥方法,密切觀察患者生命體征變化。

試驗(yàn)組患者給予床上健身操干預(yù)。①腹式呼吸：患者下肢伸直并放松,右掌在腹部中央位置,左手在腹部肚臍下位置,患者將精力置于肚臍下位置,同時(shí)患者進(jìn)行有節(jié)奏的深呼吸運(yùn)動(dòng),用鼻子吸氣并同時(shí)鼓腹,用嘴呼氣并同時(shí)收腹,雙手隨氣息升降,20次/d。②頭部運(yùn)動(dòng)：患者頸部向前彎曲5次。仰臥后雙手交叉,放在腦后,頭頸向前彎曲。保持患者下半身靠近胸部,運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行休息,用中指揉搓頸部,幫助患者頸部鍛煉,增強(qiáng)患者頸部肌肉力量,促進(jìn)患者頸部氣血運(yùn)動(dòng),防治患者頭暈、四肢麻木等疾病,并能提高患者視力,防治眼部疾病。③腹部運(yùn)動(dòng)：患者仰臥,雙手平放在臀部并雙腿蜷曲,雙腿稍微分開(kāi)。吸氣并緩慢抬高腹部,呼氣并緩慢降低臀部。其作用能調(diào)節(jié)全身氣血,增強(qiáng)患者腹肌功能及減少腹部脂肪,預(yù)防肥胖?；颊吒共窟\(yùn)動(dòng)5～10次/d。④單膝運(yùn)動(dòng)：患者仰臥,單腿屈膝并抬起,雙膝壓在腹部后伸直雙腿,換對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng),每條腿彎曲5次。其能疏通關(guān)節(jié)并增強(qiáng)腹肌、大腿肌力量,防治下肢關(guān)節(jié)疾病。⑤滾背運(yùn)動(dòng)：仰臥后雙腿緊貼腹部成圓球,頭朝上向后和胸部做緩慢翻滾,其能運(yùn)行全身氣血,加強(qiáng)腹肌和屈髖肌,消耗患者血糖血脂,加強(qiáng)四肢功能。患者滾背5～8次。⑥模擬騎車(chē)運(yùn)動(dòng)：患者模擬騎車(chē)1～2 min。有能力的患者仰臥后像騎自行車(chē)一樣抬起雙腿,緩慢蹬腿。其能增強(qiáng)腰大肌、盆底肌和腿部肌肉的功能,預(yù)防關(guān)節(jié)炎,減少患者腹部和大腿的脂肪,防止肥胖,調(diào)節(jié)患者血糖血脂。⑦按壓上肢,揉搓下肢運(yùn)動(dòng)：患者仰臥,用一只手按住另一只手上肢,從肩到指各5次,每一個(gè)動(dòng)作完成后,仍然要做第一個(gè)動(dòng)作。15 d為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分,生活質(zhì)量評(píng)分,干預(yù)后餐后2 h血糖、血脂指標(biāo)。

1.4.1 SAS評(píng)分及SDS評(píng)分 采用SAS評(píng)價(jià)患者焦慮情況,SAS評(píng)分＞40分表示患者焦慮；采用SDS評(píng)價(jià)患者抑郁情況,SDS評(píng)分＞40分表示患者抑郁；SAS評(píng)分及SDS評(píng)分越高,表示患者的焦慮或抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4.2 生活質(zhì)量評(píng)分 采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表(GQOLI-74)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量,包括物質(zhì)功能、社會(huì)功能、身體功能及心理功能4個(gè)維度,物質(zhì)功能評(píng)分范圍為0～100分,其他各維度評(píng)分范圍為0～80分,患者生活質(zhì)量與評(píng)分呈正比。

1.4.3 餐后2 h血糖 記錄兩組患者干預(yù)后第1、2、3周餐后2 h血糖。

1.4.4 血脂指標(biāo) 包括TG、TC、LDL-C、HDL-C、AI,各指標(biāo)采用Rocha-Cobas-Integre試劑盒檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較 試驗(yàn)組患者SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 試驗(yàn)組患者物質(zhì)功能、社會(huì)功能、軀體功能、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者干預(yù)后餐后2 h血糖比較 試驗(yàn)組患者干預(yù)后第1、2、3周餐后2 h血糖均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者干預(yù)后餐后2 h血糖比較(,mmol/L)

表3 兩組患者干預(yù)后餐后2 h血糖比較(,mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者血脂指標(biāo)比較 試驗(yàn)組患者的TG、TC、LDL-C、AI均低于對(duì)照組,HDL-C高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者血脂指標(biāo)比較()

表4 兩組患者血脂指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

糖尿病為臨床高發(fā)疾病,多發(fā)于老年人,作為一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,患者長(zhǎng)期處于高血糖及機(jī)體代謝紊亂狀態(tài),嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)酸中毒、高滲昏迷等癥狀,對(duì)患者器官組織造成損害［3］,臨床主要依靠注射胰島素以及飲食和運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行治療［4］。老年患者調(diào)節(jié)血糖的途徑主要胰島素及相關(guān)藥物治療,合理安排休息時(shí)間及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等［5］。糖尿病發(fā)展與多種因素密切相關(guān),其中患者生活行為對(duì)糖尿病有重要影響,其作為一種終身疾病,不能單純依靠藥物,合理的飲食和鍛煉也非常重要［6］。部分患者對(duì)自身糖尿病情況認(rèn)知不足,患者血糖控制不佳,影響醫(yī)囑的執(zhí)行。運(yùn)動(dòng)干預(yù)是針對(duì)患者情況制定有針對(duì)性健身鍛煉方案,給予患者綜合干預(yù)［7］。健身指導(dǎo)能緩解患者的負(fù)面情緒,增強(qiáng)患者的治療信心,適當(dāng)活動(dòng)能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,可從根本上緩解患者的臨床癥狀,受到臨床糖尿病患者的青睞［8］,這種康復(fù)模式打破了患者活動(dòng)時(shí)間和空間的限制,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)干預(yù)模式的不足,并且動(dòng)作安排合理、簡(jiǎn)單,患者容易接受,臨床依從性高,能夠?yàn)榛颊咛峁┏掷m(xù)有效的康復(fù)服務(wù),并且?guī)椭颊咝纬闪己玫纳盍?xí)慣,增強(qiáng)老年患者的健康意識(shí),使老年患者更加關(guān)注自身狀況,有助于激發(fā)患者的積極性,對(duì)改善老年患者的身體狀況具有重要價(jià)值,能積極遵醫(yī)囑,保證血糖穩(wěn)定,提高生活質(zhì)量［9,10］。從本試驗(yàn)可以看出,試驗(yàn)組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者物質(zhì)功能、社會(huì)功能、軀體功能、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者干預(yù)后第1、2、3周餐后2 h血糖均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者的TG、TC、LDL-C、AI均低于對(duì)照組,HDL-C高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,老年糖尿病臥床患者采取床上健身操的臨床效果顯著,對(duì)患者有良好的有效性,能夠改善其生活質(zhì)量,值得臨床推廣。