徐明 朱慧彬

食管癌是一種發(fā)病率和死亡率都很高的消化道惡性腫瘤疾病,該疾病早期癥狀不典型,因此早期診斷率較低,患者確診時往往處于中晚期,大多患者在根治手術(shù)后還需要輔以長期的放射治療。然而放射治療對機體是一把雙刃劍,在殺滅癌細(xì)胞的同時,還會造成很多全身或局部的不良反應(yīng)和損傷,如白細(xì)胞降低、放射性食管炎、皮炎等,再加上疾病本身的顯著癥狀,食管癌放療患者長期受疾病和治療副作用的困擾,往往會產(chǎn)生悲觀的治療心理,甚至放棄治療,導(dǎo)致患者預(yù)后變差。食管癌根治術(shù)是治療食管癌的主要外科手段,但食管癌根治術(shù)后患者易發(fā)生胃腸功能障礙［1］,需要較長時間的恢復(fù)期。因此,針對食管癌術(shù)后胃腸功能障礙患者,尋找積極有效的治療方法成為研究的熱點。本次研究旨在分析厚樸排氣合劑結(jié)合艾灸治療儀作用于食管癌術(shù)后患者對其治療效果及安全性,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月～2021年1月本院接收的60例食管癌術(shù)后患者,隨機分為對照組和實驗組,每組30例。對照組中,男15例,女15例；年齡62～79歲,平均年齡(77.39±1.05)歲。實驗組中,男11例,女19例；年齡61～82歲,平均年齡 (77.21±1.54)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均由患者本人簽署了知情研究協(xié)議書；③本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會成立。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心理及精神疾病者；②存在藥物過敏者；③存在心、肝、腎等嚴(yán)重器官功能不全者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用四磨湯口服液治療,口服,20 ml/次,3次/d。持續(xù)治療1周。

1.3.2 實驗組 患者采用厚樸排氣合劑結(jié)合艾灸治療儀治療。厚樸排氣合劑,50 ml/次,2次/d。艾灸治療儀,取穴神闕、關(guān)元、氣海、中脘,將放有艾絨的加熱器至于穴位上,根據(jù)患者耐受度選擇合適的溫度,30 min/次,2次/d。持續(xù)治療1周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后胃腸減壓引流量、首次排氣時間、腹脹緩解時間、正常進食時間,治療前后血清營養(yǎng)指標(biāo),免疫功能指標(biāo)。血清營養(yǎng)指標(biāo)包括ALB、PAB、TRF。免疫功能指標(biāo)包括CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、IgG、SIgA。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后胃腸減壓引流量、首次排氣時間、腹脹緩解時間、正常進食時間比較 實驗組術(shù)后胃腸減壓引流量(121.25±12.45)ml/d小于對照組的(206.12±20.44)ml/d,首次排氣時間(2.11±0.12)d、腹脹緩解時間(5.32±0.06)d、正常進食時間(6.25±0.36)d均短于對照組的(2.96±0.04)、(6.45±0.54)、(8.15±1.04)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后胃腸減壓引流量、首次排氣時間、腹脹緩解時間、正常進食時間比較()

表1 兩組患者術(shù)后胃腸減壓引流量、首次排氣時間、腹脹緩解時間、正常進食時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后血清營養(yǎng)指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的血清ALB、PAB、TRF水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實驗組血清ALB、PAB、TRF水平均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清營養(yǎng)指標(biāo)比較()

表2 兩組治療前后血清營養(yǎng)指標(biāo)比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組免疫功能指標(biāo)比較 實驗組患者治療后CD3+CD4+、CD4+/CD8+、SIgA水平均顯著高于對照組,CD8+、IgG水平均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組免疫功能指標(biāo)比較()

表3 兩組免疫功能指標(biāo)比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

食管癌是臨床常見病癥,近年來,食管癌的發(fā)病年齡逐漸呈降低趨勢,發(fā)病率逐年升高。食管癌的首選治療方式是食管癌根治術(shù),通過外科手段可以將癌變細(xì)胞徹底切除,但手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大,胃腸道并發(fā)癥是食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥種類［2-4］,術(shù)后需要嚴(yán)格的恢復(fù)治療。從中醫(yī)的觀點來說,食管癌術(shù)后患者通常表現(xiàn)為氣血兩虛,通過厚樸排氣合劑結(jié)合艾灸治療儀治療,能夠有效提高患者術(shù)后營養(yǎng)狀況,溫補氣血、調(diào)理機體,有效減少胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生［5］。

本次實驗結(jié)果表明：治療后,實驗組血清ALB、PAB、TRF水平均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者治療后CD3+CD4+、CD4+/CD8+、SIgA水平均顯著高于對照組,CD8+、IgG水平均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。證明通過中醫(yī)手法補肝益氣能改善患者的氣血虧虛癥狀,通過提高患者機體修復(fù)功能來緩解其臨床癥狀。分析其原因：厚樸排氣合劑中,姜厚樸具有活血化瘀,舒結(jié)益氣,補血養(yǎng)津,行氣潤燥,祛濕、驅(qū)寒、止痛,補肝益腎、增強氣血的作用,能夠有效減少患者胃腸道反應(yīng),提高機體對藥物的敏感程度,可起到事半功倍的治療效果,有效改善患者胃腸道功能障礙,療效顯著［6-12］。艾灸具有驅(qū)寒的作用,能驅(qū)趕患者體內(nèi)的冷氣及濕氣,同時,能夠擴張毛細(xì)血管,加快新陳代謝,達(dá)到補脾益腎、活血化瘀的作用,通過特殊手法作用于局部皮膚,疏通結(jié)節(jié),活絡(luò)氣血,引發(fā)局部產(chǎn)生相應(yīng)地生物化學(xué)反應(yīng),促進血液循環(huán),減少郁結(jié)［13-15］。

綜上所述,厚樸排氣合劑結(jié)合艾灸治療儀對食管癌術(shù)后患者的康復(fù)效果顯著,可改善患者的營養(yǎng)狀況及免疫功能,值得在臨床上推廣和使用。