劉祥玫

精神分裂癥是一種被公認(rèn)的慢性疾病,病因尚未十分明確,此病在青壯年群體中較常見(jiàn)［1,2］,臨床上常表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征,各異不僅指同一疾病有多方面器官組織的異常,如感知覺(jué)、情緒、行為的障礙,也指同一疾病不同患者癥狀相差較大［3］,甚至同一患者在不同階段或者病期也可能表現(xiàn)出不同癥狀。部分患者在一般情況下意識(shí)清楚,只有疾病發(fā)作時(shí)才會(huì)出現(xiàn)感知覺(jué)等障礙。其常反復(fù)發(fā)作、遷延不愈,病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)機(jī)體衰退與精神殘疾［4］,但是根據(jù)一些臨床資料顯示,部分患者經(jīng)過(guò)藥物、心理及相關(guān)治療后可保持基本痊愈或者痊愈狀態(tài)［5］。雖然病因尚未十分明確,但是就目前而言,個(gè)體的心理易感素質(zhì)和外部社會(huì)的不良因素為公認(rèn)的兩大誘因,由于當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展迅猛,各行各業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈,人們生活壓力大等均上升為外部社會(huì)的不良因素。本文選取50例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象,探討抗精神分裂藥物聯(lián)合維生素、不飽和脂肪酸對(duì)該疾病的治療效果,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2020年2月本院收治的50例精神分裂癥患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各25例。觀察組男16例,女9例；平均年齡(27.2±3.3)歲；平均病程(7.5±2.4)個(gè)月。對(duì)照組男14例,女11例；平均年齡(28.2±3.5)歲,平均病程(8.5±2.4)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均≥20歲；②患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10,國(guó)際診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)第10版制定)；③患者除神經(jīng)系統(tǒng)外,機(jī)體其他方面無(wú)重大器質(zhì)性疾??；④患者無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史；⑤患者家屬簽署了全程參與同意書(shū)及知情同意書(shū),保證患者中途不會(huì)退出。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)抗精神分裂藥物治療,奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799,規(guī)格：10 mg/片)10 mg/d,1次/d口服；利培酮(西安楊森制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010310,規(guī)格：2 mg/片)1 mg/d,2次/d口服。觀察組在常規(guī)抗精神分裂藥物基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素與不飽和脂肪酸治療,氯丙嗪(上海上藥信誼藥廠有公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021536,規(guī)格：50 mg/片)100～200 mg/次,2～3次/d口服；復(fù)合維生素B片(廣東恒健制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44021164,規(guī)格：100片/瓶)3片/次,3次/d口服；維生素C片(湖南九典制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H43021720,規(guī)格：50 mg/片)3片/次,3次/d口服；中美御康OMEGA-3脂肪酸軟膠囊(美國(guó)波士頓生物制品有限公司 Boston Biocare,規(guī)格：1000 mg ×30 粒)1粒/次,1次/d口服。兩組均治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療前后BPRS評(píng)分,總分18～126分,評(píng)分18～35分則表示患者恢復(fù)正常狀態(tài),無(wú)精神障礙；評(píng)分36～126分則表示患者存在精神障礙；分值越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。②治療前后內(nèi)分泌代謝紊亂,包括過(guò)度肥胖、高血糖。③不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要為肌肉強(qiáng)直。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后BPRS評(píng)分比較 治療前,兩組BPRS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組BPRS評(píng)分均低于本組治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后BPRS評(píng)分比較(,分)

表1 兩組治療前后BPRS評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

2.2 兩組治療前后內(nèi)分泌代謝紊亂狀況比較 治療前,兩組過(guò)度肥胖和高血糖發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,對(duì)照組過(guò)度肥胖和高血糖發(fā)生率與本組治療前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組過(guò)度肥胖和高血糖發(fā)生率低于本組治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀察組過(guò)度肥胖和高血糖發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后內(nèi)分泌代謝紊亂狀況比較［n(%)］

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率24.00%(6/25)明顯低于對(duì)照組的64.00%(16/25),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.117,P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥主要發(fā)生于青壯年人群,且近年來(lái)患病率逐年上升,但是將近50%的患者預(yù)后良好。伴隨精神分裂癥患者的是個(gè)人意識(shí)、感知覺(jué)、情緒、行為方面發(fā)生扭曲,感知覺(jué)障礙包括有幻聽(tīng)、幻視、幻嗅等,其中最為突出的是幻聽(tīng)［6］；思維障礙是精神分裂癥的主要癥狀,主要有思維形式障礙與思維內(nèi)容障礙,其中以被害妄想最為多見(jiàn)［7］,患者常深受其折磨；情感障礙有不協(xié)調(diào)性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等；意志與行為障礙表現(xiàn)為活動(dòng)減少、離群獨(dú)處等。幾乎所有精神分裂癥患者都會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙［8］。臨床將精神分裂癥分為6型［9］,分別為偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型以及殘留型,其中偏執(zhí)型最為常見(jiàn),青春型以思維、情感及行為障礙最為顯著［10］；緊張型以緊張綜合征為主要表現(xiàn)；單純型會(huì)出現(xiàn)孤僻退縮、情感干淡等表現(xiàn)；殘留型是精神分裂癥急性期之后的階段,社會(huì)功能的衰退是其特點(diǎn)。

維生素C與維生素E為抗氧化劑,能夠清除細(xì)胞氧自由基,保護(hù)細(xì)胞不受氧化應(yīng)激的損害,大腦神經(jīng)細(xì)胞得到維生素C與維生素E的保護(hù),促進(jìn)細(xì)胞功能的恢復(fù)；ω-3多不飽和脂肪酸可以幫助合成生物化合物,該生物化合物是維護(hù)神經(jīng)功能的關(guān)鍵物質(zhì),所以ω-3多不飽和脂肪酸的攝入可以促進(jìn)大腦神經(jīng)的修復(fù),神經(jīng)功能進(jìn)而得以恢復(fù),當(dāng)然維生素與不飽和脂肪酸的攝入應(yīng)適量,之前有研究表明,過(guò)量攝入不飽和脂肪酸會(huì)增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)［11-14］。對(duì)照組缺乏維生素與不飽和脂肪酸的攝入,因此臨床效果不佳,本論文的缺點(diǎn)是只使用維生素B、C,未進(jìn)行維生素D等的探索,希望在今后的研究中可以多做嘗試,攻克這一問(wèn)題。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,兩組BPRS評(píng)分均低于本組治療前,且觀察組BPRS評(píng)分(38.45±2.42)分低于對(duì)照組的(51.11±3.22)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,對(duì)照組過(guò)度肥胖和高血糖發(fā)生率與本組治療前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),觀察組過(guò)度肥胖發(fā)生率和高血糖發(fā)生率均低于本組治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀察組過(guò)度肥胖發(fā)生率32.00%和高血糖發(fā)生率28.00%均明顯低于對(duì)照組的76.00%、76.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可以證明,對(duì)精神分裂癥患者補(bǔ)充維生素與不飽和脂肪酸可以改善患者臨床癥狀,減少精神分裂癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與抗精神分裂藥物的不良反應(yīng),如錐體外系不良反應(yīng)、內(nèi)分泌代謝紊亂等。

綜上所述,對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)用維生素、不飽和脂肪酸治療臨床效果更佳,患者臨床癥狀、發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以及藥物的不良反應(yīng)均得到了更大程度改善,有益于精神分裂癥患者的康復(fù)。