邊文菲 郭清

癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是腦部神經(jīng)元異常放電的結(jié)果,通常會(huì)反復(fù)多次發(fā)作,且發(fā)作的持續(xù)時(shí)間往往較短［1］。有一些患病時(shí)間比較長的癲癇患者會(huì)出現(xiàn)怪異的行為,通常表現(xiàn)出少言寡語、孤僻、容易動(dòng)怒、猜忌等癥狀［2］。癲癇的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者的記憶出現(xiàn)障礙、智力降低、性格改變,同時(shí)也會(huì)造成更加頻繁的發(fā)作［3］。建議癲癇患者要積極的治療,這樣就能減少發(fā)病次數(shù),且不會(huì)帶來更多的痛苦［4］。臨床中關(guān)于癲癇的治療方式一直存在爭議,為了改善患者的臨床治療效果,增強(qiáng)患者的預(yù)后康復(fù)狀況,本文就左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)癲癇患者的治療效果進(jìn)行觀察和對(duì)比,詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月～2021年2月到本院接受治療的癲癇患者85例,根據(jù)抽簽法分為觀察組(43例)及對(duì)照組(42例)。觀察組患者男女構(gòu)成比為30∶13,年齡47～63歲,平均年齡(51.46±3.75)歲；對(duì)照組患者男女構(gòu)成比為27∶15,年齡49～58歲,平均年齡(52.47±3.64)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①發(fā)病時(shí)間≥3個(gè)月,腦電圖檢查過程中可見明顯的異常放電現(xiàn)象；②患者存在不同程度的認(rèn)知功能障礙等。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)過CT、磁共振成像(MRI)檢查患者同時(shí)伴隨腦組織器質(zhì)性病變；②患者同時(shí)伴隨心、肝腎等方面重大臟器功能衰竭。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)臨床治療,使用單一的丙戊酸鈉進(jìn)行治療,15～20 mg/(kg·d),分3次口服,持續(xù)治療1周。然后觀察患者臨床狀況適當(dāng)調(diào)整劑量,最大劑量＜20～30 mg/(kg·d),持續(xù)治療1個(gè)月,如果患者停藥后反復(fù)發(fā)作,則需要終生服藥。

1.3.2 觀察組 患者實(shí)施左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉進(jìn)行治療,丙戊酸鈉服用方式同對(duì)照組,左乙拉西坦2次/d,0.25 g/次,治療1周后調(diào)整為2次/d,0.5 g/次,視患者狀況調(diào)整為最多3 g/d,持續(xù)治療1個(gè)月,然后再次調(diào)整劑量為2次/d,0.25 g/次,如果患者停藥后反復(fù)發(fā)作,則需要終生服藥。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者的腦電圖改善效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者的腦電圖指標(biāo)完全恢復(fù)正常為治愈；治療后,患者的腦電圖指標(biāo)好轉(zhuǎn)程度為75%～99%為顯效；治療后,患者的腦電圖指標(biāo)好轉(zhuǎn)程度為50%～74%為有效；治療后,患者的腦電圖指標(biāo)好轉(zhuǎn)程度＜50%為無效；治療后,患者的腦電圖指標(biāo)沒有任何好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象為惡化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者治療前后的癲癇發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間。③對(duì)比兩組患者治療前后的血清指標(biāo)。分別在治療前后采集患者5 ml肘靜脈血,進(jìn)行常規(guī)的血液離心操作,離心速度2000 r/min,放在-20℃的環(huán)境進(jìn)行保持,通過多功能檢測儀檢測患者h(yuǎn)s-CRP、Hcy、TNF-α水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腦電圖改善效果對(duì)比 治療后,觀察組患者的腦電圖改善總有效率為86.05%,高于對(duì)照組的66.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的腦電圖改善效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的癲癇發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間對(duì)比 治療前,兩組患者的癲癇發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的癲癇發(fā)作頻率低于治療前、發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于治療前,且觀察組患者的癲癇發(fā)作頻率低于對(duì)照組、發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的癲癇發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間對(duì)比()

表2 兩組患者治療前后的癲癇發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間對(duì)比()

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后的血清指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組患者的hs-CRP、Hcy、TNF-α水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的hs-CRP、Hcy、TNF-α水平低于本組治療前,且觀察組患者的hs-CRP、Hcy、TNF-α水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的血清指標(biāo)對(duì)比()

表3 兩組患者治療前后的血清指標(biāo)對(duì)比()

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP＜0.05

3 討論

左乙拉西坦屬于新型的抗癲癇藥物,其主要適用于成年人以及4歲以上兒童癲癇患者,左乙拉西坦在臨床上的療效是肯定的,最大的優(yōu)點(diǎn)是副作用少［5,6］。經(jīng)過臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn),左乙拉西坦具有抗癲癇的作用,臨床治療效果更佳,但是需要注意不要擅自停藥,突然停藥可能會(huì)使病情惡化。如果需要停藥,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量,不可以突然停藥。在本次的數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果,治療后,觀察組患者的腦電圖改善總有效率為86.05%,高于對(duì)照組的66.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后,兩組患者的癲癇發(fā)作頻率低于治療前、發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于治療前,且觀察組患者的癲癇發(fā)作頻率低于對(duì)照組、發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后,兩組患者的hs-CRP、Hcy、TNF-α水平低于本組治療前,且觀察組患者的hs-CRP、Hcy、TNF-α低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。由此可見,左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)癲癇有著明顯的改善作用,患者在經(jīng)過治療后臨床癥狀得到較好的改善,達(dá)到了預(yù)期的理想狀態(tài)［7,8］。并且患者在經(jīng)過治療后的癲癇發(fā)作頻率降低,改善了患者的預(yù)后生命質(zhì)量,同時(shí)癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間也得到較好的改善,減輕了疾病對(duì)患者的影響,控制疾病的持續(xù)發(fā)展。

綜上所述,左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉能夠有效的提高癲癇患者的臨床治療效果,并且患者的發(fā)作頻率明顯降低,持續(xù)時(shí)間明顯縮短,臨床效果較為理想,值得推廣應(yīng)用。