田宏濤

膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,同時(shí)還會(huì)伴有不同程度的腫脹、僵硬以及彈響等癥狀,因此會(huì)導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)功能受限,降低患者的生活活動(dòng)能力［1］。臨床針對(duì)此類疾病通常會(huì)采取藥物以及理療等改善患者臨床癥狀,但由于關(guān)節(jié)炎疾病比較頑固,且易反復(fù)發(fā)作,因此采取保守治療所獲得的臨床效果并不理想［2］。為提升其患者疾病控制效果,本文研究重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2019年11月～2020年11月本院骨科接收的80例重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各40例。對(duì)照組年齡45～68歲,平均年齡(56.5±3.9)歲。觀察組年齡46～68歲,平均年齡(57.0±3.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本文納入的所有研究對(duì)象通過臨床相關(guān)檢查證實(shí)為重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者；所有納入的患者臨床資料均完整；不存在智力和語言溝通障礙；所有患者和家屬均詳細(xì)了解本次研究內(nèi)容,經(jīng)協(xié)商自愿簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語言和智力溝通障礙的患者；存在傳染性疾病的患者；伴有嚴(yán)重精神疾病無法配合治療的患者；存在惡性腫瘤疾病的患者；患有嚴(yán)重臟器疾病以及心腦血管疾病的患者；依從性較差的患者以及家屬。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)保守治療；首先給予患者膝周痛點(diǎn)注射治療,治療時(shí)醫(yī)者根據(jù)患者的患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、韌帶牽拉以及按壓過程中的痛點(diǎn)確定注射點(diǎn),一般注射點(diǎn)4個(gè),將注射點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記消毒后,對(duì)每個(gè)注射點(diǎn)分別注射由5 mg地塞米松注射液+2%利多卡因注射液2 ml+7 ml 0.9%氯化鈉注射液組成的消炎鎮(zhèn)痛液10 ml,每個(gè)注射點(diǎn)分別注射2.5 ml左右,治療1次/周,共治療3周。觀察組患者則運(yùn)用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)時(shí)患者采取仰臥位,實(shí)施硬膜外麻醉后,對(duì)患側(cè)膝關(guān)節(jié)部位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后,對(duì)患肢利用止血帶進(jìn)行止血處理,手術(shù)切口選擇在髕骨旁股內(nèi)側(cè)肌下緣處,將關(guān)節(jié)部位充分暴露后,清除股骨后方骨贅以及內(nèi)外側(cè)半月板等,創(chuàng)面使用脈沖沖洗器進(jìn)行清洗。將患肢進(jìn)行固定處理后,采取股骨遠(yuǎn)端截骨,植入假體后進(jìn)行測試,確定膝關(guān)節(jié)能夠充分伸直和穩(wěn)定后,運(yùn)用抗生素水泥進(jìn)行假體固定,充分止血后進(jìn)行切口縫合,術(shù)后采取抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療前后的疼痛程度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活活動(dòng)能力評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。疼痛程度評(píng)分使用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定,最高分值為10分,獲得分值越高表示疼痛越重；膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分運(yùn)用美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表(HSS)進(jìn)行評(píng)定,滿分100分,最終得分越高表示膝關(guān)節(jié)功能改善越好。生活活動(dòng)能力評(píng)分應(yīng)用日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)評(píng)定,100分為總分值,分值越高生活活動(dòng)能力越強(qiáng)?；颊叩纳钯|(zhì)量評(píng)分運(yùn)用調(diào)查問卷表進(jìn)行評(píng)定,評(píng)定項(xiàng)目共4類,其中包括睡眠質(zhì)量、生活樂趣、心理狀態(tài)以及生活能力,單項(xiàng)指標(biāo)滿分10分,最終得分越高則證實(shí)生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的疼痛程度及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比 治療前,兩組疼痛程度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組疼痛程度(3.8±0.2)分,低于對(duì)照組的(5.0±0.7)分,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(92.4±7.5)°高于對(duì)照組的(85.2±6.8)°,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的疼痛程度及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比()

表1 兩組治療前后的疼痛程度及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比()

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、生活樂趣、生活能力評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、生活樂趣、生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

表3 兩組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床骨科一種高發(fā)疾病,更是目前影響中老年人健康的一種慢性疾病,由于該病長期存在關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹等癥狀,加之易反復(fù)發(fā)作,因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量［3］。目前臨床骨科針對(duì)此類疾病所采取的治療方法較多,其中保守治療在以往臨床上的應(yīng)用率較高,而膝周痛點(diǎn)注射是臨床治療該病的常用保守治療方法之一,該方法主要是通過對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)痛點(diǎn)注射消炎鎮(zhèn)痛液,從而達(dá)到改善患者關(guān)節(jié)疼痛及腫脹的目的［4］。但由于采用的消炎鎮(zhèn)痛液是由多種西藥組成,其產(chǎn)生的副作用較大,因此會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定損傷,不利于患者的治療效果,而且關(guān)節(jié)炎疾病比較頑固,治療后復(fù)發(fā)率較高［5］。而近年隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展進(jìn)步,采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者人數(shù)明顯增多,該治療方法雖然創(chuàng)傷性較大,但通過為患者安裝人工關(guān)節(jié)假體,能夠有效取代膝關(guān)節(jié)半月板所發(fā)揮的生物作用,因此能夠使患者的膝關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù),提高患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及生活活動(dòng)能力；而且通過采用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,能夠避免長期用藥治療對(duì)其他臟器造成的損傷以及關(guān)節(jié)畸形等現(xiàn)象發(fā)生［6,7］。為進(jìn)一步核實(shí)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用效果,本篇文章中對(duì)其與臨床保守治療的應(yīng)用效果做了進(jìn)一步對(duì)比,最終結(jié)果顯示,觀察組患者通過采用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后,其疼痛程度明顯減輕,最終關(guān)節(jié)功能以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度均得到顯著提高,且生活活動(dòng)能力得到良好恢復(fù),因此有效改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,運(yùn)用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療,其效果明顯優(yōu)于保守治療,能夠使患者的關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。但鑒于本文研究數(shù)據(jù)有限,在以后的研究中能夠再對(duì)重度膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療做更深入的研究,探尋出最佳科學(xué)合理的治療方案,進(jìn)一步提升患者的治療效果。