謝杰

·臨床論著·

血清胃蛋白酶原和胃泌素水平與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的相關(guān)性評(píng)價(jià)

謝杰*

（福建師范大學(xué)醫(yī)院消化內(nèi)科，福建 福州 350007）

研究血清胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）和胃泌素（Gastrin，G）水平與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍之間的關(guān)系。分別選擇我院2019年12月至2021年4月收治的105例幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者（陽(yáng)性組），106例幽門(mén)螺桿菌陰性消化潰瘍患者（陰性組）以及112例健康體檢者（健康體檢組），對(duì)三組受試者的血清胃蛋白酶原和胃泌素水平進(jìn)行檢測(cè)，分析檢測(cè)結(jié)果的差異。三組受試者比較，陽(yáng)性組患者血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平明顯高于陰性組與健康體檢組（P＜0.05）。幽門(mén)螺桿菌消化性潰瘍患者比較，陽(yáng)性組中胃潰瘍患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均高于陰性組中胃潰瘍患者（P＜0.05）；陽(yáng)性組中十二指腸潰瘍患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均高于陰性組中十二指腸潰瘍患者（P＜0.05）。Logistic多因素回歸分析顯示，血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍之間正相關(guān)（＞1，P＜0.05）。血清胃蛋白酶原、胃泌素水平與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍之間存在相關(guān)性，可作為診斷幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的重要危險(xiǎn)因素。

幽門(mén)螺桿菌；消化性潰瘍；血清胃蛋白酶原；胃泌素

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍與患者胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）以及胃泌素（Gastrin，G）分泌異常存在相關(guān)性[1-2]。幽門(mén)螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病惡化甚至癌變的重要因素[3]。根據(jù)文獻(xiàn)[4]可知，對(duì)于消化性潰瘍患者而言，因?yàn)槲杆岱置诋惓?，?huì)導(dǎo)致胃蛋白酶原以及胃泌素的異常釋放，但是上述兩個(gè)指標(biāo)與幽門(mén)螺桿菌之間的相關(guān)性研究較少。

為了能夠更有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，本研究分析了血清胃蛋白酶原、胃泌素水平與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍之間的相關(guān)性，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年12月至2021年4月收治的105例幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者作為陽(yáng)性組，其中男性64例，女性41例，患者年齡35～62歲，平均年齡48.36±6.17歲；選擇同期106例幽門(mén)螺桿菌陰性消化性潰瘍患者作為陰性組，其中男性67例，女性39例，患者年齡37～61歲，平均年齡48.19±6.08歲；選擇同期112例健康體檢者作為健康體檢組，其中男性68例，女性44例，患者年齡34～65歲，平均年齡48.71±6.22歲。

三組受試者性別、年齡等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

消化性潰瘍患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：于我院臨床檢查（胃鏡等）確診為消化性潰瘍；知情并自愿參與本次研究；對(duì)各項(xiàng)檢查方法的依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)為：參與本次研究前30天內(nèi)接受過(guò)抗生素、質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療；合并嚴(yán)重心肝腎以及其他重要器官功能障礙患者；合并胃部腫瘤、其它消化系統(tǒng)疾病患者等。

健康體檢組患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：曉本次研究的意義與目的，并自愿參與；于我院完成體檢；對(duì)臨床檢測(cè)方法的依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并認(rèn)知功能障礙患者；健康體檢結(jié)果顯示消化系統(tǒng)功能異常者；各種原因不愿意參與本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 Hp陽(yáng)性的診斷方法

Hp陽(yáng)性的診斷中采用14C呼吸實(shí)驗(yàn)：受試者空腹20 min后溫水送服14C尿素膠囊，休息20 min后對(duì)著呼氣卡連續(xù)吹氣3 min，再將吹氣卡插入測(cè)試設(shè)備中，等待5 min獲得讀數(shù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示每分鐘衰變數(shù)(DPM)≥100，即可確定為Hp陽(yáng)性[5-6]。

1.2.2 生化檢驗(yàn)

檢測(cè)三組受試者的血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ以及胃泌素C-17水平。

三組受試者的檢測(cè)方法相同：取清晨空腹靜脈血3 mL，室溫條件下靜置1 h后，3000 rpm離心19 min，取血清；采用酶聯(lián)免疫法測(cè)量血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ和胃泌素G-17水平，試劑由上海西唐生物科技有限公司提供（生產(chǎn)批號(hào)為F4004）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血清胃蛋白酶原和胃泌素水平比較

三組受試者的檢測(cè)結(jié)果顯示，陽(yáng)性組患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平最高，其次為陰性組，健康體檢組血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平最低，數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同類(lèi)型消化性潰瘍的檢測(cè)結(jié)果

陽(yáng)性組中胃潰瘍患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平明顯高于陰性組中胃潰瘍患者（P＜0.05），見(jiàn)表2；陽(yáng)性組中十二指腸潰瘍患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均明顯高于陰性組中十二指腸潰瘍患者（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.3 Logistic多因素回歸分析結(jié)果

Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示，血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍之間存在相關(guān)性（＞1，P＜0.05），見(jiàn)表4。

表1 各組受試者血清胃蛋白酶原和胃泌素水平比較（±SD）

表2 胃潰瘍患者的檢測(cè)結(jié)果（±SD）

注：與陰性組相比，*P＜0.05。

表3 十二指腸潰瘍患者的檢測(cè)結(jié)果（±SD）

注：與陰性組相比，*P＜0.05。

表4 Logistic多因素回歸分析結(jié)果

3 討論

胃蛋白酶屬于消化性蛋白酶，由胃黏膜主細(xì)胞分泌。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，可在胃酸刺激作用下形成胃蛋白酶，主要可分為PGⅠ、PGⅡ兩種類(lèi)型[7-8]；在Hp感染的情況下可能會(huì)誘導(dǎo)PG基因表達(dá)，而胃黏膜細(xì)胞會(huì)在刺激作用下大量分泌胃蛋白酶，導(dǎo)致胃蛋白酶水平升高[9-10]。其中PGⅠ是臨床上評(píng)估胃泌酸腺細(xì)胞功能的重要指標(biāo)，隨著患者體內(nèi)胃酸的增多，會(huì)導(dǎo)致血清PGⅠ水平快速上升[11]。

本研究結(jié)果表明，三組受試者的血清PGⅠ水平之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，陽(yáng)性組患者血清PGⅠ水平明顯高于陰性組的以及健康體檢組，其原因可能為：人體的胃泌素與免疫功能細(xì)胞以及炎癥因子之間存在相關(guān)性，對(duì)于Hp感染的患者而言，隨著胃酸分泌數(shù)量不斷增多，胃酸對(duì)胃黏膜的傷害更大，進(jìn)而引發(fā)消化系統(tǒng)黏膜病變，因此三組受試者在該指標(biāo)上會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)差異。胃泌素（G-17）是一種主要由胃竇、十二指腸G細(xì)胞分泌的胃腸激素，對(duì)調(diào)節(jié)消化道功能和維持其結(jié)構(gòu)完整有重要作用。G-17僅由胃竇部G細(xì)胞分泌，因此G-17是反應(yīng)胃黏膜損傷情況的重要指標(biāo)，本文的研究結(jié)果證明，與健康體檢組相比，患者的G-17水平偏高，陽(yáng)性組患者血清G-17水平高于陰性組以及健康體檢組，證明患者的消化系統(tǒng)功能受損，這與患者病情是相同的。

同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)不同類(lèi)型消化性潰瘍患者的檢測(cè)結(jié)果存在差異，其中無(wú)論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍患者，Hp陽(yáng)性患者的血清胃蛋白酶原以及胃泌素水平整體高于Hp陰性患者，進(jìn)一步證明了血清胃蛋白酶原以及胃泌素水平與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍之間存在相關(guān)性[12]。吉祥等[13]在研究中發(fā)現(xiàn)，血清胃蛋白酶原、胃泌素聯(lián)合篩查在診斷幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍中存在相關(guān)性，其研究結(jié)果顯示，Hp陽(yáng)性受試者PGⅠ、PGⅡ高于陰性組，這與本研究的結(jié)果是一致的，可見(jiàn)Hp陽(yáng)性與Hp陰性患者的檢測(cè)結(jié)果的確存在差異。

綜上所述，血清胃蛋白酶原和胃泌素水平與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍之間存在相關(guān)性，臨床上針對(duì)血清胃蛋白酶原以及胃泌素水平異常升高的患者應(yīng)警惕幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的可能，盡早實(shí)施治療，最終為促進(jìn)患者康復(fù)提供支持。

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Evaluation of the relationship between serum pepsinogen and gastrin and helicobacter pylori associated peptic ulcer

Xie Jie*

(Department of Gastroenterology, Hospital of Fujian Normal University, Fuzhou 350007, China)

To study the relationship between serum Pepsinogen (PG) and Gastrin (G) levels and helicobacter pylori associated peptic ulcer.105 patients with helicobacter pylori positive peptic ulcer in our hospital between December 2019 and April 2021 were chose as positive group, 106 patients with helicobacter pylori negative peptic ulcer as negative group and 112 cases of health checker as health group, The levels of serum pepsinogen and gastrin in the three groups were detected and the differences of the results were analyzed.The levels of serum PGⅠ, PGⅡand G-17 in positive group were significantly higher than those in negative group and healthy group (P < 0.05). The serum levels of PGⅠ, PGⅡ and G-17 in helicobacter pylori peptic ulcer patients in positive group were higher than those in negative group (P < 0.05). The levels of serum PGⅠ, PGⅡand G-17 in the positive group were higher than those in the negative group (P < 0.05). Logistic multivariate regression analysis showed that serum PGⅠ, PGⅡ, G-17 levels were positively correlated with helicobacter pylori associated peptic ulcer (OR ＞ 1, P < 0.05).There is a correlation between serum pepsinogen and gastrin levels and helicobacter pylori associated peptic ulcer, which can be used as an important risk factor for diagnosis of helicobacter pylori associated peptic ulcer.

Helicobacter pylori; Peptic ulcer; Serum pepsinogen; Gastrin

謝杰，女，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科臨床工作，Email：beijingwu25@163.com。

（2022-1-10）