司 琦

師生為中心視角下的老校區(qū)醫(yī)院改造更新研究——以北京林業(yè)大學校醫(yī)院項目為例

司 琦

[北京林業(yè)大學]

本文以北京林業(yè)大學校醫(yī)院項目為例，從項目設計理念出發(fā)，通過“以師生為中心”的理念，著重介紹了項目建設過程中設計任務書編制、設計管理、施工管理等方面的經(jīng)驗做法，介紹了在項目管理中對建設理念貫徹落實方面所做的實踐。

校醫(yī)院改造；設計理念；設計管理

一、設計理念

“大學之道，在明明德，在親民，在止于至善?！盵1]隨著社會發(fā)展，許多高校本部的校醫(yī)院在建設時標準較低，并且長期沒有進行修繕改造，環(huán)境較差、設備陳舊，已遠不能滿足師生對就醫(yī)衛(wèi)生的需求。因此，改善師生就醫(yī)環(huán)境，提升師生就醫(yī)體驗，對老舊校醫(yī)院進行改造更新，是促進老校區(qū)校園可持續(xù)發(fā)展，滿足師生對美好生活向往的重要舉措之一。

北京林業(yè)大學舊校醫(yī)院為2004年建設的彩鋼板房建筑，建筑使用壽命為10年。建筑位于校園中心，圍護結構為泡沫彩鋼板，因為超期使用，內部設施年久失修，存在著極大的消防安全隱患和結構安全隱患。為消除隱患，改善全校師生的就醫(yī)環(huán)境，學校決定將校園第四教學樓改建為新校醫(yī)院，搬遷工作完成后同步拆除舊醫(yī)院，并將舊址恢復為綠地景觀設施，提升校園環(huán)境風貌。

醫(yī)院規(guī)劃之初，建設單位堅持從醫(yī)護人員、就醫(yī)者角度出發(fā)，將“以師生為中心”作為建設工作一以貫之的核心理念，最大化地體現(xiàn)新醫(yī)院的親和力和人文關懷，努力打造一個溫馨舒適，功能完善，智能便捷，綠色環(huán)保的新醫(yī)院。

二、案例分析

（一）項目概況

原建筑建于2002年，建筑用途1-3層為教學樓，4-5層為辦公樓，地下1層為庫房與設備間，建筑結構為鋼筋混凝土框架—剪力墻結構，框架填充墻與隔墻采用陶?；炷量招拇u，建筑高度23.8米。原建筑部分框架填充墻、屋面板局部均存在一定程度的開裂損傷情況，東側懸挑雨棚與主體結構連接處也有明顯裂縫損傷，存在安全隱患。本次改造范圍為地上5層，地下1層整體改造，改造建筑面積5606平方米。

圖1 建筑外立面結構有明顯裂縫及損傷

設計任務書編制過程中，要求設計方案應充分利用現(xiàn)有建筑優(yōu)勢彌補原建筑劣勢，重點解決以下問題：

1.原建筑的平面布置按教學樓設計，已不能滿足醫(yī)療建筑的動線、分流要求，需重新調整布局。

2.原建筑的采光、通風、日照均不能滿足使用需求，缺少醫(yī)療廢物暫存間、氧氣間、污水處理間、DR室等專業(yè)場所。

3.缺少病床專用的醫(yī)療電梯。

4.室外環(huán)境急促，沒有專用救護車停車位置。

（二）改造策略

建筑方案要求整體造型簡潔、現(xiàn)代、流線感強，體現(xiàn)醫(yī)療建筑的特征和構思新穎的建筑風格。內部裝飾設計突出體現(xiàn)親和力，同時提高內部可達性，為就醫(yī)、醫(yī)護人員提供舒適、寬松的工作環(huán)境，展現(xiàn)人文關懷。

1.空間改造

結合原有空間體系，打通二層至五層的局部樓板和梁，形成新的公共空間。同時增加采光中庭，設置可開啟天窗，增加建筑的采光通透性，解決建筑采光、通風問題。

2.電梯改造

取消原建筑二部客梯中的一部，用作每層的電氣管井，同時增加一部醫(yī)療病床專用電梯，滿足使用需求。

3.平面布局

一層設置門診大廳、掛號、急診檢驗、氧氣間、放射科、發(fā)熱門診和輸液室等功能房間。二層主要為外科、內科診室、化驗室和門診藥房。三層為兒科、牙科和功能檢查科室。四層主要為辦公區(qū)，設置行政辦公室、中醫(yī)診室、中藥房和報告廳。五層為專家診室和留觀病房。充分利用有限的建筑空間，在室外四層屋頂平臺安裝太陽能熱水器和屋頂花園。

4.立面改造

保持原建筑外窗高度，立面增加鋁窗套改變原建筑形象，外立面墻體采用仿石涂料，首層采用玻璃幕墻加穿孔鋁板，建筑外立面色調參考周邊建筑，營造區(qū)域和諧統(tǒng)一的建筑風貌。

圖2 建筑設計效果圖

5.結構加固及填充墻

將原建筑柱間填充墻更換為加氣混凝土砌塊，對結構受損部位進行鋼板粘鋼加固，部分框架柱采取結構補強措施，消除原有安全隱患，確保建筑結構安全。

三、項目實施

本項目希望改變師生對醫(yī)院的傳統(tǒng)印象，通過環(huán)境的重塑與再造減輕師生不適感，能切實體會舒適宜人的環(huán)境所帶來的獲得感、滿足感和幸福感。本項目實施中，始終以師生需求為中心，努力建設師生滿意項目。

1.聚焦師生需求，科學制定設計任務書。設計任務書是整個建設項目前期最重要的技術文件。面向使用單位和師生代表，通過座談會、走訪、參觀等方式深入開展項目需求調研工作，結合醫(yī)療項目的特殊性，重點對廢水處理方式、材料選用、DR室設計條件等關鍵環(huán)節(jié)進行把關，對設計成果作出明確要求。同時關注師生體驗，調研國內先進醫(yī)院建設經(jīng)驗，對運行中容易出問題的環(huán)節(jié)提出解決思路，編入設計任務書。

2.管理端口前移，高度重視圖紙設計質量。在初步設計階段，結合學生專業(yè)課的社會實踐需求，組織土木工程專業(yè)學生搭建BIM模型，通過應用BIM技術及時解決圖紙中40余項問題。施工圖階段，組織業(yè)主方給排水、強弱電、建筑、結構、通風等各專業(yè)工程師對圖紙進行2輪會審，查找、修正各類圖紙問題180余項，有效提升設計質量，大大減少了施工階段因設計原因造成的變更洽商，節(jié)約了工程造價。施工階段，組織監(jiān)理單位、施工單位技術人員、精裝修分包單位對精裝修圖紙進行討論，對圖紙中不明確的地方予以確認，對與水暖、設備、幕墻等專業(yè)工程如何銜接等技術細節(jié)問題予以深化，為項目竣工呈現(xiàn)最好效果創(chuàng)造積極條件。

圖3 項目建筑信息模型（BIM）

3.主動接受監(jiān)督，邀請各方參與項目建設。工程質量好不好，師生最有發(fā)言權。在項目施工階段，通過組織使用單位全體醫(yī)護人員參與材料選型、一對一走訪各診室負責人、與使用單位聯(lián)絡員積極溝通等方式，主動對接建設需求，聽取使用單位意見建議。邀請離退休老同志、周邊居民代表走進工地，就工程質量提出意見，對如何進一步加強管理建言獻策。通過推動師生民主參與，對提升工程質量和項目管理水平提供了很好的借鑒參考。

4.堅持安全第一，確保建筑結構安全性。設計前，委托房屋安全鑒定機構對現(xiàn)有結構進行結構安全檢測和鑒定。檢測結果發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有建筑的梁、板、剪力墻與剪力墻相連的柱強度登記與原設計圖紙不符，地下室及首層個別框架柱軸壓比超限，且混凝土檢測結果等級偏低?？紤]改造后增加天井中庭、增加電梯井道、醫(yī)療DR設備荷載較大的實際情況，對建筑結構采取粘鋼和粘貼碳纖維構建進行加固。針對原建筑墻體握裹力不足的問題采取砌筑砌塊磚，對室內隔墻地龍骨采用輕質材料，減輕樓板荷載承重，充分保證建筑結構安全性。

5.改善自然采光通風條件，提升空間舒適性。在建筑頂層中心處設置了中庭天井，使室外光線可以均勻照射建筑各層的公共空間，將新鮮空氣引入建筑和房間內部，同時安裝電動遮陽幕布，創(chuàng)造舒適的公共環(huán)境，盤活內部空間，不斷提升空間使用舒適性。圍繞中庭按照進深3.3m，面寬3.6m-3.8m，標高2.8m設計診室戶型，構建較為合理的空間布局。為使沒有外窗的房間也能得到自然光線照射，在每層靠近中庭的房間設計了安裝雙層玻璃百葉的內窗，將中庭光線引入房間內部兼顧患者保護隱私的需求。在中庭外側房間設置2.1m*1.8m大窗，安裝70系列斷橋鋁外窗，增加外窗采光面積，提升房間舒適性。

圖4 室內中庭設計

圖5 近中庭房間的內窗設計

6.加強細節(jié)管理，營造舒適空間氛圍。室內空間以暖色、白色為主色調，營造一種舒適簡約、典雅明快的空間氛圍。在充分調研基礎上，根據(jù)不同空間屬性，吊頂、墻面、地面材料有所區(qū)分。裝修材料原則上以環(huán)保、經(jīng)濟、耐用、便于維護為原則，公共區(qū)域為石膏板吊頂+無機預涂板墻面+亞麻地板，診室房間為硅鈣板吊頂+乳膠漆+瓷磚，會議室為石膏板+壁紙+塊狀地毯。所有房間室內門選用醫(yī)療鋼質門。以上建材除具備良好的裝飾效果外，有效降低室內化學有機物的揮發(fā)總量，確保室內空氣質量達標。在每層增設無障礙衛(wèi)生間并設應急呼叫按鈕，三層兒科專設兒童小便斗與洗手池，每層走道墻壁安裝無障礙扶手，暖氣安裝外露螺釘帽防止人員刮傷。

7.應用綠色建造技術，打造可持續(xù)低碳建筑。在項目全生命周期管理范圍內，注重綠色建造技術與管理措施協(xié)同應用。設計階段，在外墻圍護結構細部如女兒墻、檐口、挑板、線腳、勒腳及進排風管道部位采取斷橋保溫措施；玻璃材料選擇LOW-E玻璃，外窗采用70系列斷橋鋁材質中空玻璃；非主要進出口均鋪設透水磚；應用監(jiān)控、門禁、新風、VRV、照明自動化系統(tǒng)等自動化技術，提升建筑智能化水平；提前對污水處理、太陽能熱水、門窗幕墻等專業(yè)工程進行深化設計，確保專業(yè)有效銜接。施工階段，督促施工單位、監(jiān)理單位發(fā)揮作用，嚴格執(zhí)行參建單位骨干到崗考勤。持續(xù)加強現(xiàn)場文明施工管理工作，使用水霧車、吸塵器等設備減低施工揚塵，確?，F(xiàn)場垃圾日產(chǎn)日清，將施工不利影響降至最低。項目投入使用后，組織總包單位、分包單位、設備供貨單位編制建筑使用說明書，在項目移交前對使用單位進行設備設施使用前培訓。項目移交后，組織物業(yè)單位做好日常維保巡查，專業(yè)工程師定期現(xiàn)場巡查并走訪使用單位，對發(fā)現(xiàn)問題督促施工單位及時解決，切實做到保供有力，確保項目穩(wěn)定運行。

四、結語

本項目在設計、施工過程中遇到了各種各樣的難題和挑戰(zhàn)，有些問題來自于設計技術方案不成熟，有些來自于周邊居民的輿論壓力，還有些來自于現(xiàn)場遇到管理技術問題。建設單位始終秉持“以師生為中心”的理念和初心，站在使用者角度考慮問題，過程中積極溝通使用單位，與參建單位通力合作，堅持打造精品，最終完成建設任務，基本達到了技術經(jīng)濟與需求之間的平衡點，如期竣工服務周邊居民和全校師生，產(chǎn)生了較好的社會效益。

（責任編輯：趙相華）