郭建昱

摘要：目的：分析晚期胃癌患者使用臨終關(guān)懷聯(lián)合疼痛護(hù)理產(chǎn)生的效果。方法：從我院中選擇960例晚期胃癌患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，所得對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷干預(yù)。就患者疼痛及心理狀態(tài)展開(kāi)比較。結(jié)果：護(hù)理后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后兩組SAS、SDS評(píng)分有明顯下降且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)晚期胃癌患者展開(kāi)臨終關(guān)懷聯(lián)合疼痛護(hù)理可緩解患者疼痛感，促使患者維持平穩(wěn)情緒。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理;臨終關(guān)懷;晚期胃癌;護(hù)理干預(yù);心理狀態(tài)

胃癌是起源于胃黏膜細(xì)胞的癌癥，可能由癌前期病變引起，比如慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等。胃癌早起常無(wú)明顯癥狀，中后期最主要的癥狀體現(xiàn)為腹痛[1]。胃癌患者多集中在40～70歲的人群中，就其男女比例進(jìn)行分析，男性發(fā)病率更高。針對(duì)該疾病，手術(shù)是治療胃癌的重要方法，但若疾病持續(xù)發(fā)展，患者由早起轉(zhuǎn)變?yōu)橥砥诤?，即便進(jìn)行了相應(yīng)治療其預(yù)后效果也容易出現(xiàn)不理想的情況。患有晚期胃癌的患者會(huì)較為普遍的產(chǎn)生疼痛情況。晚期胃癌其存活率較低，部分患者會(huì)因此產(chǎn)生厭世、悲觀、絕望等心理情緒，若疾病進(jìn)一步惡化，疼痛及負(fù)面心理狀態(tài)的表現(xiàn)會(huì)更加明顯。針對(duì)晚期胃癌患者給予臨終關(guān)懷和疼痛護(hù)理具備重大意義，為論證此想法我院特進(jìn)行對(duì)比研究，具體情況如下所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院中選擇960例晚期胃癌患者作為樣本，時(shí)間段為2019.01～2022.01。將所有患者通過(guò)信封法進(jìn)行分組，所得兩組例數(shù)為480例。對(duì)照組男259例，女221例，年齡40～70歲，平均年齡（60.25±7.14）歲;觀察組男254例，女226例，年齡39～69歲，平均年齡（60.41±7.22）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為胃癌且已進(jìn)入晚期;（2）自我意識(shí)清晰者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）預(yù)期生存期不足半年;（2）對(duì)所使用護(hù)理干預(yù)存在排斥現(xiàn)象。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容主要涉及生命體征檢測(cè)，用藥及皮膚、體位等基礎(chǔ)護(hù)理，日常做好病房巡查及病房環(huán)境維護(hù)，在患者需要幫助時(shí)積極給予相應(yīng)幫助。

1.2.2觀察組

實(shí)施疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷，具體如下。（1）疼痛護(hù)理。對(duì)患者定期展開(kāi)疼痛評(píng)分，結(jié)合評(píng)分展開(kāi)干預(yù)。對(duì)于疼痛較輕且對(duì)疼痛耐受度較好的患者可幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，弱化患者對(duì)疼痛的敏感性。對(duì)中度、重度疼痛患者首先給予疼痛方面的關(guān)懷，表示疼痛屬于正?，F(xiàn)象提醒患者因正視疼痛樂(lè)觀應(yīng)對(duì)。隨后，就患者疼痛情況進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，選用相關(guān)藥物及劑量需結(jié)合醫(yī)師意見(jiàn)進(jìn)行給藥。最后，與患者進(jìn)行溝通、鼓勵(lì)患者發(fā)展興趣愛(ài)好，通過(guò)轉(zhuǎn)移精神集中力的方式降低疼痛感。（2）臨終關(guān)懷。做好患者及家屬方面的思想工作，讓患者充分接受并引導(dǎo)患者積極面對(duì)。對(duì)出現(xiàn)恐懼、悲觀的患者給予耐心陪護(hù)、充分展現(xiàn)人文支持，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心。對(duì)患者臨終愿望進(jìn)行搜集，盡可能的從心理層面、物質(zhì)層面給予合理的需求滿足。引導(dǎo)家屬給予患者心理、生理方面的支持，鼓勵(lì)家屬與患者之間進(jìn)行溝通交談，通過(guò)親屬間的對(duì)話改善患者情緒。

1.3觀察指標(biāo)

（1）使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛情況進(jìn)行評(píng)分。

（2）以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）為主導(dǎo)，評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助spss24.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（%），用t、x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1疼痛評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后兩組評(píng)分均較干預(yù)前降低且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2心理狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

晚期胃癌是指腫瘤組織已經(jīng)侵入累積到胃的漿膜層或者突破漿膜層發(fā)生轉(zhuǎn)移[2]。胃癌晚期患者會(huì)因?yàn)榧膊∮绊懮眢w機(jī)能下降，疼痛反應(yīng)明顯并出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒[3]。疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)食困難、咳血、身體暴瘦等情況，對(duì)患者來(lái)說(shuō)容易在生理及心理兩方面造成不良影像。晚期胃癌患者其生存時(shí)間有限，對(duì)患者進(jìn)行臨終關(guān)懷其目的就在于讓患者能夠坦然面對(duì)死亡，在有限生命時(shí)間內(nèi)以更好的精神狀態(tài)面對(duì)生活。對(duì)晚期胃癌患者進(jìn)行疼痛護(hù)理其作用是降低疼痛感，盡可能地減少患者因疼痛受到的多方面侵?jǐn)_。疼痛護(hù)理以及臨終關(guān)懷具備較強(qiáng)的針對(duì)性，對(duì)晚期胃癌患者來(lái)說(shuō)具備較為重要的應(yīng)用價(jià)值。

從結(jié)果中進(jìn)行分析，疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷（觀察組）比之常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）能產(chǎn)生更好的臨床效果。在疼痛方面，護(hù)理后觀察組疼痛評(píng)分更低;說(shuō)明觀察組所用護(hù)理模式能更好的改善患者疼痛反應(yīng)。在心理狀態(tài)方面，護(hù)理后觀察組SAS、SDS下降幅度更高;說(shuō)明觀察組的護(hù)理能更為有效的改善患者焦慮、抑郁情況，維持心理狀態(tài)的穩(wěn)定，讓患者能以更好的心理狀態(tài)面對(duì)今后的生活。

綜上，疼痛及臨終關(guān)懷可改善晚期胃癌患者疼痛反應(yīng)，緩解負(fù)面情緒，幫助患者更好的面對(duì)疾病。

參考文獻(xiàn)

[1] 郁文愷，雷銳，陳健琳，等. 臨終患者病情評(píng)估表在晚期胃癌患者生存期預(yù)測(cè)中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J]. 上海醫(yī)藥，2021，42 （18）：33-36.

[2] 蔣芽，湯嘉敏. 基于疼痛護(hù)理的臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（22）：30-32.

[3] 鐘青，鐘小娟，劉志芳. 疼痛護(hù)理配合臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（25）：212-214.