張志宏

摘要：目的：觀察了解新生兒接種重組乙肝疫苗的長期效果。方法：選擇2006年10月至2007年5月之間選取的135名新生兒展開觀察與研究。經(jīng)過測定分析，其中35名母親為乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，設定為A組，其余100名母親為HbsAg陰性，設定為B組。在全部新生兒出生的0、1、6月內(nèi)，根據(jù)我國的醫(yī)療標準要求接種重組乙肝疫苗，并且分別在12月齡、13歲（2020年）、15歲（2022年）隨訪，對實驗者體內(nèi)乙肝血清指標檢測，以掌握和了解接種重組乙肝疫苗的效果。結果：在三個階段分別隨訪為123人、95人、46人，且全部檢測為陰性。A組于2020年隨訪中出現(xiàn)3例乙肝核心抗體（HBcAb）陽性，2022年無新增陽性;12月齡、13歲、15歲陽性率分別是88.89%、81.48%和80.00%。B組中，沒有檢測出陽性人員，且12月齡、13歲、15歲陽性率分別是91.18%、54.41%和 52.78%。結論：對于新生兒進行重組乙肝疫苗接種處理，其接種后的13-15年內(nèi)身體防護效果非常好，普通人群并不需要特殊免疫處理即可達到防護的效果;對于母親為陰性的情況來說，對于新生兒實施乙肝疫苗接種處理，在接種后的13-15年時間里，兒童的HbsAb水平與12月齡時存在著相關性。

關鍵詞：新生兒;重組乙肝疫苗;抗體;陰性

在過去的數(shù)百年時間里，人類醫(yī)學取得了很快的發(fā)展，但是根據(jù)以往經(jīng)驗中，乙型肝炎病毒侵襲到人身體內(nèi)，容易導致感染后疾病的發(fā)生，尤其是嬰幼兒與兒童時期，感染率較高，給后續(xù)的生活以及生命健康都產(chǎn)生不利的影響。從近幾十年的醫(yī)療領域發(fā)展來看，新生兒全面的接種重組乙型肝炎疫苗可以有效的提升人身體的免疫能力，保護身體免受乙型肝炎病毒的侵害，促進生命健康水平的提高[1]。但是在研究后發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，乙肝表面抗體水平會不斷的降低，有些弱化的患者還會受到感染病毒的侵襲。因此，充分調(diào)查和研究新生兒接種乙型肝炎疫苗的長期效果觀察，可以充分了解接種的效果，對于今后的疫苗接種以及新生兒生命健康保護產(chǎn)生積極的意義[2]。未來還需要加強醫(yī)療技術的研發(fā)，實現(xiàn)全面接種覆蓋，保障人們的生命健康安全。

1研究對象與方法

1.1一般資料

本次研究選取2006年10月至2007年5月之間在某院生產(chǎn)的孕婦進行研究，將新生兒作為研究對象展開實驗分析，總計數(shù)量為135名。新生兒出生之后的24h，在醫(yī)院內(nèi)完成乙肝疫苗接種，且檢查新生兒為乙肝抗原陰性;孕婦與家屬同意了解本次實驗過程，并且積極參與到實驗中;根據(jù)規(guī)定的程序完成乙肝疫苗的接種，即0、1、6月分別接種[3]。

在135名研究對象中，其中35名孕婦檢查后確定為陽性，設定為A組;其余100名孕婦檢測為陰性，設定為B組。本次實驗過程報請醫(yī)院倫理委員會，各項實驗步驟符合要求，可以有序的組織開展實驗。

1.2方法

分別在12月齡、2020年1月、2022年1月進行隨訪，了解兒童體內(nèi)乙肝抗原指標。發(fā)放調(diào)查問卷，對被研究對象的人口學資料、病史、乙肝因素等調(diào)查分析。統(tǒng)計全部資料信息，并且進行建卡備案，和兒童父母保持聯(lián)系，實現(xiàn)資料補充，保證資料詳實、準確，為完善研究提供基礎。

1.3抗原檢測方法

12月齡抽取手指血，應用抗原酶聯(lián)免疫測定試劑盒檢測;2020年、2022年抽取靜脈血，提取血清，應用試劑盒以及自動化分析儀檢測。HBsAb 的最低檢測限為2.0IU/L。HBsAb≥10IU/L定義為HBsAb陽性。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，計量用（x±s）表示，組間用t檢驗;計數(shù)用率表示，組間對比應用X2檢驗。如果P<0.05，表示具備統(tǒng)計差異。

2結果

2.1基本情況

全部135例均為漢族，出生日期為2006年10月至2007年5月，12月齡隨訪123人，2020年隨訪95人，2022年隨訪46人。經(jīng)過統(tǒng)計兩組研究對象的實際情況，發(fā)現(xiàn)12月齡與2020年隨訪除了性別之外，其他無任何統(tǒng)計差異（P>0.05）;2022年隨訪中，兩組資料無差異（P>0.05）。

2.2感染情況分析

12月齡隨訪的123例全部為HbsAg陰性，而2020年隨訪中，A組有3例HbcAb陽性，其HbsAg全部為陰性，而母親在生產(chǎn)前，檢測HBsAg 和 HbeAg都是陽性;B組沒有任何陽性案例出現(xiàn)。2022年隨訪中，46人均未發(fā)現(xiàn)有任何的陽性病例，說明兩組研究對象在15歲內(nèi)沒有發(fā)生感染的問題。

2.3接種后 HBsAb 水平

A組12月齡、2010年、2012年檢測HBsAb陽性率分別為88.89%（24/27）、81.48%（22/27）、80.00%（8/10）;B組分別為91.18%（62/68）、54.41%（37/68）、52.78%（19/36）。

2.4? 12月齡齡HBsAb水平與青少年時期HBsAb水平的關系

對兩組研究對象對比分析發(fā)現(xiàn)，A組的12月齡HBsAb水平與2020年、2022年HBsAb水平無任何關聯(lián)性;B組12月齡HBsAb水平與2020年、2022年HBsAb水平存在相關性，具體數(shù)據(jù)可見表1所示。

3討論

從本次研究結論分析可以發(fā)現(xiàn)，對135名研究對象開展重組乙肝疫苗接種后，在接種后的13-15年之后，68名母親HBsAg 陰性全部沒有發(fā)生乙型肝炎病毒感染的情況，3名母親高感染性乙肝（HBsAg和HBeAg均陽性）的研究對象出現(xiàn)乙肝病毒的自然感染（HBcAb和HBsAb均陽性、HBsAg均陰性）。對于母親進行乙型肝炎的感染的有效控制，在全面展開免疫性治療后，研究對象的HbsAb陽性并無明顯統(tǒng)計學差異，這就說明針對新生兒進行重組乙肝疫苗的接種之后的13-15年時間里，即使不進行任何加強免疫性處理，也能夠起到良好的保護性作用，對于保障人們的生命健康有著重要的意義。

Fridman Elena，Peretz-Aizenman等研究結論中顯示，在乙肝發(fā)生率較高的區(qū)域，或者是乙肝病毒流行區(qū)，人類會長期處于乙肝病毒活躍區(qū)域內(nèi)，感染乙型肝炎的概率會明顯的升高，其主要的表現(xiàn)就是病毒潛伏期比較短、發(fā)病急、危害性大等。與健康母親對比來說，如果母親是乙肝病毒攜帶者，則會導致新生兒感染乙型肝炎病毒的風險升高，同時在這類人群接種重組乙型肝炎的疫苗之后，身體內(nèi)所形成的HBsAg特異記憶細胞容易直接被激活，如果處于乙肝病毒爆發(fā)率較高的區(qū)域，則會產(chǎn)生更加強烈的免疫應答，也會導致身體內(nèi)較長時間的HBsAb 水平都會處于較高的狀態(tài)。

對新生兒進行重組乙型肝炎疫苗的接種之后，在12月齡之內(nèi)，其體內(nèi)的幾何平均滴度與HBsAg 陽性率會處于最高的水平，在1-7歲期間，隨著年齡的不斷升高，水平也會不斷的降低，隨著接種時間不斷的延長，下降速度也會不斷的放緩;對于幼兒身體內(nèi)的乙肝疫苗基礎性免疫抗體水平的高低狀況，與其在之后的10-22年時間內(nèi)免疫記憶存在著直接的關系。從本次研究結論分析可以發(fā)現(xiàn)，B組研究對象的12月齡HBsAb 水平與2020年、2022年的指標水平是相關聯(lián)的，結合研究文獻的相關理論，可以總結出在首次接種重組乙型肝炎疫苗之后第12月齡的抗體水平與長期保護效果存在著直接的關系。

在對新生兒進行重組乙型肝炎疫苗的接種之后，身體內(nèi)表現(xiàn)出持續(xù)性的抗體陽性，這是有效組織乙型肝炎病毒侵襲的重要原因，也是保護身體免受侵害的重要因素。在本次研究中，對于B組來說，其12月齡HBsAb水平<100.0IU/L的在13年后陽性率為33.33%、15年后為16.67%，這類群體在免疫應答方面應該予以必要的關注，以防止受到病毒的侵襲和影響。如果在接種重組乙型肝炎疫苗的初期階段，其出現(xiàn)了早期免疫反應或者微弱反應的情況，說明有些人群容易形成乙型肝炎病毒的易感者，所以應該針對這一人群在恰當?shù)臅r機內(nèi)進行加強免疫。但是就目前的研究結論中發(fā)現(xiàn)，病沒有充分的證據(jù)需要通過加強免疫的方式提高抗體水平，未來還需要進一步的研究。以本文的結論分析發(fā)現(xiàn)，如果母親是乙型肝炎的感染者，則新生兒根據(jù)0、1、6月進行接種之后，應該在接種之后的12月齡、15年進行身體內(nèi)乙肝抗原的檢測，如果發(fā)現(xiàn)保護性抗體沒有充分檢測到，或者應答非常弱，則應該根據(jù)實際情況進行加強免疫，從而可以有效的預防乙型肝炎病毒的侵染，降低感染風險，促進身體保護效果的提升。

綜上所述，人類社會醫(yī)療技術水平日益提高，疫苗接種成為人類的常態(tài)，尤其是我國，從幾十年前就已經(jīng)開始了新生兒疫苗的全免費接種，實現(xiàn)接種的全面覆蓋，以有效的預防各種流行病的發(fā)生。乙型肝炎病毒感染是一種危害性較強的疾病類型，也是我國免疫計劃中極為重要的一個方面，所以在新生兒出生之后，必須按照國家規(guī)定要求的接種程序開展疫苗接種，以保護生命健康。但是從研究結果分析，很多因素的影響之下會給身體抗體水平造成影響，還需要結合具體的情況，采取加強面積處理，以提升抗感染的效果，保護人的生命健康，為人類社會的長遠健康發(fā)展產(chǎn)生積極的作用。

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