孫振偉 周可心 孫澤琳

摘要：在臨床診療過程中，影像學檢查是重要的輔助手段，且隨著近年來醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，其準確性、操作便捷性均有了顯著進步。肝癌作為臨床常見的惡性腫瘤，采用影像學檢查是其主要的診斷手段。本文基于此，介紹了當前肝癌診斷中常見的影像學方法，以期為相關(guān)從業(yè)人員提供指導和幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學影像學;肝癌;診斷

一、超聲檢查在肝癌診斷中的應(yīng)用

在肝癌的篩查及診斷中，超聲檢查是最為常用的一種醫(yī)學影像學方法，現(xiàn)階段，肝癌診斷中的超聲檢查主要包括普通超聲、彩色多普勒超聲及三維超聲成像等幾種手段。超聲檢查因其具備操作簡便、準確性較高、價格便宜等優(yōu)勢，因此成為了臨床診斷肝癌的首選。應(yīng)用超聲檢查技術(shù)來對肝癌進行診斷時，主要是借助超聲影像及回聲來對病灶的部位、大小、周圍組織進行判斷，從而判斷出患者肝臟是否存在占位性病變以及對病變性質(zhì)進行準確判斷，從而為臨床診斷及下一步治療提供影像學資料支持。

而彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于肝癌診斷當中，主要用于肝癌的鑒別診斷，該方法的應(yīng)用原理是肝癌組織血流較為豐富，且很多癌腫組織都是通過肝動脈進行血液循環(huán)以及血流支持的，因此，倘若患者肝內(nèi)存在占位性病變，病變部位便可以檢測出較為豐富的動脈血流信息。研究表明，彩色多普勒超聲檢測在肝癌診斷的準確性較高，基本上可達90%以上。根據(jù)彩色多普勒超聲檢查在肝癌診斷中的研究，可以將肝癌的超聲表現(xiàn)分為回聲增強、回聲減弱、彌漫型、混合型以及等回聲型幾種類型，而這其中，回聲增強變化在肝癌患者的超聲變化中最為常見，彌漫型超聲影像類型為第二。

最后，三維超聲成像技術(shù)作為一種近年來興起的超聲影像技術(shù)，該種技術(shù)是指借助計算機輔助技術(shù)、根據(jù)既定的順序來對采集的二維超聲圖像及信息進行整理和處理，形成三維圖像結(jié)果，從而為肝癌的診斷提供更加直觀的影像學支持，方便臨床醫(yī)師作出更加準確的診斷及下一步治療。有學者研究顯示，應(yīng)用三維超聲成像技術(shù)來對肝癌進行診斷，同時借助計算機輔助技術(shù)來對超聲掃描的二維圖像及信息進行進一步加工，能夠?qū)⒉≡畹难芊植?、空間位置以一個更加明確、清晰的模式呈現(xiàn)，同時也能夠?qū)⒉≡畋砻娴奶卣鬟M行明確展示，方便臨床醫(yī)師來對肝癌腫瘤進行準確定位。另外，還可以根據(jù)超聲掃描的腫瘤形狀來對腫瘤全貌進行了解，從而為臨床診斷提供更加清晰的參考。

二、CT檢查在肝癌診斷中的應(yīng)用

近年來，CT掃描檢查在肝癌診斷中也得到了廣泛、普遍的應(yīng)用，通過CT掃描檢查來對肝癌進行診斷，不僅能夠幫助臨床醫(yī)師準確掌握肝癌的病灶位置以及病灶數(shù)量，同時還能夠借助CT增強掃描了解肝癌的浸潤深度，方便臨床醫(yī)師進行影像學分期。另外，CT檢查結(jié)果還能夠幫助臨床醫(yī)師對肝臟周圍的病變組織有所了解，方便其制定下一步治療方案。有研究顯示，通常來說，采用CT對肝癌患者病灶部位進行掃描，影像學結(jié)果多提示為低密度占位性病變，且病灶邊緣普遍較為毛躁，不均勻。而對于大肝癌患者，掃描結(jié)果提示其可能存在中樣壞死或者液化情況，對于臨床診斷及后續(xù)治療具有重要的指導意義。

三、磁共振成像技術(shù)在肝癌診斷中的應(yīng)用

采用磁共振成像技術(shù)來進行肝癌的診斷，是指借助核磁共振產(chǎn)生的信號變化，結(jié)合病灶部位在圖像中的分布，通過斷層圖像重建技術(shù)形成清晰、準確的影像學結(jié)果，從而為臨床診斷及治療提供影像學資料支持。在通過磁共振技術(shù)來對肝癌進行診斷時，磁共振檢查過程中的射頻脈沖對磁場分布的具有一定規(guī)律特征的原子核產(chǎn)生作用，使其產(chǎn)生相應(yīng)的變化反應(yīng)，同時，當射頻脈沖停止之后，借助感應(yīng)線圈來進行信號采集，然后根據(jù)相應(yīng)的數(shù)學方法來進行分析和重構(gòu)，使之成為對應(yīng)的數(shù)字圖像，最終形成準確的圖像，臨床醫(yī)師可以借助該中圖像來進行信息判斷，最終對病灶部位的性質(zhì)進行診斷。需要注意的是，在采用磁共振技術(shù)來對肝癌進行診斷時，通過橫切面或者其他不同切面的斷層圖像能夠?qū)Σ≡畈课贿M行較為準確的描述，且形成的圖像當中并沒有偽影干擾，同時，和增強CT掃描不同，磁共振檢查技術(shù)的應(yīng)用并不需要注射造影劑，且對機體的輻射也比較小，因此在臨床診斷過程中得到了極為廣泛的應(yīng)用。

四、數(shù)字減影血管造影檢查在肝癌診斷中的應(yīng)用

采用數(shù)字減影血管造影檢查來對肝癌進行診斷，是指對造影劑注入前后獲取的圖像進行記錄和對比，然后借助計算機圖像處理軟件及轉(zhuǎn)化技術(shù)來對圖像進行數(shù)字化轉(zhuǎn)化，借助圖像減影、增強以及其他處理，從而獲取清晰度最高、最直觀的血管影像，根據(jù)可疑病灶內(nèi)血管的分布及信號變化，繼而對肝臟的病變情況進行判斷，最終實現(xiàn)肝癌診斷及指導治療的目的。有臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，借助數(shù)字堅硬血管造影技術(shù)來指導肝癌診斷應(yīng)用，優(yōu)勢較傳統(tǒng)的超聲、CT及磁共振檢查技術(shù)更加明顯。具體來說，不僅能夠獲取高清晰度的肝臟病灶血管內(nèi)情況，同時檢測操作簡單、時間更短、造影劑依賴程度更低、檢測準確性更高。因此我們可以說，數(shù)字減影血管造影檢查在肝癌診斷及治療中具有較大的應(yīng)用價值。

五、放射性核素顯影技術(shù)在肝癌診斷中的應(yīng)用

除了上述提到的幾種檢測方法外，放射性核素顯影技術(shù)也是近年來肝癌檢查及診斷中常用的辦法，同時其在肝癌診斷中的應(yīng)用價值也較為明顯。研究結(jié)果顯示，借助放射性核素顯像技術(shù)來輔助肝癌診斷，是指將放射性藥物注入體內(nèi)之后，根據(jù)其在各臟器及組織中的濃度變化及分布情況，獲取其在正常組織和病變組織中的分布差異，在最終獲取放射性藥物和機體臟器及不同組織當中的影像顯示結(jié)果下來分析病變組織的性質(zhì)，從而實現(xiàn)肝癌的診斷。

六、結(jié)語

綜合全文，隨著醫(yī)療檢測水平的不斷發(fā)展，肝癌的影像學診斷手段越來越豐富。因此，在對肝癌進行診斷時，需要將常用的影像學檢測手段進行分析和總結(jié)，在實際應(yīng)用過程中選擇恰當?shù)募夹g(shù)及診斷方法，在短時間內(nèi)獲取最準確的結(jié)果，從而及時進行治療和干預，改善患者預后。

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姓名：孫振偉，性別：男，籍貫 ：山東省聊城市，民族 ：漢族，出生年月： 2000年2月6日，學歷 ：本科，研究方向 ：腹部腫瘤影像學評價