于彥琳

FC 雖然不會(huì)危及生命安全,但是一直具有較高的發(fā)病率,嚴(yán)重影響小兒的基本生活、健康狀況,增加患兒本身及家長(zhǎng)的身心負(fù)擔(dān)［1］。關(guān)于FC 的治療藥物種類較多,治療藥物的選擇要求安全、有效。其中,乳果糖是常用治療藥物,可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、改善腸道微生態(tài)平衡。為了提升治療效果,多采取聯(lián)合其他微生態(tài)制劑治療的方法。本文就乳果糖聯(lián)合布拉酵母菌散治療FC的效果進(jìn)行研究,選取本院2019 年8 月～2020 年6 月收治的120 例患兒進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年6 月本院兒科收治的經(jīng)實(shí)驗(yàn)室等檢查確診的120 例小兒FC 進(jìn)行研究,患兒治療方案監(jiān)護(hù)人知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①排便次數(shù)≤2 次/周、大便失禁頻率≥1 次/周；②乳果糖等治療藥物小兒耐受、無禁忌；③小兒病歷資料完整；④小兒順利完成治療、無退出情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①抗生素、微生態(tài)制劑過敏者；②合并先天性胃腸道病變者。按照隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組,每組60 例。對(duì)照組患兒中,男40 例、女20 例；年齡1～7 歲,平均年齡(4.05±2.40)歲。觀察組患兒中,男37 例、女23 例；年齡0.6～6 歲,平均年齡(3.50±2.20)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用乳果糖治療。乳果糖口服溶液(商品名：雅培/杜密克,Abbott Biologicals B.V,注冊(cè)證號(hào)H20171057)口服5 mg/次、早晚2 次/d,連續(xù)治療4 周。觀察組采用乳果糖聯(lián)合布拉酵母菌散治療。乳果糖用藥同對(duì)照組,布拉氏酵母菌散(商品名：億活,法國百科達(dá)制藥廠,注冊(cè)證號(hào)S20150051)溫開水沖服0.25 g/次、1 次/d,連續(xù)治療4 周。兩組患兒均增加飲水量、調(diào)整飲食、按摩等功能鍛煉干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效及治療前后便秘癥狀積分、NT、SP 水平。①便秘癥狀：取患兒的排便頻率、費(fèi)力感、疼痛感、不凈感癥狀,根據(jù)無、偶有、常有、經(jīng)常有分別記1、2、3、4 分,總分16 分［2］,分值與便秘癥狀嚴(yán)重程度呈正比。②空腹取靜脈血3 ml,3000 r/min離心處理后,取上清液進(jìn)行放射免疫法檢測(cè)NT、SP 水平。③療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患兒排便≥5 次/周,性狀復(fù)常；有效：治療后患兒排便3～4 次/周,性狀顯著改善；無效：治療后患兒未達(dá)到以上效果,癥狀基本無變化［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療4周后,觀察組患兒的總有效率98.33%高于對(duì)照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后便秘癥狀積分、NT、SP 水平比較治療前,兩組便秘癥狀積分、NT、SP 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療4周后,觀察組患兒便秘癥狀積分(5.05±0.30)分低于對(duì)照組的(8.20±0.50)分,NT(50.80±6.50)ng/L、SP(44.50±4.50)ng/L均高于對(duì)照組的(45.20±5.60)、(38.50±4.30)ng/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后便秘癥狀積分、NT、SP 水平比較()

表2 兩組治療前后便秘癥狀積分、NT、SP 水平比較()

注：與對(duì)照組同期比較,aP＜0.05

3 討論

FC 屬于功能性胃腸道疾病類型,疾病發(fā)生與胃腸動(dòng)力下降等因素有關(guān),患兒有糞便干結(jié)以及排便困難等表現(xiàn)。小兒FC 疾病的發(fā)病與飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)［4］。FC 嚴(yán)重影響小兒基本生活,甚至有脫水風(fēng)險(xiǎn),需積極治療改善癥狀,提高患兒的生活質(zhì)量［5］。結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn),腦腸肽水平紊亂情況下,FC 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)非常高,興奮型腦腸肽可促進(jìn)胃腸肌肉收縮、胃腸蠕動(dòng)［6］。SP、NT 均為興奮型腦腸肽,SP 可促進(jìn)胃腸道環(huán)形肌與縱行肌收縮,進(jìn)而改善胃腸動(dòng)力、增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),NT可調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力、促使糞便排出［7］。在補(bǔ)水、調(diào)整飲食、排便功能鍛煉、非藥物干預(yù)手段的基礎(chǔ)上,以藥物治療為主,能夠快速改善FC 患兒的病癥［8］。乳果糖口服液屬于滲透性通便劑,可以酸化腸道、促進(jìn)腸蠕動(dòng),促使糞便濕化,抑制致病菌侵入、繁殖,進(jìn)而減輕排便壓力,治療便秘效果好［9-13］。布拉酵母菌散屬于微生態(tài)制劑,可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制致病菌入侵、粘附與繁殖,在維持腸道菌群平衡的基礎(chǔ)上促使胃腸功能、消化功能恢復(fù)恢復(fù),減輕患兒便秘癥狀。兩種藥物聯(lián)合治療能促進(jìn)患兒癥狀體征、興奮型腦腸肽、腸功能改善,快速減輕臨床癥狀。王巖等［14］的研究指出,布拉氏酵母菌散聯(lián)合乳果糖治療小兒FC 效果好、安全性高,具有推行治療價(jià)值。

本文結(jié)果：治療4 周后,觀察組患兒的總有效率98.33%高于對(duì)照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組便秘癥狀積分、NT、SP 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療4周后,觀察組患兒便秘癥狀積分(5.05±0.30)分低于對(duì)照組的(8.20±0.50)分,NT(50.80±6.50)ng/L、SP(44.50±4.50)ng/L均高于對(duì)照組的(45.20±5.60)、(38.50±4.30)ng/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,乳果糖聯(lián)合布拉酵母菌散治療小兒FC,能促進(jìn)腸道功能、臨床癥狀改善,是治療小兒FC 的優(yōu)選聯(lián)合用藥方案。