張思佳

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病誘因較多,在受涼等機(jī)體免疫力較差時(shí)易引起。針對(duì)慢性阻塞性肺疾病要及時(shí)治療,防止病情嚴(yán)重及發(fā)生肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,臨床上出現(xiàn)了越來(lái)越多效果較好的藥物,通過(guò)超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入給藥主要是將藥物變成小分子顆粒,使藥物充分發(fā)揮作用,達(dá)到最大療效。為驗(yàn)證慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入的臨床療效,本文選擇91 例患者進(jìn)行分組研究,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年2 月～2019 年2 月在本院治療的91 例慢性阻塞性肺疾病患者,隨機(jī)分為A 組(46 例)和B 組(45 例)。A 組年齡45～75 歲；病程0.7～43.2 個(gè)月。B 組年齡47～74 歲；病程0.5～42.7 個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①無(wú)惡性腫瘤；②對(duì)實(shí)驗(yàn)所用藥物無(wú)過(guò)敏情況；③治療期間禁止吸煙；④入院時(shí)有明顯慢性阻塞性肺疾病的癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①治療時(shí)合并其他基礎(chǔ)疾病患者；②神志不清患者；③無(wú)自身疾病管理能力患者。

表1 兩組患者一般資料比較()

表1 兩組患者一般資料比較()

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 A 組采用超聲霧化吸入。選擇吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 ［GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd(澳大利亞),注冊(cè)證號(hào)H20160660,規(guī)格：2.5 ml∶5 mg］5 ml加入生理鹽水18 ml 稀釋后進(jìn)行超聲霧化吸入。清理患者口腔,如果患者咳嗽嚴(yán)重不能平躺,可選擇坐位,無(wú)特殊情況盡量選擇半臥位,使氣體充分吸入。連接裝置,將稀釋藥物放置霧化瓶?jī)?nèi)搖勻,無(wú)漏水后將其放入水槽。排空患者痰液,以免痰液堵塞藥物,同時(shí)囑患者緩慢呼吸,促進(jìn)藥物吸入。霧化吸入后囑患者清洗口腔,避免藥物殘留在牙齒上,對(duì)牙齒造成腐蝕,引起口腔黏膜感染等。B 組采用氧氣霧化吸入。根據(jù)醫(yī)囑選擇吸入用硫酸沙丁胺醇溶液5 ml,加入生理鹽水5 ml稀釋后進(jìn)行氧氣霧化吸入。清理患者口腔。如果患者咳嗽嚴(yán)重不能平躺,可選擇坐位,無(wú)特殊情況盡量選擇半臥位,使氣體充分吸入。連接裝置,連接噴霧器,調(diào)節(jié)氧流量在5～10 L/min。吸氣時(shí)按壓出氣口,深吸氣使藥物到達(dá)治療部位。兩種治療方法根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇吸入間隔時(shí)間,持續(xù)時(shí)間＜30 min。觀察患者的反應(yīng),是否發(fā)生頭暈、發(fā)紺,痰液是否粘稠,痰液的顏色、量,咳嗽發(fā)生的頻率,有無(wú)三凹征等,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),積極治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療前后痰液量：治療前及治療后第1、2、3 周收集患者痰液,記錄每周平均痰液量。②治療前后肺功能指標(biāo)：治療前及治療后24 h 檢測(cè)患者FEV1、FVC 及PEF 水平。③不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括三凹征、發(fā)紺、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后痰液量比較 治療前,兩組痰液量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療第1、2、3 周后,兩組痰液量少于治療前,且A 組痰液量少于B 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后痰液量比較(,ml)

表2 兩組患者治療前后痰液量比較(,ml)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與B 組比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組FEV1、FVC 及PEF 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療24 h 后,兩組FEV1、FVC 及PEF 均高于治療前,且A 組均高于B 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較()

表3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與B 組比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%低于B 組的22.22%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

目前,治療慢性阻塞性肺疾病的方案中,根據(jù)反饋結(jié)果來(lái)看,霧化吸入療法普遍良好。霧化器將藥物轉(zhuǎn)變成容易吸入的細(xì)小顆粒,保證了藥物的充分利用［4］。相關(guān)研究表明,霧化吸入能夠改善患者的肺功能,改善缺氧,氧氣進(jìn)入呼吸道后,與黏膜接觸,保護(hù)氣道,避免氣道損傷［5］。由于藥物顆粒比較小,能夠最大程度與氣道接觸,發(fā)揮療效。霧化吸入的時(shí)間比較短,患者易接受,防止呼吸肌疲勞。霧化吸入通過(guò)減少腫瘤壞死因子(TNF)等炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生,減少氣道所受刺激［6］。超聲霧化吸入能夠避免呼吸道干燥,減輕呼吸道的刺激,從而降低咳嗽的頻率。同時(shí),霧化液與氣道內(nèi)的痰液充分混合,起到溶解稀釋的作用。氧氣霧化吸入最大的優(yōu)點(diǎn)是呼吸道適應(yīng)與氧氣接觸,避免了一些不良反應(yīng)的發(fā)生。

無(wú)論是超聲霧化吸入還是氧氣霧化吸入,治療后各項(xiàng)功能均有所改善,通暢呼吸道,使呼吸改善,同時(shí)能夠促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞生成,防止肺水腫［7］。藥物不經(jīng)過(guò)胃腸道,直接與作用部位接觸,起效快起效快,兩組患者在治療后的第1 天就可見(jiàn)明顯效果,痰液量明顯減少［8］。霧化吸入后測(cè)量肺功能,各項(xiàng)指標(biāo)均上升,超聲霧化吸入更加顯著,說(shuō)明超聲霧化吸入更加有利于使患者氣體進(jìn)出通暢,二氧化碳?xì)埩魷p少,降低了呼吸性酸中毒的發(fā)生,氧氣進(jìn)入增多,改善了缺氧的癥狀,防止腦組織供氧不足,產(chǎn)生頭暈的癥狀［9］。

綜上所述,對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用超聲霧化吸入后可明顯減少痰液量,改善肺功能,不良反應(yīng)發(fā)生少。