姚亞男

冠心病是臨床常見(jiàn)心血管疾病,具有較高的發(fā)病率,高發(fā)于老年人群體。冠心病患者隨著疾病的不斷進(jìn)展會(huì)引起慢性心力衰竭的發(fā)生［1］。慢性心力衰竭是冠心病發(fā)展的疾病終末期形態(tài),一旦冠心病患者出現(xiàn)慢性心力衰竭則表明其病情發(fā)生了變化,患者會(huì)隨之出現(xiàn)心臟收縮功能、舒張功能不全等情況,進(jìn)而導(dǎo)致供血障礙,液體潴留等一系列癥狀［2］。老年冠心病慢性心力衰竭會(huì)對(duì)其健康造成較大的危害,是引起老年人死亡的一個(gè)主要原因［3］。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,老年冠心病慢性心力衰竭患者的5 年生存率,僅為50%左右［4］。因此,對(duì)于老年冠心病慢性心力衰竭患者需積極地進(jìn)行臨床治療,方可挽救患者的生命健康［5］。當(dāng)前對(duì)于老年冠心病慢性心力衰竭的治療主要以他汀類藥物為主,該藥物雖然能夠起到一定的抗心力衰竭,但總體療效仍不理想［6］。中醫(yī)藥在該疾病的治療中有明顯的優(yōu)勢(shì),本文就對(duì)補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合他汀類藥物治療老年冠心病合并慢性心力衰竭的臨床療效進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的老年冠心病合并慢性心力衰竭患者68 例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各34 例。觀察組中,男18 例,女16 例；年齡61～72 歲,平均年齡(63.63±3.05)歲。對(duì)照組中,男19例,女15例；年齡60～74歲,平均年齡(64.36±2.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予阿托伐他汀(天方藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051984)口服,20 mg/次,1次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予補(bǔ)中益氣湯加減進(jìn)行治療,組方：三七16 g、絞股藍(lán)16 g、桃仁10 g、丹參15 g、枳殼10 g、牛膝15 g、紅花10 g、山楂15 g、黃芪10 g、赤芍15 g、川芎10 g、柴胡15 g、當(dāng)歸10 g。水煎服1 劑/d,分別于每日早晚各口服1 次。兩組患者均治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、治療前后心功能、運(yùn)動(dòng)耐力及中醫(yī)證候積分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA) 分級(jí)恢復(fù)正常或改善≥2級(jí)為顯效;治療后NYHA分級(jí)改善1級(jí)為有效;治療后NYHA 分級(jí)無(wú)改善或病情加重為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。心功能指標(biāo)包括LVEDD、LVESD、LVEF?；颊哌\(yùn)動(dòng)耐力采用6MWD進(jìn)行檢測(cè),步行距離越短患者運(yùn)動(dòng)耐力越差。中醫(yī)證候積分包括自汗、疲倦乏力、心悸、氣短,積分越高患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后心功能及運(yùn)動(dòng)耐力比較 治療前,兩組LVEDD、LVESD、LVEF、6MWD 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組LVEDD、LVESD、LVEF、6MWD 水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后心功能及運(yùn)動(dòng)耐力比較()

表2 兩組治療前后心功能及運(yùn)動(dòng)耐力比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 治療前,兩組自汗、疲倦乏力、心悸、氣短評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組自汗、疲倦乏力、心悸、氣短評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(,分)

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

補(bǔ)中益氣湯出自《內(nèi)外傷辨惑論》,是中醫(yī)補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷之名方［5］。本次研究中在補(bǔ)中益氣湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行了加減,方中所用三七具有散瘀止血、消腫定痛之功效［6］；絞股藍(lán)具有消炎解毒、止咳祛痰的功效；丹參則具有活血祛瘀、痛經(jīng)止痛的功效［7］；牛膝可活血通經(jīng)、補(bǔ)益肝腎；山楂則能夠行氣散瘀、化濁降脂；赤芍可清熱涼血、活血祛瘀；柴胡可和解表里、疏肝升陽(yáng)［8］；當(dāng)歸和川芎則均具有活血化瘀、行氣止痛的功效［9］；黃芪則可以補(bǔ)氣固表、托毒排膿［10］,桃仁和紅花則均具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效［11］。方中的諸藥合力可發(fā)揮補(bǔ)中益氣、活血化瘀之功效,從而對(duì)老年冠心病慢性心力衰竭患者產(chǎn)生標(biāo)本兼治的治療效果［12］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組LVEDD、LVESD、LVEF、6MWD 水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組自汗、疲倦乏力、心悸、氣短評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合他汀類藥物治療老年冠心病慢性心力衰竭效果顯著,可有效改善患者心功能及運(yùn)動(dòng)耐力。

綜上所述,補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合他汀類藥物治療老年冠心病慢性心力衰竭,能夠有效改善患者的心功能、運(yùn)動(dòng)耐力和臨床癥狀,從而顯著提升其臨床療效。