李顏君 鄭玉軍 王明吉 代璐璐

腫瘤疾病是當(dāng)前臨床研究中比較常見(jiàn)的研究對(duì)象之一,各類(lèi)實(shí)體性腫瘤具有較高的發(fā)病率［1］。很多患者在發(fā)病后會(huì)影響到其自身的健康,在實(shí)施免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療后能夠?yàn)榛颊卟∏榭刂铺峁椭?］。對(duì)于現(xiàn)有臨床發(fā)展而言,免疫檢查點(diǎn)抑制劑的使用已經(jīng)為腫瘤患者治療提供了幫助,尤其對(duì)腫瘤患者生存率、治療效果以及治療情況改善上更是具有明顯優(yōu)勢(shì)［3］。但是在臨床研究中發(fā)現(xiàn),很多患者治療過(guò)程中會(huì)選擇同步使用抗生素治療,在這種情況下會(huì)影響到患者的治療效果,會(huì)對(duì)患者的自身健康造成一定損害,不利于患者的治療和預(yù)后,所以還需要對(duì)抗生素的使用對(duì)患者免疫治療效果的影響作出判斷和分析［4］。本研究選取2019 年4 月～2020 年4 月收治的80 例晚期實(shí)體腫瘤患者為研究對(duì)象,觀察抗生素對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療晚期實(shí)體腫瘤臨床效果的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年4 月收治的80 例晚期實(shí)體腫瘤患者為研究對(duì)象,按照治療方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組,每組40 例。實(shí)驗(yàn)組患者男25 例,女15 例；平均年齡(35.63±3.63)歲；宮頸癌15例,胃癌10例,肝癌3例,鼻咽癌1例,膀胱癌5 例,結(jié)腸癌6 例。對(duì)照組患者男16 例,女24 例；平均年齡(35.59±2.63)歲；宮頸癌18例,胃癌9例,肝癌3 例,鼻咽癌3 例,膀胱癌4 例,結(jié)腸癌3 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者已經(jīng)被確診為實(shí)體患者,患者符合世界衛(wèi)生組織(WHO)中有關(guān)癌癥患者的納入標(biāo)準(zhǔn)；②患者沒(méi)有其他并發(fā)癥及不良反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他并發(fā)疾病,如消化道出血、肺部感染等；②研究中途數(shù)據(jù)脫落或退出者。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者給予常規(guī)治療,即在患者治療過(guò)程中予以免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療,具體如下：給予患者免疫檢查點(diǎn)分析,主要從程序性死亡蛋白、細(xì)胞毒性T 淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4、淋巴細(xì)胞活化基因3 等著手。做好患者治療的免疫調(diào)節(jié)和分析,然后給予患者對(duì)應(yīng)的用藥指導(dǎo)。免疫檢查點(diǎn)抑制劑使用包括：帕博利珠單抗、替雷利珠單抗、卡瑞利珠單抗,劑量200 mg/次,每3 周進(jìn)行1 次,總共治療4 次。對(duì)照組患者在實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)上給予抗生素治療,抗生素的使用原因多數(shù)為治療肺炎、泌尿系感染、呼吸道感染等,給藥途徑為口服、靜脈給藥,用藥類(lèi)型多數(shù)為β-內(nèi)酰胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)或頭孢類(lèi)。做好患者治療過(guò)程中的相關(guān)用藥評(píng)價(jià),對(duì)其治療的效果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療情況,主要從恐懼感、依從性、心理狀況和身體疼痛4 個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比,總分值100分,分值越高表示化療質(zhì)量越好高。②臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn),完全緩解：患者治療后病情控制效果較好,患者無(wú)副作用出現(xiàn)；部分緩解：患者病情控制效果有改善,各項(xiàng)指標(biāo)有恢復(fù),但是有少部分患者出現(xiàn)副作用；有進(jìn)展：患者相比于治療前,臨床癥狀有改善,但是總體效果不夠顯著。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100.00%。③1 年生存率,生存率=生存例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。④不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)發(fā)生率=(骨髓抑制+胃腸道反應(yīng)+免疫性肺炎)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者恐懼感、依從性、心理狀況和身體疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比(,分)

表1 兩組患者治療情況對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.50%,高于對(duì)照組的82.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患者1年生存率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組1年生存率為97.50%,與對(duì)照組的90.00%對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者1 年生存率對(duì)比［n(%)］

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%,低于對(duì)照組的17.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者副反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

實(shí)體腫瘤是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的癌癥。晚期實(shí)體腫瘤患者治療過(guò)程中應(yīng)該給予合理的治療方案,做好患者治療方案設(shè)計(jì)和篩查［5-8］。同時(shí)也應(yīng)該在患者治療過(guò)程中完善治療方案,提高患者的病癥控制效果。免疫抑制劑是對(duì)機(jī)體的免疫反應(yīng)具有抑制作用的藥物,能抑制與免疫反應(yīng)有關(guān)細(xì)胞(T 細(xì)胞和B 細(xì)胞等巨噬細(xì)胞)的增殖和功能,能降低抗體免疫反應(yīng)。免疫抑制劑主要用于器官移植抗排斥反應(yīng)和自身免疫病?，F(xiàn)有臨床研究中得出,免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療已經(jīng)成為實(shí)體腫瘤常用的治療方式,在其臨床治療過(guò)程中能夠?yàn)榛颊卟∏榭刂铺峁椭?同時(shí)在實(shí)體腫瘤患者治療過(guò)程中,能夠快速生成免疫反應(yīng),為患者治療應(yīng)對(duì)提供了依據(jù)［9-11］。所以在現(xiàn)有臨床治療過(guò)程中應(yīng)該將上述治療方式與傳統(tǒng)治療結(jié)合［12］。同時(shí)在臨床研究中發(fā)現(xiàn),很多患者治療過(guò)程中會(huì)接受抗生素治療,該項(xiàng)治療對(duì)患者的病情控制效果會(huì)產(chǎn)生影響。并且隨著抗生素的使用,患者的治療效果會(huì)出現(xiàn)一定的變化,所以這種情況下應(yīng)該為患者治療作出科學(xué)的評(píng)價(jià)。同時(shí)抗生素治療也會(huì)對(duì)患者的治療效果、生存率以及副作用造成一定影響,從而使患者治療效果有一定程度減低。本研究中,實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施常規(guī)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療,對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上加入抗生素治療,經(jīng)最終治療效果對(duì)比分析發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者恐懼感、依從性、心理狀況和身體疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.50%,高于對(duì)照組的82.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組1年生存率為97.50%,與對(duì)照組的90.00%對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%,低于對(duì)照組的17.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果較好,對(duì)照組患者治療的效果相對(duì)較差。

綜上所述,在晚期實(shí)體腫瘤患者治療過(guò)程中給予患者免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療時(shí),使用抗生素對(duì)患者總體治療是有一定影響的,所以需要合理的選擇抗生素,以此降低患者治療風(fēng)險(xiǎn)。