肖祖琳

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科比較常見(jiàn)的臨床疾病,并且治療難度比較大,治愈率也比較低,現(xiàn)階段還沒(méi)有針對(duì)該病的特效藥,治療以抗炎、平喘、恢復(fù)肺功能等對(duì)癥治療為主,當(dāng)該病急性發(fā)作的時(shí)候?qū)颊叩暮粑到y(tǒng)會(huì)帶來(lái)非常嚴(yán)重的傷害,患者會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難、咳喘、胸悶等癥狀,患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的缺氧現(xiàn)象,嚴(yán)重的會(huì)影響患者的生命［1-3］。支氣管哮喘臨床治療以藥物為主,布地奈德、沙丁胺醇等是針對(duì)支氣管哮喘治療的主要藥物,霧化吸入的給藥方式能夠保證藥物在最短的時(shí)間內(nèi)直接作用于病變位置發(fā)揮藥效,并且該給藥方式不會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的不良反應(yīng),快速控制患者的癥狀發(fā)展,獲得理想的治療效果［4,5］?；诖?本文針對(duì)本院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作的成人患者采用吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行治療,并分析其癥狀緩解效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的100 例成人支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組50 例。實(shí)驗(yàn)組中男28 例,女22 例；年齡30～45歲,平均年齡(38.11±5.24)歲；病程2～10年,平均病程(6.03±2.17)年。對(duì)照組中男30 例,女20 例；年齡31～45歲,平均年齡(37.97±5.41)歲；病程2～10年,平均病程(5.89±2.24)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者給予氧氣支持,進(jìn)行抗炎、平喘、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。

1.2.1 對(duì)照組 采用沙丁胺醇霧化吸入治療,將硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液(深圳大佛藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000348,規(guī)格：20 ml∶0.1 g/支)1 ml與0.9%氯化鈉注射液2.5 ml 混合后為患者進(jìn)行霧化吸入治療,持續(xù)15 min/次,3次/d,7 d為1個(gè)療程,治療1 個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加布地奈德聯(lián)合治療,將吸入用布地奈德混懸液(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20203063,規(guī)格：2 ml∶1 mg/支,5支×6袋/盒)1 ml與0.9%氯化鈉注射液2.5 ml混合,加入沙丁胺醇(藥物使用劑量及方法同對(duì)照組)為患者進(jìn)行霧化吸入治療,持續(xù)15 min/次,3次/d,7 d為1 個(gè)療程,治療1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間,臨床癥狀消失時(shí)間包括喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間。②比較兩組治療前后肺功能指標(biāo)與血?dú)夥治鲋笜?biāo),肺功能指標(biāo)包括FVC、FEV1,血?dú)夥治鲋笜?biāo)包括PaO2、PaCO2。③比較兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀完全消失,停藥之后未出現(xiàn)反復(fù)；有效：患者臨床癥狀明顯緩解,停藥后癥狀出現(xiàn)輕度復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善甚至更加嚴(yán)重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。④比較兩組患者在白天與夜間的哮喘發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(,d)

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(,d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)與血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比治療前,兩組FVC、FEV1、PaO2、PaCO2對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組FVC、FEV1、PaO2、PaCO2均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)與血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比()

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)與血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.4 兩組哮喘發(fā)作次數(shù)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組哮喘發(fā)作次數(shù)對(duì)比(,次)

表4 兩組哮喘發(fā)作次數(shù)對(duì)比(,次)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

成人支氣管哮喘急性發(fā)作期間采用霧化吸入治療是一種高效的方式,這種方法是將藥物利用氧氣的高速氣流變?yōu)槲⒘５臓顟B(tài),將藥物直接作用到局部病灶,快速將病變位置的藥物濃度提高,使癥狀得到迅速的緩解,其最主要的優(yōu)勢(shì)就是起效快、藥物使用劑量小,因此,不容易出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),能夠保證用藥的安全性［6-8］。沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑,與氣道平滑肌細(xì)胞膜受體的親和度較高,可以起到良好的舒張支氣管平滑肌的作用,同時(shí)還可以使氣道粘膜上皮細(xì)胞纖毛的運(yùn)動(dòng)能力得到良好的促進(jìn),使其清潔功能提高,從而起到抑制炎性因子的作用,并且避免內(nèi)源性介質(zhì)形成,對(duì)患者的支氣管痙攣有較強(qiáng)的緩解作用,使血管通透性降低,炎性滲出水腫減少［9,10］。布地奈德是糖皮質(zhì)激素,是唯一經(jīng)過(guò)霧化吸入后具有抗炎作用的第二代糖皮質(zhì)激素藥物,對(duì)炎性因子的釋放有較強(qiáng)的抑制作用,能夠使肥大細(xì)胞和溶酶體膜穩(wěn)定性提升,具有非常高效的抗炎活性及抑制變態(tài)反應(yīng)的作用,只需較小的劑量就可以發(fā)揮比較高效的作用。使用布地奈德能夠促進(jìn)β2受體合成,使其與相關(guān)激動(dòng)劑的親和力提升［11］。將布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合應(yīng)用,能提高沙丁胺醇的藥效,高效的緩解患者的急性發(fā)作,同時(shí)改善患者的肺功能,促進(jìn)患者快速恢復(fù)［12］。本文研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組FEV1、FVC、PaO2、PaCO2均 優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,白天及夜間哮喘發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用吸入用布地奈德混懸液對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的成人患者進(jìn)行治療能夠獲得更加理想的療效,患者的臨床癥狀能夠及時(shí)得到緩解,且患者的肺功能以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)得到良好的糾正,減少急性發(fā)作次數(shù),并且不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),具有較高的安全性。