劉國(guó)杰

缺鐵性貧血是由于機(jī)體缺乏鐵引起的貧血,屬于臨床上最為常見的貧血,多數(shù)患者由于鐵攝入不足、需求增多或丟失過(guò)多等原因引起［1］。臨床研究表明［2］：缺鐵性貧血好發(fā)于兒童及育齡期患者中,臨床多表現(xiàn)為乏力、眼花、耳鳴、頭暈頭痛等,影響患者健康生活。因此,加強(qiáng)缺鐵性貧血患者早期診斷對(duì)指導(dǎo)臨床治療具有重要的意義［3,4］。血常規(guī)檢查是缺鐵性貧血患者常用的診斷方法,通過(guò)分析Hb、RBC、MCH 等,能實(shí)現(xiàn)患者的診斷、鑒別［5］。SF 是去鐵蛋白與鐵核心Fe3+形成的復(fù)合物,是鐵的貯存形式,能判斷機(jī)體是否缺鐵或鐵負(fù)荷過(guò)多的有效指標(biāo)［6］。但是,血常規(guī)聯(lián)合SF 檢查在缺鐵性貧血患者中的診斷價(jià)值研究較少［7］。本研究以缺鐵性貧血和地中海貧血患者為研究對(duì)象,探討血常規(guī)和SF 檢查對(duì)缺鐵性貧血患者的診斷價(jià)值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月～2020 年12 月本院收治的80 例缺鐵性貧血患者作為觀察組,另選擇同期56 例地中海貧血患者作為對(duì)照組。觀察組男26 例,女54 例；年齡6～63 歲,平均年齡(42.69±15.63)歲；病程1～7個(gè)月,平均病程(3.56±1.45)個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)18～27 kg/m2,平均BMI(22.63±2.49)kg/m2；合并癥：高血壓3 例,糖尿病5 例,高脂血癥4 例。對(duì)照組男21例,女35例；年齡7～64歲,平均年齡(42.74±15.67)歲；病程1～8個(gè)月,平均病程(3.61±1.47)個(gè)月；BMI 17～28 kg/m2,平均BMI(22.67±2.52)kg/m2；合并癥：高血壓4 例,糖尿病6 例,高脂血癥5 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合缺鐵性貧血、地中海貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)［8］；②均完成血常規(guī)及SF 檢查,且患者均可耐受；③具有完整的基線及隨訪資料。排除標(biāo)準(zhǔn)［8］：①合并精神異常、凝血功能異?；虬橛凶陨砻庖呦到y(tǒng)疾病者；②認(rèn)知功能異常、惡性腫瘤或器質(zhì)性疾病者。

1.3 方法 兩組患者入院后次日取外周空腹血5 ml,20 min離心,速度3000 r/min,血清分離后放置在低溫下備用。血常規(guī)檢查：取上述分離的血清標(biāo)本采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC。SF 檢查：采用化學(xué)發(fā)光法(儀器購(gòu)自于西門子ADCIA centaur XP 分析儀)測(cè)定SF 水平,需要采用樣本稀釋液進(jìn)行稀釋,最終結(jié)果需乘以相應(yīng)的稀釋倍數(shù)。SF 參考范圍：男性：22～322 ng/ml；女性：10～291 ng/ml［9］。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組血常規(guī)指標(biāo)和SF水平,血常規(guī)指標(biāo)包括Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC。②比較血常規(guī)和SF檢查對(duì)缺鐵性貧血的診斷結(jié)果(敏感度、特異度)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較 觀察組與對(duì)照組MCH水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組Hb、MCHC 水平均低于對(duì)照組,RBC 及MCV 水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較()

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組SF 水平比較 觀察組SF 水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組SF 水平比較(,ng/ml)

表2 兩組SF 水平比較(,ng/ml)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 血常規(guī)檢查和SF 檢查對(duì)缺鐵性貧血患者中的診斷結(jié)果比較 血常規(guī)(MCH、Hb、MCHC、RBC、MCV)聯(lián)合SF 檢查對(duì)缺鐵性貧血的診斷敏感度高于單一MCH、Hb、MCHC、RBC、MCV 和SF 檢查,特異度低于單一MCH、Hb、MCHC、RBC、MCV 和SF 檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 血常規(guī)和SF 檢查對(duì)缺鐵性貧血的診斷結(jié)果比較(%)

3 討論

缺鐵性貧血是由于機(jī)體缺乏鐵元素引起Hb 減少,從而出現(xiàn)的貧血現(xiàn)象,好發(fā)于兒童及育齡期婦女中［10］。患者發(fā)病初期臨床癥狀缺乏典型性,隨著病情加重,臨床多表現(xiàn)為皮膚蒼白、渾身無(wú)力、口角發(fā)炎等癥狀,影響患者健康生活［11］。因此,加強(qiáng)患者早期診斷,對(duì)指導(dǎo)鐵劑補(bǔ)充具有重要的意義。近年來(lái),血常規(guī)和SF 檢查在缺鐵性貧血患者中得到應(yīng)用,且效果理想。本研究中,觀察組與對(duì)照組MCH 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組Hb、MCHC 水平均低于對(duì)照組,RBC 及MCV 水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示血常規(guī)指標(biāo)在缺鐵性貧血患者中表達(dá)異常,其表達(dá)水平能反映患者的疾病嚴(yán)重程度,可指導(dǎo)臨床治療。血常規(guī)是最為常用的血液學(xué)檢測(cè)指標(biāo),越來(lái)越多的研究探索血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)對(duì)鐵劑和缺鐵性貧血的預(yù)測(cè)意義。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明［12］：除MCV、MCHC 和紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)外,低血紅蛋白密度(LHD)亦是缺鐵相關(guān)指標(biāo)之一。紅細(xì)胞生成缺鐵期,MCHC＜280 g/L,Hb 合成減少,紅細(xì)胞體積變小,外周血特征表現(xiàn)為紅細(xì)胞體積大小不一,血常規(guī)多表現(xiàn)為MCV、MCHC 降低及紅細(xì)胞分布寬度(RDW)增寬［13］。而RDW 則能反映紅細(xì)胞的體積變異度,與紅細(xì)胞生成缺鐵有關(guān)。SF 在一般情況下能直接反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備情況,其數(shù)值降低是診斷缺鐵性貧血最為可靠、最為敏感的指標(biāo),其表達(dá)水平降低［14,15］。本研究中,觀察組SF水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明缺鐵性貧血患者SF 降低。為了進(jìn)一步分析血常規(guī)和SF 檢查在缺鐵性貧血患者中的診斷價(jià)值,本研究對(duì)不同指標(biāo)診斷效能進(jìn)行評(píng)估,結(jié)果顯示,血常規(guī)(MCH、Hb、MCHC、RBC、MCV) 聯(lián)合SF 檢查對(duì)缺鐵性貧血的診斷敏感度高于單一MCH、Hb、MCHC、RBC、MCV 和SF 檢查,特異度低于單一MCH、Hb、MCHC、RBC、MCV 和SF 檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明血常規(guī)聯(lián)合SF 檢查用于缺鐵性貧血患者中能獲得較高的診斷敏感度。

綜上所述,血常規(guī)和SF檢查在缺鐵性貧血患者中表達(dá)異常,其表達(dá)水平能反映患者疾病嚴(yán)重程度,血常規(guī)聯(lián)合SF 檢查能獲得較高的診斷敏感度,能為臨床診療提供參考依據(jù)。